Le gravidanze delle celebrità sono spesso notizie calde di intrattenimento. Nel dicembre 2015, i bambini podalici hanno ottenuto i loro 15 minuti di fama quando Kim Kardashian ha annunciato di essersi sottoposta alla versione cefalica esterna (ECV) per ruotare il suo bambino da una posizione podalica a una posizione a testa in giù.

Ma cos’è la posizione podalica, cosa significa per voi e per il vostro bambino, e cosa potete fare voi e i medici?

Cos’è un bambino podalico?

Breecho significa che il sedere o i piedi del bambino sono nella parte inferiore dell’utero, sopra la cervice. In una posizione di parto normale, la testa del bambino è in basso, il che permette di farlo nascere per primo. Quasi tutti i bambini sono podalici ad un certo punto della gravidanza, ma entro 37 settimane, il 96% dei bambini sarà naturalmente in una posizione a testa in giù.

Ci sono tre tipi di posizioni podaliche:

  • Franco podalico: Il sedere del bambino è in basso e le gambe sono in alto davanti al viso.
  • Completo podalico: Il sedere del bambino è giù con le gambe piegate a gambe incrociate.
  • Footling breech: Le gambe del bambino sono estese sotto il sedere del bambino.

Ci sono molteplici ragioni per cui il vostro bambino potrebbe essere in posizione podalica alla fine della gravidanza. A volte non c’è una causa; pensate a questo come al primo momento di testardaggine del vostro bambino! Queste sono alcune ragioni comuni:

  • Bambini multipli
  • Troppo o troppo poco liquido amniotico
  • Un utero dalla forma anomala
  • Placenta previa, in cui la placenta copre parzialmente o completamente la cervice

Utilizzo della versione cefalica esterna per girare un bambino podalico

Se il tuo bambino è ancora podalico tra la 36° e la 38° settimana, possiamo provare l’ECV per provare a girare il bambino in posizione di testa in giù. L’ECV ha una percentuale di successo del 50-60%. Tuttavia, anche se funziona, c’è ancora una possibilità che il bambino ritorni alla posizione podalica prima della nascita.

L’ECV è fatto in travaglio e parto in ospedale, non in un ufficio. Lo facciamo lì nel caso in cui la procedura stimoli il travaglio o il bambino mostri segni di sofferenza e abbiamo bisogno di partorire immediatamente. Monitoriamo la frequenza cardiaca del bambino per tutto il tempo.

Prima della procedura, faremo un’ecografia e potremmo darvi un’iniezione per aiutare il vostro utero a rilassarsi. L’ECV non è comodo, ma non dovrebbe essere terribilmente doloroso. Il tuo medico può spiegarti se un’epidurale può essere giusta per te.

Poi, quasi come un massaggio, usiamo entrambe le mani – una vicino alla testa del bambino e una sulla groppa – per tentare di spingere e far rotolare il bambino in una posizione a testa in giù. È una specie di capriola in avanti per il bambino. L’intero processo dovrebbe durare 45 minuti o meno, e il benessere del vostro bambino è monitorato durante tutta la procedura.

I rischi dell’ECV sono bassi, ma possono includere:

  • Rottura del sacco amniotico e inizio del travaglio, che può richiedere un taglio cesareo
  • Rottura della placenta, in cui la placenta si separa dall’utero prima del parto
  • Torsione o schiacciamento del cordone ombelicale, che ridurrebbe il flusso di sangue e di ossigeno al bambino

Utilizzando metodi di chiropratica e agopuntura

Mentre la versione cefalica esterna è una tecnica ostetrica, ci sono alcuni metodi di chiropratica e di medicina orientale che hanno mostrato un certo successo basato su prove per portare i bambini podalici nella posizione corretta.

Tecnica Webster: Larry Webster, fondatore della International Chiropractic Pediatric Association, ha sviluppato questo metodo nel 1978 per regolare l’osso sacro, il grande osso triangolare alla base della spina dorsale, per alleviare la tensione muscolare intra-addominale e allineare il bacino in modo che il bambino possa girare naturalmente. In questa tecnica, il chiropratico non manipola il bambino, ma la colonna vertebrale della madre.

Un sondaggio del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics del 2002 ha mostrato che c’era una percentuale di successo dell’82% di bambini che si giravano dalla posizione podalica quando la tecnica Webster era usata tra le 32 e le 35 settimane. Questo metodo è usato abbastanza presto, quindi penso che ci siano buone possibilità che questi bambini si girino naturalmente senza di esso. Tuttavia, è sicuro, quindi non c’è niente di male nel provarlo.

Agopuntura combinata con moxibustione: Questo metodo si basa sul pensiero che la stimolazione di un punto di agopuntura sulla parte esterna del mignolo del piede aumenta l’attività fetale, e quindi aumenta la probabilità che il bambino si giri. Tuttavia, non ci sono studi di controllo randomizzati che esaminano l’agopuntura da sola nel far girare un bambino dalla posizione podalica.

La moxibustione è la combustione di un’erba chiamata moxa (più comunemente conosciuta come artemisia) vicino a un punto di agopuntura. Uno studio del 1998 nel Journal of the American Medical Association ha confrontato due gruppi di donne i cui bambini erano podalici a 33 settimane: Un gruppo non ha ricevuto alcun intervento, mentre l’altro gruppo ha ricevuto l’agopuntura combinata con la moxibustione. A 35 settimane, il 75 per cento dei bambini nel gruppo Moxibustione non erano più podalici, rispetto al 45 per cento nel gruppo di controllo.

Si può girare un bambino podalico da soli?

Se cercate su Google “Come girare un bambino podalico”, troverete ogni sorta di “consigli” per interventi domestici. I pazienti mi chiedono spesso delle tecniche che hanno letto su Internet. A 32-34 settimane, i bambini hanno tutto il tempo per girare da soli. A quel punto della gravidanza, vi consiglio semplicemente di avere pazienza. Tuttavia, mentre queste tecniche non hanno dati basati sull’evidenza per dimostrare che funzionano, alcune di esse sono sicure e non c’è motivo per cui non possiate provarle. Eccone alcune che i miei pazienti mi hanno chiesto:

  • Inclinazione pelvica: Sdraiati sul pavimento con il bacino sollevato su dei cuscini alcune volte al giorno. Anche se questo potrebbe non funzionare per girare il vostro bambino podalico, potrebbe farvi sentire meglio la vostra schiena!
  • Testa in piedi in una piscina: Questo può sembrare folle, ma alcune persone sono convinte che funzioni. Finché siete a vostro agio nell’acqua e potete trattenere il respiro, sentitevi liberi di fare una prova.
  • Suonare musica vicino al vostro osso pubico: Il pensiero è che se suoni la musica o fai parlare il tuo partner vicino all’osso pubico, il bambino risponderà al suono e si girerà verso di esso.
  • Impacco freddo e cuscinetto riscaldante: Alcune persone credono che mettere un impacco freddo verso la parte superiore della pancia e un cuscinetto riscaldante vicino all’osso pubico incoraggerà il bambino a girarsi. Tuttavia, il tuo bambino è racchiuso in un fluido, e ci vuole molto per riscaldare o raffreddare un corpo d’acqua, quindi questo probabilmente non otterrà nulla se non rendere la tua pelle calda e fredda.

Una tecnica che non consiglio è quella di strofinare l’olio essenziale di menta piperita sulla tua pancia. Ricoprire costantemente la pancia con l’olio può causare irritazioni alla pelle, scatenare una reazione allergica o, a seconda di quanto viene assorbito, cambiare l’attività degli enzimi che metabolizzano alcuni farmaci.

Far nascere un bambino podalico

La maggior parte dei fornitori di assistenza sanitaria raccomanderà un cesareo se il tuo bambino è podalico quando vai in travaglio. Mentre il Clements University Hospital permette il parto podalico vaginale se il paziente è un buon candidato, alcuni ospedali non permettono il parto podalico vaginale pianificato. Con un parto podalico, la testa del bambino è l’ultima cosa a passare attraverso il canale del parto, il che rende più difficile facilitare il passaggio, portando alla possibilità che possa rimanere intrappolata. Un altro rischio è il prolasso del cordone ombelicale, in cui il cordone ombelicale viene schiacciato mentre il bambino si muove verso il canale del parto, rallentando la fornitura di ossigeno e sangue al bambino.

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Il cesareo ha dimostrato di avere risultati migliori per i bambini podalici. Il Term Breech Trial era uno studio internazionale in cui metà delle donne avevano un cesareo pianificato e metà un parto vaginale pianificato. Per i paesi sviluppati come gli Stati Uniti, i benefici di un cesareo erano abbastanza significativi, con un rischio dello 0,4% di morte del bambino con il cesareo rispetto a un rischio del 5,7% con il parto vaginale.

Nel 2006, l’American Congress of Obstetricians and Gynecologists ha scritto un parere che i cesarei dovrebbero essere preferiti nella maggior parte delle situazioni, quando un bambino è podalico. Hanno anche detto che a seconda dell’esperienza dell’operatore sanitario e dei protocolli ospedalieri, il parto vaginale potrebbe essere considerato, ma è importante discutere i fattori di rischio con la madre.

Se avere un parto vaginale è importante per voi, discutetene con il vostro ostetrico o l’ostetrica certificata, e ascoltate attentamente ciò che vi consigliano. Un bambino sano e una mamma sana alla fine è l’obiettivo di tutti.

Si tratta di un parto vaginale.