Hematuria (hematuria) to obecność czerwonych krwinek w moczu. Hematuria jest spowodowana przez nerki pozwalające komórkom krwi na wyciek do moczu. Jeśli w moczu znajduje się tylko niewielka ilość czerwonych krwinek, kolor moczu może się nie zmienić i mogą one być widoczne tylko pod mikroskopem, co określa się mianem krwiomoczu mikroskopowego. Gross hematuria (macroscopic hematuria) jest przeciwieństwem tego terminu i zazwyczaj można zauważyć, że mocz jest innego koloru, może być różowy, czerwony lub kolorowy. Badanie bagnetowe moczu jest bardzo czułe w wykrywaniu krwi, ale nie jest specyficzne, dlatego w celu potwierdzenia krwiomoczu mikroskopowego lub grubego należy wykonać badanie mikroskopowe moczu, używając świeżo oddanej próbki moczu ze środkowego strumienia.

Mikroskopowy krwiomocz: Po rozpoznaniu należy ustalić przyczyny poprzez zebranie szczegółowego wywiadu w celu określenia czynników ryzyka oraz czy pacjentka ostatnio ćwiczyła, była aktywna seksualnie, ma infekcję układu moczowego lub miesiączkuje. Jeśli u pacjenta występują inne objawy, należy je ocenić lub uzyskać na podstawie badania fizykalnego. Inne badania laboratoryjne, które należy wykonać, powinny obejmować badania krzepliwości, OB, kreatyninę i białko C-reaktywne. Należy wykonać posiew moczu, aby wykluczyć zakażenie dróg moczowych, a u mężczyzn należy wykonać badanie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego, jeśli prostata budzi niepokój.

Diagnostyka różnicowa mikroskopowego krwiomoczu przy użyciu izabel:

Kłębuszkowe zapalenie nerek: Jest to często związane z gorączką i jeśli pacjent miał niedawno infekcję, taką jak paciorkowiec. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, obrzęk, ból gardła, wysypka, bóle stawów, ciemny mocz.

Zapalenie pęcherza moczowego: Występuje częściej u kobiet, a objawy często nasilają się pod wpływem stresu, miesiączki lub stosunku płciowego i obejmują parcie na mocz, częstotliwość i ciśnienie/ból w obszarze miednicy/ krocza. Mężczyźni mogą odczuwać ból penisa lub moszny.

Kamica nerkowa: Pacjent może odczuwać ból w boczku lub pachwinie, jak również mikroskopijny krwiomocz.

Uraz: Często mikroskopijny krwiomocz może być spowodowany urazem w wyniku ćwiczeń, stłuczenia okolicy kąta nadkłykciowego lub narządów płciowych i aktywności seksualnej. Kobiety należy zapytać, czy miesiączkowały w momencie pobierania próbki moczu w połowie strumienia.

Ciężki krwiomocz: 1ml krwi w 1 litrze moczu może powodować przebarwienie moczu, gdy u pacjenta występuje krwiomocz brutto. Krwiomocz brutto, jeśli jest przemijający lub bezobjawowy, wskazuje na istotną chorobę i zawsze powinien być w pełni zbadany. Skrzepy krwi mogą być również widoczne w moczu pacjentów z krwiomoczem grubym i mogą być bolesne przy oddawaniu moczu.

Aby prawidłowo ocenić próbkę moczu, należy pobrać i wysłać do analizy świeżą, środkową, czystą próbkę moczu lub cewnikowaną. Starsi pacjenci z bezbolesnym krwiomoczem powinni być uważani za pacjentów wysokiego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe i należy wykonać cytologię moczu.

Diagnostyka różnicowa dla krwiomoczu brutto przy użyciu izabel:

-demo request

Nefropatia IgA: Występuje z nawracającym makroskopowym krwiomoczem związanym z infekcją górnych dróg oddechowych. W badaniu moczu stwierdza się odlewy krwinek czerwonych i łagodny białkomocz.

Nowotwory nerek: U pacjenta może wystąpić uczucie pełności w boczku, dializy w wywiadzie, palenie tytoniu lub rak nerkowokomórkowy, wielotorbielowatość nerek i utrata masy ciała.

Pielęgnacyjne zapalenie nerek: Jest to częsta przyczyna krwiomoczu brutto, a inne objawy, które mogą wystąpić to ból w dole brzucha, gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, ból brzucha, ból w nadbrzuszu.

Rak gruczołu krokowego: Rak gruczołu krokowego: ma tendencję do występowania u starszych mężczyzn z utrudnionym oddawaniem moczu i utratą masy ciała, jak również z krwiomoczem brutto.

.