Il sanguinamento può avvenire in vari momenti della gravidanza. Anche se il sanguinamento è allarmante, può essere o meno una complicazione grave. Il momento dell’emorragia nella gravidanza, la quantità e la presenza o meno di dolore possono variare a seconda della causa.

Il sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza è abbastanza comune. Il sanguinamento durante la gravidanza può essere dovuto a quanto segue:

  • miscelazione (perdita della gravidanza).
  • gravidanza ectopica (gravidanza nelle tube di Falloppio).
  • malattia trofoblastica gestazionale (una rara condizione che può essere cancerosa in cui si sviluppa una massa simile a un acino d’uva di tessuti fetali e placentari).
  • impianto della placenta nell’utero.
  • infezione.

Il sanguinamento nella tarda gravidanza (dopo circa 20 settimane) può essere dovuto a quanto segue:

  • placenta previa (la placenta è vicina o copre l’apertura cervicale).
  • abruzione placentare (la placenta si stacca prematuramente dall’utero).
  • causa sconosciuta.

Che cos’è la placenta previa?

La placenta previa è una condizione in cui la placenta è attaccata vicino o copre la cervice (apertura dell’utero). La placenta previa si verifica in circa uno su 200 parti vivi. Ci sono tre tipi di placenta previa:

  • la placenta previa totale – la placenta copre completamente la cervice.

  • parziale placenta previa – la placenta è parzialmente sopra la cervice.

  • placenta previa marginale – la placenta è vicina al bordo della cervice.

Cause della placenta previa

La causa della placenta previa è sconosciuta, ma è associata ad alcune condizioni tra cui le seguenti:

  • le donne che hanno cicatrici della parete uterina da gravidanze precedenti.
  • donne che hanno fibromi o altre anomalie dell’utero.
  • donne che hanno avuto precedenti interventi chirurgici all’utero o parti cesarei.
  • madri più anziane (oltre i 35 anni).
  • Madri afro-americane o di altre razze minoritarie.
  • fumo di sigarette.
  • placenta previa in una precedente gravidanza.

Perché la placenta previa è una preoccupazione?

Il rischio maggiore della placenta previa è il sanguinamento (o emorragia). L’emorragia si verifica spesso quando la parte inferiore dell’utero si assottiglia durante il terzo trimestre di gravidanza in preparazione al travaglio. Questo fa sì che l’area della placenta sopra la cervice sanguini. Più la placenta copre l’os cervicale, maggiore è il rischio di sanguinamento. Altri rischi sono i seguenti:

  • impianto anomalo della placenta.
  • Rallentamento della crescita fetale.
  • nascita precoce.
  • difetti di nascita.
  • infezione dopo il parto.

Quali sono i sintomi della placenta previa?

Il sintomo più comune della placenta previa è il sanguinamento vaginale di colore rosso vivo e non associato a tenerezza o dolore addominale, soprattutto nel terzo trimestre di gravidanza. Tuttavia, ogni donna può mostrare sintomi diversi della condizione o i sintomi possono assomigliare ad altre condizioni o problemi medici. Consultate sempre il vostro medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la placenta previa?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, un’ecografia (un test che utilizza le onde sonore per creare un’immagine delle strutture interne) può essere utilizzata per diagnosticare la placenta previa. Un’ecografia può mostrare la posizione della placenta e quanto sta coprendo la cervice. Un’ecografia vaginale può essere più accurata nella diagnosi.

Anche se l’ecografia può mostrare una placenta bassa all’inizio della gravidanza, solo poche donne svilupperanno una vera placenta previa. È comune che la placenta si sposti verso l’alto e lontano dalla cervice mentre l’utero cresce, chiamata migrazione della placenta.

Trattamento della placenta previa:

Il trattamento specifico per la placenta previa sarà determinato dal vostro medico in base a:

  • la vostra gravidanza, la salute generale e la storia medica.
  • estensione della condizione.
  • la tua tolleranza per specifici farmaci, procedure o terapie.
  • aspettative per il corso della condizione.
  • la tua opinione o preferenza.

Non esiste un trattamento per cambiare la posizione della placenta. Una volta diagnosticata la placenta previa, vengono spesso eseguiti ulteriori esami ecografici per tracciare la sua posizione. Può essere necessario far nascere il bambino, a seconda della quantità di sanguinamento, dell’età gestazionale e delle condizioni del feto. Il parto cesareo è necessario nella maggior parte dei casi di placenta previa. Una grave perdita di sangue può richiedere una trasfusione di sangue.

Che cos’è il distacco della placenta?

Il distacco della placenta è la separazione prematura della placenta dal suo impianto nell’utero. All’interno della placenta ci sono molti vasi sanguigni che permettono il trasferimento di sostanze nutritive al feto dalla madre. Se la placenta inizia a staccarsi durante la gravidanza, si verifica un’emorragia da questi vasi. Più grande è l’area che si stacca, maggiore è la quantità di sangue. Il distacco della placenta si verifica circa una volta ogni 120 nascite. Si chiama anche abruptio placenta.

Cosa causa il distacco della placenta?

A parte il trauma diretto all’utero come in un incidente automobilistico, la causa del distacco della placenta è sconosciuta. Tuttavia, è associato ad alcune condizioni, tra cui le seguenti:

  • gravidanza precedente con rottura della placenta.
  • ipertensione (pressione alta).
  • fumo di sigarette.
  • gravidanza multipla.

Perché il distacco della placenta è una preoccupazione?

Il distacco della placenta è pericoloso a causa del rischio di sanguinamento incontrollato (emorragia). Anche se il distacco della placenta grave è raro, altre complicazioni possono includere quanto segue:

  • emorragia e shock.
  • coagulazione vascolare disseminata (CID) – una grave complicazione della coagulazione del sangue.
  • poco flusso sanguigno e danni ai reni o al cervello.
  • parto interrotto.
  • emorragia post-partum (dopo il parto).

Quali sono i sintomi del distacco della placenta?

Il sintomo più comune del distacco della placenta è il sanguinamento vaginale rosso scuro con dolore durante il terzo trimestre di gravidanza. Può anche verificarsi durante il travaglio. Tuttavia, ogni donna può sperimentare i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

  • sanguinamento vaginale
  • dolore addominale
  • contrazioni uterine che non si rilassano
  • sangue nel liquido amniotico
  • nausea
  • sete
  • sensazione di debolezza
  • riduzione dei movimenti fetali

I sintomi del distacco della placenta possono assomigliare ad altre condizioni mediche. Consultate sempre il vostro medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticato il distacco della placenta?

La diagnosi di distacco della placenta è di solito fatta dai sintomi, e la quantità di sanguinamento e di dolore. L’ecografia può anche essere usata per mostrare la posizione dell’emorragia e per controllare il feto. Ci sono tre gradi di rottura della placenta, inclusi i seguenti:

  • Grado 1 – piccola quantità di sanguinamento vaginale e alcune contrazioni uterine, nessun segno di sofferenza fetale o bassa pressione sanguigna nella madre.
  • Grado 2 – quantità da lieve a moderata di sanguinamento, contrazioni uterine, la frequenza cardiaca fetale può mostrare segni di sofferenza.
  • Grado 3 – emorragia da moderata a grave o emorragia nascosta (nascosta), contrazioni uterine che non si rilassano (chiamate tetania), dolore addominale, bassa pressione sanguigna, morte fetale.

A volte il distacco della placenta non viene diagnosticato fino a dopo il parto, quando un’area di sangue coagulato viene trovata dietro la placenta.

Trattamento del distacco della placenta:

Il trattamento specifico per il distacco della placenta sarà determinato dal vostro medico in base a:

  • la sua gravidanza, la sua salute generale e la sua storia medica
  • l’estensione della malattia
  • la tolleranza a specifici farmaci, procedure o terapie
  • le aspettative per il decorso della malattia
  • la sua opinione o preferenza

Non esiste un trattamento per fermare il distacco della placenta o riattaccare la placenta. Una volta diagnosticato il distacco della placenta, la cura della donna dipende dalla quantità di sanguinamento, dall’età gestazionale e dalle condizioni del feto. Il parto cesareo viene eseguito nella maggior parte dei casi di distacco della placenta e il parto d’emergenza può essere necessario in caso di emorragia. Una grave perdita di sangue può richiedere una trasfusione di sangue.