La settimana scorsa vi ho informato su tre elementi fondamentali del programma Federal Employees Health Benefits: iscrizione, premi e contratti. Questa volta mi concentrerò su come e quando le cose cambiano quando vai in pensione.

L’idoneità a portare la tua copertura alla pensione
Di regola devi essere iscritto al programma FEHB per tutti i cinque anni immediatamente prima di andare in pensione o dalla tua prima opportunità di iscriverti. Quest’ultima eccezione si applica a qualcuno che si è trasferito da una posizione che non forniva copertura FEHB a una che la fornisce, e poi va in pensione prima di completare cinque anni di copertura.

E ci sono altre eccezioni alla regola dei cinque anni. Per esempio, se siete coperti da Tricare o CHAMPVA, quel tempo conterà per il requisito dei cinque anni, purché siate iscritti a un piano FEHB quando andate in pensione. Inoltre, se si riceve un buyout o si va in pensione anticipata facoltativa o di servizio interrotta, l’OPM concederà una deroga pre-approvata al requisito dei cinque anni. Infine, l’OPM può concedere deroghe quando sarebbe contro l’equità e la buona coscienza non farlo.

I tassi di premio (su base annua; i dipendenti li pagano bisettimanalmente, i pensionati li pagano mensilmente) per i pensionati sono gli stessi dei dipendenti attivi, anche se ci sono diverse cose importanti da notare.

In primo luogo, i pensionati del Servizio Postale pagheranno più di quanto hanno fatto mentre erano impiegati. Questo perché le negoziazioni sindacali hanno portato ad una riduzione dei premi per i dipendenti del Servizio Postale, ma questo non si applica ai pensionati.

In secondo luogo, i premi per tutti diventano effettivamente più costosi perché mentre i dipendenti attivi pagano i premi con denaro al lordo delle tasse, questo non si applica ai pensionati.

FEHB e Medicare Parte A
Quando eri impiegato, le deduzioni venivano prese dal tuo stipendio per pagare la copertura Medicare Parte A (Ospedale). Se sei in pensione e hai diritto a Medicare (di solito a partire dai 65 anni), i tuoi benefici FEHB non saranno ridotti e nemmeno i premi che paghi.

Quando hai diritto a Medicare, questo diventerà il primo pagatore delle tue spese mediche e il tuo piano FEHB diventerà il secondo, ma solo se entrambi forniscono lo stesso beneficio. Per esempio, se Medicare fornisce una prestazione che il tuo piano non fornisce, diventa l’unico pagatore; e se il tuo piano fornisce una prestazione che Medicare non fornisce, diventa l’unico pagatore.

Medicare Parti B, C e D
Se vuoi essere coperto da Medicare Parte B (Medical), dovrai pagare di tasca tua. Lo stesso vale per Medicare Parte D (farmaci da prescrizione).

Medicare Parte C (Medicare Advantage Managed Care) è disponibile per i pensionati che sono iscritti sia a Medicare Parte A che B, ed è disponibile attraverso assicuratori privati. I pensionati federali che desiderano iscriversi a Medicare Parte C possono sospendere la loro iscrizione a FEHB e possono iscriversi nuovamente durante qualsiasi Open Season o se il loro fornitore smette di fornire copertura. Se una di queste opzioni sarà buona per te dipende dalla tua situazione.

Torna la prossima settimana e scopri se la tua vedova avrà diritto a continuare la copertura FEHB, e a quali condizioni.

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