Studio di caso 1

Signora Yin: Assicurazione sulle cure mediche per i pazienti poveri delle zone rurali. La signora Yin Jinding è una donna sposata di 64 anni che vive in una zona rurale della Cina. Ha frequentato la scuola fino alla terza elementare. Suo marito è morto lasciandola a crescere suo figlio da sola. Guadagnano il loro reddito con l’agricoltura.

Yin Jinding ha fatto domanda per il tipo di nuova assicurazione medica che è per le persone che vivono in una cooperativa rurale. Le è stato diagnosticato un cancro alla cervice il 15 marzo 2015. Ha scelto di non avere il protocollo di trattamento chirurgico, ma piuttosto di avere il protocollo di chemioterapia più trattamento radioterapico. Questo è stato scelto a causa della sua età e dello stato della sua malattia. Yin Jinding ha finito cinque cicli di chemioterapia con Paclitaxel e Cisplatino e ora sta ricevendo radiazioni intracavitarie. Il costo di ogni ciclo di chemioterapia è stato di circa 5500-6000 RMB. La radioterapia intracavitaria costa 495 RMB ogni volta.

Perché Yin Jinding aveva, per definizione, una malattia grave, ha ricevuto un aiuto finanziario durante il suo ricovero, i medici e gli infermieri hanno fatto del loro meglio per controllare i costi: La chemioterapia singola per il cancro cervicale entro 6500 RMB ogni volta. Il costo della chemioterapia più radioterapia è stato controllato entro 12000 RMB, che rappresenta il 70% del rimborso immediato. Per quanto riguarda le spese di ricovero, il costo del letto, il costo del familiare che lo accompagna, il costo del riscaldamento/raffreddamento, l’ago indwelling, ecc, erano al 100% a sue spese. Gli esami come l’ecografia color Doppler non superavano i 500 RMB e quindi erano tutti compensati dall’assicurazione medica governativa. Il tasso di rimborso per i farmaci che erano al di fuori del nuovo elenco dei farmaci, ma che appartengono all’acquisto unificato dell’intera provincia, è del 30% da parte dell’assicurazione, mentre quelli all’interno del nuovo elenco dei farmaci erano coperti al 100%. Yin Jinding non ha usato il 100% di farmaci auto-pagati durante l’ospedalizzazione, ma così e i costi ogni volta hanno soddisfatto i requisiti dello standard di salvataggio di una malattia grave. Secondo le nuove disposizioni rurali e di salvataggio di una malattia grave, la chemioterapia singola per lei da pagare era 850-950 RMB ogni volta. L’importo medio per le radiazioni che era a sue spese non è abbastanza chiaro.

Considerando l’onere economico della signora Yin, la caposala e l’infermiera primaria l’hanno assistita nel contattare il comitato locale del villaggio e nel presentare le informazioni pertinenti necessarie per la revisione contabile, alla fine ha ottenuto la pensione di malattia grave (l’importo specifico è sconosciuto). In secondo luogo, le infermiere primarie hanno guidato Yin Jinding nella presentazione delle spese per il trattamento della malattia e del foglio delle entrate al comitato del villaggio. Dopo aver ricevuto l’approvazione, Yin Jinding ha iniziato a ricevere un sussidio di bassa sicurezza. Ora poteva godersi la sicurezza perché finanziariamente il suo fardello era stato sollevato e avrebbe avuto un reddito aggiuntivo per vivere la sua vita quotidiana. Il futuro importo specifico della sua copertura sanitaria sarà in accordo con i regolamenti locali. In terzo luogo, le infermiere e i medici hanno volontariamente fornito una sponsorizzazione compassionevole. Tuttavia, i membri della famiglia hanno rifiutato di accettare le donazioni. Pensavano di potersi permettere i costi insieme al nuovo rimborso della cooperativa rurale, alla pensione per malattie gravi e al sussidio di bassa sicurezza di Yin Jinding.