Lunedì 14 aprile 2014 (HealthDay News) — Le persone che assumono fluidificanti del sangue per prevenire coaguli nelle gambe o nei polmoni possono mettersi a rischio di gravi emorragie interne se prendono anche antidolorifici comuni come aspirina o ibuprofene, avvertono i ricercatori.

Questi antidolorifici da banco – chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) – includono farmaci come Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin e Nuprin, così come l’aspirina. I pazienti che usano fluidificanti del sangue come warfarin, Eliquis, Xarelto o Pradaxa non dovrebbero prenderli, hanno detto i ricercatori.

“Se stai prendendo un FANS mentre prendi un anticoagulante, il tuo rischio di un sanguinamento maggiore è doppio rispetto a quello che sarebbe se non stessi prendendo un FANS,” ha detto il ricercatore principale Dr. Bruce Davidson. Fa parte della divisione di medicina polmonare e cura critica presso l’Università di Washington School of Medicine a Seattle.

Un quarto di queste emorragie gravi si verificano entro otto giorni dall’assunzione di un FANS, ha detto Davidson. “Non è che devi prenderli per settimane o mesi. Alcune emorragie accadono con una singola dose,” ha detto.

Il rischio di sanguinamento potrebbe essere ancora maggiore per le persone con un battito cardiaco irregolare, chiamato fibrillazione atriale, che prendono un diluente del sangue e utilizzare un FANS, Davidson ha detto.

“Il messaggio per le persone è se stai prendendo un diluente del sangue, non prendere un FANS – semplicemente non prenderlo”, ha detto Davidson.

“Se hai un mal di testa o dolori muscolari o articolazioni, prendi il Tylenol generico. Non prendere i FANS per uso casuale”, ha aggiunto.

Il rapporto, pubblicato online il 14 aprile in JAMA Internal Medicine, ha detto che l’emorragia è spesso minore, ma può essere fatale in alcuni casi.

È noto che l’uso di aspirina da parte di pazienti in terapia anticoagulante raddoppia il rischio di sanguinamento, ha detto il dott. Gregg Fonarow, professore di cardiologia presso l’Università della California, Los Angeles, e portavoce dell’American Heart Association.

Ma se i FANS come Advil o Motrin sono associati ad un aumento del rischio di sanguinamento tra i pazienti in terapia anticoagulante non era chiaro, Fonarow ha detto. Alcuni studi hanno mostrato un aumento del rischio con farmaci come Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) o Pradaxa (dabigatran), mentre altri no.

I pazienti dovrebbero consultare il loro medico prima di combinare questi farmaci, ha consigliato.

“La terapia con FANS o aspirina dovrebbe essere usata solo con cautela e solo se non è disponibile un trattamento alternativo altrettanto efficace e più sicuro. L’uso di Tylenol può essere più consigliabile per le persone con mal di testa o dolori muscolari durante la terapia anticoagulante”, ha detto Fonarow.

Per lo studio, il team di Davidson ha analizzato i dati dal mondo EINSTEIN trombosi venosa profonda e studi di embolia polmonare, che comprendeva oltre 8.000 pazienti. Le prove hanno confrontato due fluidificanti del sangue – Xarelto e warfarin – per vedere quale era meglio a prevenire coaguli di sangue nelle gambe e nei polmoni.

I farmaci che impediscono la coagulazione portano sempre il rischio aggiuntivo di sanguinamento interno, che può diventare grave e pericoloso per la vita, dicono gli esperti.

Il gruppo di Davidson ha anche esaminato se l’assunzione di FANS con questi fluidificanti del sangue potrebbe aumentare il rischio di sanguinamento. Hanno trovato che è così.

Ha detto che, secondo lo studio, il rischio assoluto di un episodio di sanguinamento maggiore per un paziente che prende l’aspirina e un diluente del sangue era quasi il doppio di quello di un paziente non in aspirina. Per i pazienti che prendono un’altra forma di FANS più un diluente del sangue, c’era il triplo del rischio rispetto a quelli che prendono il diluente del sangue da solo, ha detto Davidson.

Tuttavia, l’associazione trovata nello studio non prova un collegamento causa-effetto.