Discussione

Nello studio condotto da noi, abbiamo notato la necrosi nella pelle delle code dei ratti applicati con ossimetazolina topica e staccato il 90% delle loro code. Tale constatazione non esiste nel gruppo di controllo. Come risultato dei test fisiopatologici che abbiamo effettuato alla fine del nostro test, il danno dell’organo finale è stato dimostrato a causa della necrosi.

Le ammine simpaticomimetiche colpiscono entrambi i recettori alfa e beta. Essi sono efficaci sui recettori alfa, ma forte stimolo dipendente effetto vasodilatazione dei beta-recettori mascherato. La stimolazione dei beta-recettori nella vasocostrizione seguita dalla vasodilatazione e il conseguente rimbalzo è importante per la congestione nasale. Il meccanismo di feedback negativo dei derivati dell’imidazolina, che è usato da molto tempo, provoca una diminuzione della produzione di noradrenalina nella regione presinaptica. Di conseguenza, i pazienti che usano il farmaco per un lungo periodo, sono costretti a utilizzare dosi più elevate del farmaco. Per ottenere lo stesso risultato nei pazienti che usano decongestionanti topici a lungo termine, le dosi aumentate del farmaco sono prescritte, come risultato, più dosi del materiale sono entrate nel sistema circolatorio attraverso il muco nasale.

Tra gli effetti collaterali oxymetazoline compresi i decongestionanti locali delineati nella letteratura prospettica è: aumento del naso che cola o chiuso, visione offuscata, veloce, irregolare o battito cardiaco martellante, mal di testa, vertigini, sonnolenza, stordimento, pressione alta, nervosismo, tremore, difficoltà a dormire e debolezza. Inoltre, gli effetti collaterali sistemici dell’uso dell’ossimetazolina topica sono stati riportati come rapporti di eventi in letteratura. Ma non abbiamo trovato alcuna questione relativa a congestione, aumento del PNL, ischemia e necrosi quando abbiamo esaminato la letteratura correlata. Abruzzo T. nel corso di una chemioterapia selettiva dell’arteria oftalmica su un paziente di 19 mesi affetto da retinoblastoma ha riportato lo sviluppo di vasocostrizione cerebrale in seguito all’uso di agenti simpaticomimetici nasali topici. Quindi, se le indicazioni mostrano che l’uso di agenti simpaticomimetici topici innescato vasocostrizione locale nei bambini, si dovrebbe essere attenti quando si utilizza tale agente . In uno studio condotto da Loewan AH., è stato riportato che in seguito all’uso di spray nasale di oxymetazoline è stata osservata una vasocostrizione cerebrale segmentale reversibile e un forte mal di testa nelle donne adulte assistite in clinica. Dopo l’uso di agenti simpaticomimetici sono stati segnalati anche alcuni meccanismi che sono probabilmente la causa del problema nel sistema centrale (ictus), tra cui l’ipertensione acuta, il vasospasmo, la trombosi e il vasospasmo indotto dall’angiografia. Inoltre, i pazienti che fanno uso di farmaci simpaticomimetici locali e/o sistemici dovrebbero essere interpellati in merito ai forti mal di testa improvvisi. Soderman P. ha segnalato il verificarsi di reazioni del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale quando i pazienti hanno usato oxymetazoline goccia nasale di 0,01% a 0,05% dosi. Tra i risultati, sono alcuni effetti collaterali come agitazione, ansia, insonnia, convulsioni, tachicardia e vasocostrizione.

Gli effetti collaterali cardiovascolari sono anche visti al momento dell’uso di decongestionanti locali. Fabi M. ha riportato lo sviluppo di sincope nei maschi in seguito all’uso di ossimetazolina nasale. In generale, i simpaticomimetici causano ipertensione, tachicardia, vasocostrizione periferica e comunemente causano tossicità sistemica. Tuttavia, in alcuni pazienti, come in questi pazienti, a causa della tossicità centrale ipertensiva del recettore alfa2 che induce la risposta bradicardica è osservato. Come questo, Glazner F. ha riportato bradicardia, ipotensione e sincope dopo l’applicazione di oxymetazoline spray nasale su un paziente maschio di 73 anni. Thrush DN. ha riportato il caso di sviluppo di arresto cardiaco dopo l’uso di ossimetazolina locale su un bambino di 2 anni. I farmaci passano nel sistema circolatorio attraverso il muco nasale, che è ricco di sistema vascolare. In seguito, la resistenza vascolare, la tensione più alta, gli effetti secondari come la stimolazione dei barocettori carotidei e aortici e la bradicardia riflessa si verificano.

Poiché il farmaco lipofilo come l’oxymetazoline è assorbito sistematicamente dai vasi, passa facilmente la barriera emato-encefalica ed entra nel sistema vascolare e nervoso centrale. Quando questi farmaci passano le barriere cerebrali, come l’anfetamina causato noradrenergico forte effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. La vasodilatazione reattiva dopo l’uso prolungato del farmaco, muco raggiunto del sistema vascolare è formato che il farmaco può facilmente passare attraverso ed entrare nel sistema circolare. Ticoll B. e Shugar G. hanno riferito che pienamente correlato questi effetti a un paziente di 41 anni che soffre di psicosi paranoide come risultato dell’uso di spray nasale oxymetazoline . Snow SS. ha segnalato l’aggiunta di fenilefrina in un paziente di 26 anni che ha effettivamente provocato una psicosi tossica.

In conclusione, le complicazioni del sistema nervoso centrale e anche del sistema cardiovascolare sono state riportate dopo l’uso degli agenti simpaticomimetici locali. Tali informazioni relative agli effetti di tali agenti sugli organi finali non esistono ancora. A causa del danno che l’uso a lungo termine dello spray nasale, compresa l’ossimetazolina, può causare lesioni sull’organo finale, che abbiamo rivelato nei nostri esperimenti istopatologici. Crediamo che sia essenziale per i medici di fornire informazioni sugli effetti collaterali della medicina ai loro pazienti che utilizzano per un lungo periodo.