Il Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) è stato approvato da un Congresso democratico e firmato in legge da un presidente democratico nel 2010. I deputati repubblicani, i governatori e i candidati repubblicani si sono sempre opposti all’ACA e hanno giurato di abrogarlo. I sondaggi hanno costantemente mostrato che è sostenuto dal <50% degli americani. L’obiettivo più importante dell’ACA è quello di migliorare la salute degli americani aumentando il numero di persone coperte dall’assicurazione sanitaria. Nel primo anno della sua attuazione, più di 10 milioni di cittadini hanno ottenuto un’assicurazione sanitaria. La percentuale di americani senza assicurazione sanitaria è diminuita dal 18% nel luglio 2013 al 13,4% nel giugno 2014. Inoltre, l’ACA ha eliminato molte delle caratteristiche negative delle assicurazioni private, come il rifiuto della copertura per quelli con “condizioni precedenti”. I benefici di Medicare sono stati migliorati per diminuire il costo dei farmaci da prescrizione e per eliminare i ticket per i servizi preventivi. Nonostante questi cambiamenti positivi, una quasi maggioranza di americani si oppone ancora all’ACA, anche se approva la maggior parte delle sue caratteristiche. Si oppongono al mandato che tutti gli americani devono avere un’assicurazione sanitaria (il mandato individuale), e si oppongono a un ruolo del governo nell’assistenza sanitaria. Eppure Medicare, un’assicurazione obbligatoria per gli anziani amministrata dal governo federale dal 1965, è approvata in modo schiacciante dal pubblico americano. L’opposizione a un ruolo del governo nell’assistenza sanitaria si basa sul fatto che la stragrande maggioranza dei nostri cittadini non ha fiducia nel loro governo. I repubblicani hanno molta meno fiducia nel governo federale e sono molto meno favorevoli a un ruolo del governo nell’assistenza sanitaria rispetto ai democratici. Le pubblicità televisive schiaccianti e negative contro l’ACA da parte dei candidati repubblicani nelle elezioni del 2012 e del 2014 hanno avuto un grande impatto sulle opinioni degli americani sull’ACA. Più del 60% degli americani ha dichiarato che la maggior parte di ciò che sanno sull’ACA è venuto dalla televisione. L’opposizione a un ruolo del governo nell’assistenza sanitaria e all’assicurazione sanitaria obbligatoria rende improbabile che gli Stati Uniti siano in grado di assicurare che tutti i suoi cittadini abbiano un accesso continuo all’assistenza sanitaria nel prossimo futuro.