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Un uomo di 26 anni, ben nutrito, ha presentato eruzioni vescicolari e dolore bruciante su entrambi i lati dell’addome. All’esame dermatologico sono state osservate eruzioni vescicolari multiple lungo il dermatomo T8 sul lato destro e lungo il dermatomo T9 sul lato sinistro dell’addome. Le eruzioni erano completamente sviluppate dalla parte posteriore a quella anteriore su entrambi i lati, ma lungo diversi dermatomi. Gli esami del sangue di routine erano normali. Il test del virus dell’immunodeficienza umana era negativo. I test di funzionalità renale ed epatica erano normali. Non c’era un’anamnesi suggestiva di un difetto immunitario. C’era una storia di stress una settimana prima. Gli esami fisici generali e sistemici erano normali. Al paziente è stato somministrato aciclovir 800 mg 5 volte al giorno con altro trattamento sintomatico. Ci fu un drammatico miglioramento delle lesioni cutanee e del dolore entro 7 giorni.

Erruzioni vescicolari completamente sviluppate lungo il dermatoma T8 sul lato destro e il dermatoma T9 sul lato sinistro

Le eruzioni erano completamente sviluppate fino alla parte anteriore

L’herpes zoster è causato da un virus varicella-zoster (VZV). Questa infezione colpisce i nervi spinali o cranici e provoca eruzioni vescicolari unilaterali e un forte dolore radicolare. L’herpes zoster colpisce un dermatomo innervato dal nervo interessato.

L’herpes zoster è unilaterale nella maggior parte dei casi. Di solito, coinvolge un singolo dermatomo. Il coinvolgimento dermatomico multiplo è raro. Quando solo una metà del corpo è coinvolta, si chiama herpes zoster duplex unilaterale. Quando entrambe le metà sono coinvolte si parla di herpes zoster duplex bilaterale. L’herpes zoster controlaterale sullo stesso dermatomo è chiamato herpes zoster duplex symmetricus. La distribuzione bilaterale asimmetrica dell’herpes zoster è molto rara, soprattutto in un adulto immunocompetente. In questo caso, c’erano eruzioni completamente sviluppate su entrambi i lati dell’addome e su dermatomi diversi. Il paziente era un adulto sano e immunocompetente. I risultati di laboratorio non hanno rivelato immunosoppressione. Alcuni fattori locali come il numero di copie virali presenti nella cellula o un trauma locale al ganglio della radice del nervo, insieme a fattori sistemici giocano un ruolo nella riattivazione del VZV. Il trauma locale potrebbe aver giocato un ruolo cruciale nella riattivazione del VZV in questo caso. Questo caso di herpes zoster bilaterale asimmetrico in un adulto sano immunocompetente sottolinea ulteriori studi sulla teoria della riattivazione del VZV.