Po pierwsze, dobre wiadomości: według American Stroke Association, udar mózgu zmniejszył się z trzeciej do czwartej głównej przyczyny śmierci w Stanach Zjednoczonych. Teraz złe wieści: udar pozostaje najczęstszą przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Około dwie trzecie z 500 000 obywateli amerykańskich, którzy doznają udaru mózgu każdego roku, ma uporczywe objawy udaru wymagające pewnego rodzaju usług rehabilitacyjnych.
Więcej dobrych wiadomości: poprawa powrotu do zdrowia po udarze jest bardzo aktywnym obszarem badań. Kiedyś sądziliśmy, że uszkodzenia mózgu u dorosłych są nieodwracalne. Teraz wiemy, że to nieprawda. Uszkodzony mózg może odzyskać sprawność na wiele sposobów; wszystkie one wiążą się z procesem zwanym neuroplastycznością. Mogą tworzyć się nowe połączenia, dzięki czemu zdrowe części mózgu mogą „zastąpić” te, które uległy uszkodzeniu. Możliwe jest nawet powstawanie nowych komórek mózgowych z komórek macierzystych w mózgu. Neuroplastyczność występuje również w zdrowych mózgach – na przykład, gdy dziecko uczy się mówić lub osoba uczy się grać na instrumencie muzycznym.
Odkryliśmy wiele na temat tego, jak mózg zmienia się, gdy ludzie uczą się nowych rzeczy. Wiedza ta jest obecnie stosowana w pomaganiu pacjentom po udarze w odzyskiwaniu funkcji neurologicznych.
Niektórzy ludzie, którzy doznali udaru, mogą ostatecznie w pełni odzyskać sprawność, ale nie wszyscy. Wielkość powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników, w tym od części mózgu, która została uszkodzona, wielkości uszkodzonego obszaru i tego, jak dobrze działają procesy neuroplastyczności mózgu. Pacjent powinien rozpocząć rehabilitację tak wcześnie, jak to możliwe po udarze. Zabiegi rehabilitacyjne o wysokiej intensywności, ukierunkowane konkretnie na deficyty danego pacjenta, mogą poprawić neuroplastyczność i wspomóc powrót do zdrowia. Neurorehabilitacja obejmuje skoordynowaną pracę wykonywaną przez zespół neurologów, fizykoterapeutów, terapeutów zajęciowych, patologów mowy oraz lekarzy medycyny fizykalnej i rehabilitacji w specjalnym oddziale neurorehabilitacji.
Dodatkowo badanych jest wiele metod eksperymentalnych u ludzi po udarze mózgu i w zwierzęcych modelach udaru mózgu w celu zwiększenia neuroplastyczności ponad to, co jest możliwe dzięki samej neurorehabilitacji. Nie są one jeszcze gotowe do rutynowego stosowania, ale mają wielką obietnicę.
Na przykład leki są oceniane pod kątem ich zdolności do promowania neuroplastyczności. Jeden, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, lek przeciwdepresyjny fluoksetyna (Paxil), był badany u 118 pacjentów z ciężkim osłabieniem mięśni spowodowanym udarem. Połowa pacjentów otrzymywała fluoksetynę, a połowa placebo (tabletki bez substancji czynnych) codziennie, począwszy od około 1 tygodnia po wystąpieniu udaru. Wszyscy pacjenci przeszli ten sam program neurorehabilitacji po udarze. Grupa otrzymująca fluoksetynę miała znacznie większą poprawę siły mięśni 3 miesiące później niż grupa placebo.
Kilka innych eksperymentalnych podejść obejmuje leki stymulujące komórki macierzyste w mózgu pacjenta po udarze do aktywności, metody dostarczania zewnętrznych komórek macierzystych do uszkodzonego mózgu poprzez wstrzykiwanie ich do naczyń krwionośnych pacjenta oraz technikę zwaną przezczaszkową stymulacją magnetyczną, która ma zdolność wyłączania niepożądanej aktywności mózgu, która utrudnia powrót do zdrowia i włączania pomocnej aktywności mózgu.
Te zabiegi wymagają więcej badań, zanim będą mogły być stosowane rutynowo. Nie przeprowadzono wystarczających badań na temat tego, jak one działają, jak długo trwają wszelkie korzyści lub jak bezpieczne mogą być na dłuższą metę. Jednak wszystkie mają potencjał do zwiększania neuroplastyczności, a niektóre z nich mogą być stosowane w przyszłości w celu poprawy powrotu do zdrowia po udarze.
Na razie, neurorehabilitacja po udarze w ośrodku z doświadczeniem w pomaganiu pacjentom po udarze w powrocie do zdrowia jest podstawą – i musi rozpocząć się wcześnie, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Czy Ty lub członek Twojej rodziny przeszliście przez proces powrotu do zdrowia po udarze? Proszę podzielić się swoim doświadczeniem.
Dobra opieka,
Robin L. Brey, M.D.
Editor-in-Chief
.
Dodaj komentarz