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Discussione

Similmente ad altri studi, è stata riportata una preponderanza maschile complessiva. La preponderanza maschile in età scolare evidenzia il loro comportamento negligente negli sport, l’aumento dell’attività fisica smodata in natura e le attività all’aperto. Andare in bicicletta dalla prima età segnala il fatto che l’RTA è la causa più comune tra i ragazzi. Mentre nelle età più giovani (0-4 anni), le femmine predominano nel nostro studio, che può essere attribuito alla mancanza di cura dei genitori e il senso di discriminazione di genere verso il bambino femmina nella nostra società. Caduta dal grembo è la modalità più comune di lesione e alto rapporto di aggressione nella femmina rispetto ai maschi contribuiscono ulteriormente ad esso.

Come presentato in precedenza, i bambini sono segnalati raramente in questa serie (2,7%) perché Dura aderisce troppo strettamente all’osso sovrapposto in questa età. Alcuni studi mostrano anche un numero maggiore di EDH nel gruppo di età infantile. La modalità più comune di lesione era RTA (52,7%), mentre in altri studi, la caduta supera le altre cause. La mancanza di un’adeguata regolamentazione del traffico e l’uso della bicicletta in giovane età tra i ragazzi contribuiscono a questo. Come in altri studi, RTA e aggressione aumentano con l’aumentare dell’età. Tuttavia, nel nostro studio, l’RTA rimane quasi costante fino all’età di 14 anni dove raggiunge il picco e l’aggressione tende ad aumentare con l’età. Le lesioni sportive rappresentano solo il 5,5% dei casi, il che è probabilmente dovuto alla diminuzione del livello di interesse verso lo sport.

Browne e Lam hanno trovato che il 45,5% dei pazienti ha avuto EDH isolato senza lesioni associate e caduta come fattore principale. Il nostro studio ha mostrato risultati favorevolmente comparabili con 38,8% (n = 28) EDH isolato e caduta contribuito metà di tali casi. Il rischio di EDH tende a moltiplicarsi quattro volte con fratture del cranio. L’occorrenza della frattura cranica è stata testimoniata dal 48%-90% in età pediatrica; tuttavia, in questa serie, era solo 33.3% (n = 24). Se contribuisca alla formazione dell’EDH è una questione da considerare. La differenza nel coefficiente di elasticità della dura e dell’osso del cranio spiega il meccanismo di separazione durale e l’accumulo di EDH senza frattura. Le lesioni extracraniche associate si trovano al 68,1% (n = 49) rispetto all’85% del lavoro di Browne e Lam e anche segnalate come rare in alcuni studi. Solo il 2,7% dei casi aveva un ematoma subdurale che è contrario al 14,3% in una serie australiana in età pediatrica, in particolare nei neonati. Ematoma del cuoio capelluto è considerato un segno imperativo per sospettare EDH; nel nostro studio, 48 (66,7%) su 72 EDH sono stati associati con ematoma del cuoio capelluto o lacerazioni.

Il sintomo più comune presentazione nella nostra serie erano LOC e vomito; Zhong et al. riportato mal di testa e vomito come uno dei sintomi comuni, ma abbiamo trovato mal di testa solo nel 16,7% (n = 12) dei casi. Una storia di trauma cranico con LOC e vomito punta fortemente verso la diagnosi. Sintomi insoliti come convulsioni, irritabilità, debolezza localizzata, vertigini e movimenti insoliti degli arti erano evidenti nel 12,5% della popolazione del paziente che, curiosamente, non è riportato da nessun’altra serie.

La preponderanza regionale, come in altre serie, è stata trovata verso la regione parietale. La regione parietale destra contribuisce per più della metà. Nel complesso il lato destro è più frequentemente coinvolto come è stato dimostrato in letteratura. Simile al lavoro di Gerlach, dopo il parietale, l’EDH frontale era più comune. L’EDH coinvolge raramente la fossa posteriore. Rispetto all’8,5% dei casi in altra letteratura, i nostri dati hanno dedotto solo il 4,2% di EDH post fossa. Ciò è dovuto al fatto che la dura si attacca più saldamente alla volta posteriore rispetto alla metà anteriore. Come nella serie di Giovanni, tutti i pazienti con EDH post fossa hanno fatto un buon recupero mentre l’altra letteratura non è a favore di questo.

L’EDH temporale è segnalata come rara nella letteratura. Può essere attribuito al fatto che la rientranza dell’arteria meningea media nell’osso temporale negli adulti non è vista nei bambini. Tuttavia, nel nostro studio, circa un quarto degli ematomi ha coinvolto la regione temporale.

Come Gerlach et al. riportato, circa il 50% dell’intervento chirurgico è stato eseguito entro 6 ore dalla lesione; con intervallo di tempo medio dalla lesione alla chirurgia di 4,5 (2-15) ore, il nostro studio si relaziona favorevolmente con altra letteratura. I sintomi aspecifici e la natura della malattia spesso ritardano la diagnosi e la gestione.

Il tasso di mortalità varia in letteratura diversa da 0% a 12% e anche più alto nell’era pre-CT. Il tasso di mortalità nel nostro studio era dell’8,3% e fortemente associato al sesso maschile, nessuna delle donne è morta. Lo studio dell’ospedale della Cina occidentale ha riportato che il 66% dei deceduti erano maschi e la maggior parte della morte era dovuta alla caduta, mentre l’RTA era la principale causa di morte nel nostro studio. In uno studio, i bambini <4 anni hanno avuto una mortalità del 16,7%, 6,3% in età 4-10 anni, e 7,4% nei bambini più grandi di 10 anni. L’esito complessivo in diversi studi mostra un recupero completo nel 82,9%-94,8% dei pazienti su GOS e mRS. In questa serie, il 76% dei casi recupera completamente su KOSCHI.

La natura retrospettiva del nostro studio limita la disponibilità di dati clinici o radiologici, ma poiché si tratta di una casistica relativamente ampia con follow-up per ottenere il risultato complessivo dei pazienti, supera la sua limitatezza. Tenendo presente, la sua variabilità di presentazione e la prognosi grave in un numero ragionevole di casi, si raccomanda di valutare e sospettare EDH in ogni bambino con una storia di RTA o caduta.