Musisz studiować farmakoterapię chorób zakaźnych? Ta tabela badania jest proste narzędzie do pomocy, jak dowiedzieć się o „błędy & narkotyków”. Mam nadzieję, że Ci pomoże!

bugs and pharmacy drugs

Authored By: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID

W czerwcu 2015 roku zrobiłem post dla MedEd101 określony jako „Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines”. Około rok później powróciłem do tego tematu i od tego czasu poniższe informacje były okresowo aktualizowane. Oto najnowsza i największa prosta tabela badania błędów i leków…

Ważnym krokiem w kierunku nauki o chemioterapii przeciwbakteryjnej jest uzyskanie zrozumienia, kiedy pewne leki powinny być rozważane lub unikane. Istnieje wiele sposobów, aby to osiągnąć. Identyfikacja potencjalnych toksyczności (np. rifampina i toksyczność wątroby) jest jednym z podejść. Innym podejściem jest nauczenie się, w jakich infekcjach dany lek nie jest dobry (np. daptomycyna nie powinna być stosowana w zapaleniu płuc, ponieważ jest inaktywowana przez surfaktant w płucach).

Najprawdopodobniej najczęstszym sposobem nauczenia się podstaw o środkach przeciwdrobnoustrojowych jest zidentyfikowanie, które leki są powszechnie stosowane w przypadku jakich robaków. Jako student farmacji i rezydent farmacji znalazłem w Przewodniku Sanforda sekcję określaną jako „spektra przeciwdrobnoustrojowe”, która jest bardzo pomocna w tym względzie, ale prawdopodobnie jest to trochę za dużo treści, aby próbować zapamiętać ją do takich rzeczy jak egzamin do szkoły farmaceutycznej.

Aby zapewnić prosty przewodnik, który może być przydatny do identyfikacji, jakie leki są powszechnie uważane za dany błąd, opracowałem następujące. Dodatkowo, uwzględniłem jakie leki nie powinny być brane pod uwagę dla danego błędu. Identyfikacja luk w pokryciu może być bardzo pomocna. Podstawowym przykładem jest tu tigecyklina, która wykazuje aktywność wobec szerokiej gamy drobnoustrojów, w tym Enterokoków opornych na wankomycynę, gronkowców opornych na metycylinę, Acinetobacter species, Mycobacterium species, Bacteroides fragilis i innych – ale nie Pseudomonas aeruginosa!

Chciałbym podkreślić, że ma to być szybki odnośnik i narzędzie do nauki dla studentów. Wybór schematu leczenia przeciwdrobnoustrojowego dla danego przypadku pacjenta wykracza daleko poza to, czy dany lek może, czy nie może mieć aktywności wobec danego robaka. Dodatkowo należy pamiętać, że nie jest to lista wyczerpująca i w zależności od rodzaju zakażenia ta karta może nie mieć zastosowania (np. daptomycyna nie odgrywa żadnej roli w leczeniu zapalenia płuc, ale obejmuje MRSA).

ZACHOWAĆ ZACHOWAĆ NIE ZACHOWAĆ
Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę (MSSA) Oksacylina, nafcylina, dikloxacillin, cloxacillin, amoxicillin-clavulanic acid, cefazolin or cephalexin Amoxicillin, ampicillin, ceftriakson lub wankomycyna
Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA) Sulfametoksazol-trimetoprim, doksycyklina, delafloksacyna, tigecyklina, omadacyklina, erawacyklina, lefamulina, klindamycyna, wankomycyna, daptomycyna, telawankina, dalbawankina, ortawankina, ceftarolina, linezolid, tedizolid lub chinuprystyna/dalfoprystyna, lefamulina Ceftriakson, piperacylina-tazobaktam, cefepim, karbapenemy lub fluorochinolony
Wrażliwe na paciorkowce Ampicylina lub amoksycylina Wankomycyna
Oporne na ampicylinęoporne na wankomycynę Wankomycyna –
Enterokoki oporne na wankomycynę (VRE) Daptomycyna, linezolid, tedizolid, tigecyklina, omadacyklina, erawacyklina Wankomycyna
Streptokoki beta-hemolizujące

(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae )

 Penicylina, klindamycyna –
Alfa-hemolizujące Streptococci

(np.g., Streptococcus pneumoniae & Streptococci grupy Viridans)

 Ceftriakson, lewofloksacyna, kwas amoksycylinowo-klawulanowy –
Pseudomonas aeruginosa Piperacylina-tazobaktam, ceftazydym, cefepim, ceftazydym-awibaktam, ceftolozan-tazobaktam, cefiderocol, imipenem-cilastatyna, imipenem-cilastatyna-relebaktam, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloksacyna, lewofloksacyna, delafloksacyna, amikacyna, gentamycyna, tobramycyna, plazomycyna, polimyksyna E (kolistyna), polimyksyna B Tigecyklina, erawacyklina, omadacyklina, ertapenem lub moksyfloksacyna
Stenotrophomonas maltophilia Sulfametoksazol-trimetoprim lub lewofloksacyna Karbapenemy
Anaeroby Metronidazol, klindamycyna, ampicylina-sulbaktam, kwas amoksycylinowo-klawulanowy, piperacylina-tazobaktam, cefoksytyna, cefotetan, ertapenem, moksyfloksacyna lub tigecyklina Cefazolina, ceftriakson lub cefepim
Clostridium difficile Wankomycyna doustna lub doodbytnicza lub fidaksomycyna, następnie metronidazol (mniej preferowane) Wankomycyna dożylna
Atypowe organizmy Makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny –
Candida albicans Flukonazol –
Candida krusei Echinokandyny Flukonazol
Cryptococcus neoformans Amfoterycyna B lub flukonazol –
Aspergillus sp. Worykonazol lub izawukonazol –

.

Poprzedni post na MedEd101 jest tutaj

ZALECANE DLA CIEBIE:

.