Parte 1: Quale dieta funziona meglio per il dolore? [Le prove]

Il tipo di cibo che mangi può aiutare ad alleviare il dolore? Una particolare dieta è in grado di ridurre il dolore associato a varie condizioni di salute? Continuate a leggere mentre esploriamo alcune delle prove attuali su dieta e dolore. Questa è la parte 1 di una serie in 2 parti.

Parte 2]

Gli interventi nutrizionali sono spesso necessari per invertire il dolore cronico. Un semplice cambiamento di dieta che rimuove gli alimenti infiammatori e li sostituisce con scelte migliori, può spesso invertire le condizioni più difficili da trattare. Molte condizioni di salute croniche, compreso il dolore, sono dovute a uno squilibrio nella biochimica del corpo, negli ormoni e nei neurotrasmettitori. Questi problemi derivano da anni di consumo di una dieta che manca di certi nutrienti, da una sovrabbondanza di stress, da una mancanza di esercizio fisico, da una maggiore infiammazione, dalla resistenza all’insulina, da infezioni, da tossine ambientali e da componenti genetiche. Anche se il trattamento standard consiste spesso in pillole, iniezioni o interventi chirurgici, molte condizioni possono essere corrette con una corretta alimentazione.

Non sarebbe fantastico se poteste alleviare il vostro dolore semplicemente cambiando ciò che avete nel piatto?

Quello che scegli di mangiare può avere un grande impatto sulla tua salute generale, spesso risolvendo il dolore.

Tuffiamoci in alcune delle ricerche scientifiche disponibili per alcune delle diete più comuni in relazione alle condizioni di dolore. Questa non è affatto una lista esaustiva, ma serve a dimostrare il potere del cibo sul dolore.

La Dieta Mediterranea

E’ probabile che abbiate sentito parlare della Dieta Mediterranea, ritenuta uno dei modi più sani di mangiare al mondo. Anno dopo anno, U.S. News and World Report l’ha classificata tra le migliori diete (1). È necessario un salto in Italia o sulla costa spagnola per mangiare una dieta mediterranea? Niente affatto. Per padroneggiare questo stile alimentare, il viaggio non è necessario, tranne forse al mercato locale del contadino o al negozio di alimentari biologici. Devi solo assicurarti che ingredienti freschi e sani arrivino nel tuo piatto ogni giorno.

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I componenti della Dieta Mediterranea

La Dieta Mediterranea è un insieme di abitudini alimentari che sono comuni alle persone residenti nei paesi che si affacciano sul Mar Mediterraneo. Non esiste un’unica Dieta Mediterranea, ma le molte versioni condividono alcune caratteristiche comuni: un alto consumo di frutta fresca, verdura, legumi, cereali integrali, noci, semi e olio d’oliva; una moderata assunzione di pesce e pollame; un minor consumo di carne rossa, latticini e acidi grassi saturi; e un basso-moderato consumo di alcol (2).

La frutta e la verdura abbondanti in una Dieta Mediterranea forniscono la fibra quotidiana necessaria per la salute gastrointestinale, più una miriade di antiossidanti (nutrienti che eliminano le molecole dei radicali liberi che danneggiano le cellule del corpo). Vedrete spesso le verdure nel menu di ogni pasto. Alcuni punti fermi sono le verdure a foglia, la rucola, i carciofi, le barbabietole, i finocchi, i pomodori, i cetrioli, le cipolle, l’aglio e le olive. Frutti comuni sono fichi, pesche, agrumi e melograni. Gran parte delle fonti proteiche provengono dal pesce e dai legumi. La dieta mediterranea è probabilmente più conosciuta per il suo uso liberale di olio d’oliva. Le persone che seguono questa dieta usano anche molte erbe e spezie fresche e secche.

Cosa non c’è in una dieta in stile mediterraneo? Fast food, cibi confezionati e altamente lavorati. La dieta mediterranea è incorporata in uno stile di vita più ampio che si concentra sul mangiare i pasti lentamente e con piacere, non solo spremuto nella giornata. I pasti sono parte di un rituale quotidiano e sono fatti per essere assaporati e goduti.

Benefici della Dieta Mediterranea

Ci sono molte ricerche a sostegno dei benefici proposti dalla Dieta Mediterranea, che includono la protezione della salute cardiaca e gastrointestinale, oltre al miglioramento delle funzioni cognitive (3)(4). Inoltre, grazie alla capacità della dieta di regolare lo zucchero nel sangue, è dimostrato che può aiutare a prevenire il diabete (5). Studi recenti sostengono un ruolo protettivo contro il cancro al seno e allo stomaco (6)(7). Questa dieta è antinfiammatoria, ed è associata a una riduzione della mortalità generale (9%), della mortalità per malattie cardiovascolari (9%), dell’incidenza o mortalità per cancro (6%), e dell’incidenza delle malattie di Parkinson e Alzheimer (13%) (8). La dieta mediterranea abbassa i marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP), l’interleuchina (IL0-6, IL-7 e IL-8. Ha anche dimostrato di diminuire la resistenza all’insulina (9). Come dieta antinfiammatoria, può aiutare a ridurre il dolore che accompagna molte malattie croniche.

Come la dieta mediterranea aiuta il dolore

Artrite reumatoide

Il passaggio a una dieta mediterranea può ridurre l’attività di molte malattie, oltre a migliorare la funzione fisica e alleviare il dolore. Gli studi mostrano un miglioramento dei sintomi tra i pazienti con artrite reumatoide che hanno adottato una dieta mediterranea. I benefici comunemente osservati includono:

● una diminuzione del numero di articolazioni tenere e gonfie
● un miglioramento della rigidità mattutina
● un aumento della forza di presa
● una riduzione dell’indice generale del dolore (10)(11).

Osteoartrite

I pazienti con osteoartrite hanno trovato sollievo adottando una dieta mediterranea. Uno studio ha mostrato che sCOMP (proteina della matrice oligomerica della cartilagine nel siero), un marcatore della degradazione della cartilagine, così come altri marcatori infiammatori, tra cui IL-1-alfa, sono stati ridotti per quelli che hanno seguito una dieta mediterranea. Questi pazienti hanno goduto di una maggiore gamma di movimento nelle loro ginocchia e anche (12). La fragilità è una sindrome clinica complessa che è associata a un declino della funzione fisica e della mobilità. È caratterizzata da un aumento dell’infiammazione. In uno studio su adulti anziani, una maggiore aderenza a una dieta di tipo mediterraneo era inversamente associata allo sviluppo della fragilità. I pazienti in questo studio avevano un declino più lento della mobilità (13).

Malattia infiammatoria intestinale e sindrome del colon irritabile

La dieta mediterranea, che è ricca di fibre e alimenti a base vegetale, può avere un effetto terapeutico sul dolore e sul disagio della malattia infiammatoria intestinale (IBD). Si ipotizza che questa protezione derivi dall’equilibrio nel rapporto acidi grassi omega-6/omega-3 della dieta mediterranea, così come l’effetto benefico che ha sul microbioma intestinale (14). Nelle persone inclini a problemi gastrointestinali come la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), la ricerca mostra una relazione inversa tra l’aderenza a una dieta di tipo mediterraneo e i sintomi dolorosi. Coloro che consumano pasti più ricchi di grassi malsani hanno riportato più gonfiore e disagio addominale (15).

Passare a una dieta mediterranea può ridurre l’attività di molte malattie, nonché migliorare la funzione fisica e alleviare il dolore Click To Tweet

Gotta

I comportamenti nutrizionali giocano un ruolo nello sviluppo della gotta. L’assunzione eccessiva di bevande alcoliche, carne, bibite e succhi di frutta aumenta il rischio di sviluppare la gotta (16). L’adozione di una dieta in stile mediterraneo ha dimostrato di abbassare i livelli di acido urico nel siero, riducendo la probabilità di iperuricemia. Questo modello alimentare può giovare ai pazienti con iperuricemia e gotta (17).

Malattia neurodegenerativa

La dieta mediterranea mostra anche promesse per coloro che soffrono di condizioni cardiovascolari e neurodegenerative croniche come il morbo di Parkinson. Un consumo moderato di pesce è associato a una minore incidenza di ictus ischemici, infarti subclinici e anomalie della materia bianca agli esami MRI. La ricerca suggerisce una riduzione complessiva del Parkinson, del morbo di Alzheimer e del deterioramento cognitivo lieve con l’adesione a una dieta di stile mediterraneo (18).

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La dieta mediterranea è una dieta popolare, è supportata dalla medicina basata sull’evidenza e può essere facilmente implementata. Consente un’ampia varietà di cibi freschi e sani che possono essere cucinati in molti modi diversi. Si presta a mangiare fuori se si scelgono piatti con proteine pulite, verdure, insalate e legumi, evitando cibi altamente trasformati e confezionati con carboidrati e grassi malsani.

La dieta chetogenica

La dieta chetogenica è una dieta a basso contenuto di carboidrati, alto contenuto di grassi e proteine moderate che può offrire molti benefici alla salute (19). È probabilmente più conosciuta per il trattamento dell’epilessia e delle crisi difficili da controllare nei bambini, ma ci sono prove attuali che mostrano che questa dieta può aiutare nella perdita di peso e nel diabete (20). L’evidenza indica anche la possibilità di benefici terapeutici per chi soffre di cancro e del morbo di Alzheimer (21)(22).

La dieta chetogenica riduce drasticamente l’assunzione di carboidrati e li sostituisce con grassi sani. Riducendo i carboidrati, il tuo corpo viene messo in uno stato metabolico chiamato chetosi (23). Durante la chetosi, il tuo corpo diventa estremamente efficiente nel bruciare i grassi per l’energia. Trasforma il grasso in chetoni nel fegato, che forniscono energia al cervello. In chetosi, il tuo metabolismo funziona con acidi grassi, o corpi chetonici, invece di glucosio (dai carboidrati). Una dieta chetogenica può aiutare ad abbassare la glicemia e migliorare la sensibilità all’insulina, riducendo così il rischio di diabete di tipo 2 e di prediabete (24). La dieta è antinfiammatoria, il che può ridurre il rischio di malattie croniche.

Componenti di una dieta chetogenica

Una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati consiste in carni (pesce, manzo, agnello, pollame), uova, latticini ad alto contenuto di grassi* (formaggi duri, crema ad alto contenuto di grassi, burro, ecc.), noci e semi, avocado, bacche, verdure a foglia (spinaci, cavolo, rucola, Romaine, ecc.), verdure in superficie (broccoli, cavolfiori, cavoli, ecc.), dolcificanti (stevia, eritritolo, frutto di monaco), e altri grassi (olio di cocco, olio d’oliva e altri grassi animali).

La dieta chetogenica elimina tutti i cereali (grano, mais, riso, cereali, pane, pasta, ecc.), zucchero (miele, agave, sciroppo d’acero, ecc.), frutta (banane, arance, ananas, ecc.), tuberi (patate, patate dolci, ecc.) e legumi. La maggior parte dei carboidrati della dieta proviene da verdure, noci e latticini.

Esempi di un pasto chetogenico sono: petto di pollo imbastito in olio d’oliva, con broccoli e formaggio, o bistecca condita con una noce di burro e un contorno di spinaci saltati in olio d’oliva.

*Una nota sui latticini: alcune persone nella comunità cheto si astengono dai latticini. La sensibilità può verificarsi in coloro che hanno una malattia infiammatoria intestinale (25). Inoltre, gli studi dimostrano che può innescare l’intestino che perde, l’infiammazione, il dolore e i sintomi legati all’autoimmunità (26)(27). Uno studio osservazionale del 2014 su uomini e donne svedesi ha scoperto che un aumento del consumo di latte era associato a una maggiore incidenza di frattura dell’anca (28).

Benefici di una dieta chetogenica

La dieta chetogenica è stata usata clinicamente per oltre 80 anni, principalmente per il trattamento sintomatico dell’epilessia. Ci sono prove che la dieta può anche fornire attività di modifica della malattia in una vasta gamma di malattie neurodegenerative come il morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson (29).

Chi segue una dieta chetogenica può godere di una maggiore energia e di una normalizzazione della fame. La perdita di peso è comune, e molte persone riportano un aumento delle prestazioni mentali (30). È stato dimostrato che una dieta chetogenica regola la pressione sanguigna e migliora i livelli di trigliceridi e colesterolo (31). La ricerca dimostra che una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati può abbassare i livelli di insulina a livelli sani, riducendo il rischio di resistenza all’insulina e di diabete di tipo 2. Alcuni riportano anche miglioramenti nelle condizioni della pelle come l’acne (32).

Come una dieta chetogenica aiuta il dolore

Malattie da infiammazione

Molte condizioni dolorose coinvolgono l’infiammazione cronica. La dieta chetogenica ha dimostrato di ridurre l’infiammazione perché rispetto al metabolismo del glucosio, il metabolismo chetonico produce meno specie reattive dell’ossigeno, che sono note per causare l’infiammazione (33). La dieta sembra comportare l’inibizione delle vie pro-infiammatorie che coinvolgono il fattore nucleare kappa B (NFkB) (34). Inoltre, le prove dimostrano che un metabolismo chetico eleva i livelli di adenosina, un neuromodulatore che è stato a lungo conosciuto per essere anti-infiammatorio (35). Un modello animale ha dimostrato che la dieta chetogenica può ridurre l’infiammazione, il che può essere utile per il dolore associato all’infiammazione (36).

Diabete

Le prove suggeriscono che una dieta chetogenica può invertire la neuropatia diabetica nei ratti, e si pensa che la dieta potrebbe trattare il dolore così come altri sintomi del diabete (37).

Migranze

In una serie di studi clinici, è stato dimostrato che una dieta chetogenica era più efficace di una dieta standard nel ridurre la frequenza e la durata delle emicranie (38)(39). I ricercatori suggeriscono che l’efficacia della dieta cheto per quanto riguarda il mal di testa può essere la sua capacità di migliorare il metabolismo energetico mitocondriale e contrastare l’infiammazione dei neuroni (40).

Artrite reumatoide

La dieta chetogenica ha aumentato significativamente le concentrazioni di DHEAS (deidroepiandrosterone solfato) nei pazienti con artrite reumatoide. Bassi livelli di DHEA sono associati all’invecchiamento e agli stati patologici, e sono correlati a disfunzioni immunitarie, infiammazione e osteoporosi (41).

Malattia di Parkinson

Una dieta cheto mostra la promessa per la neuroprotezione e l’aiuto negli effetti di modifica della malattia di condizioni neurologiche come il morbo di Parkinson. In un modello di topo, è stato dimostrato che la dieta chetogenica ha protetto i neuroni dopaminergici della substantia nigra nel cervello contro la neurotossicità (42). Uno studio umano ha mostrato un miglioramento dei sintomi del Parkinson entro un mese con una dieta chetogenica (43).

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Gotta

Uno dei corpi chetonici, il beta-idrossibutirrato (BHB) è antinfiammatorio e può servire come trattamento per la gotta (44).

Traumatic Brain Injury

Uno studio sugli animali ha scoperto che una dieta chetogenica può ridurre le commozioni cerebrali e aiutare il recupero dopo una lesione cerebrale traumatica (45).

La dieta chetogenica può essere un grande allontanamento dal modo in cui molte persone sono abituate a mangiare, ed è più difficile da rispettare. Questa dieta è stata usata nella comunità di perdita di peso per molto tempo. Ha dimostrato il suo successo per l’epilessia, e ci sono prove crescenti che può beneficiare di molte malattie croniche e condizioni di dolore. Tuttavia, una dieta keto potrebbe non essere giusta per tutti. Per implementarla correttamente, può essere prudente discutere la dieta con il vostro professionista della nutrizione.

La dieta a base vegetale

La dieta a base vegetale sta godendo di popolarità, poiché molte persone stanno cercando di mangiare sano, evitando le carni allevate in fabbrica, e puntando a ridurre le malattie legate allo stile di vita. Qualunque sia la ragione, le prove dimostrano che l’aggiunta di frutta e verdura sana può fare miracoli per la salute. La dieta a base vegetale fa bene al cuore, alla gestione del peso ed è stato dimostrato che migliora il controllo glicemico e altri fattori legati al diabete di tipo 2 (46).

Componenti di una dieta a base vegetale

La dieta a base vegetale è incentrata su piante intere, non raffinate (o minimamente raffinate). I prodotti a base di carne (manzo, pollame, frutti di mare), così come i latticini e le uova, sono consumati solo occasionalmente. Non sono ammessi prodotti altamente raffinati, come farine sbiancate, zuccheri e oli. La dieta consiste in frutta, verdura, tuberi e verdure amidacee (patate, patate dolci, zucche), cereali integrali (miglio, quinoa, orzo, riso, grano intero, avena), e legumi (lenticchie, fagioli, ceci, fagioli di Lima, fagioli neri). La dieta a base vegetale non è necessariamente vegana (nessun prodotto animale consumato), ma basa la maggior parte della dieta su cibi vegetali interi. Anche se le percentuali variano, le piante possono costituire il 70-80% della dieta.

Benefici di una dieta a base vegetale

Le persone che mangiano principalmente diete a base vegetale mostrano una minore incidenza di malattie cardiache, ictus e cancro. Quelli che seguono questa dieta mostrano un aumento dei livelli sierici di alfa e beta-caroteni, licopeni, luteina, vitamina C e vitamina E. Le diete a base vegetale sono più basse in acidi arachidonici, che sono precursori di prostaglandine pro-infiammatorie e leucotrieni, che possono portare a condizioni infiammatorie e dolore (47).

Come una dieta a base vegetale aiuta il dolore

Dolore da infiammazione

Il principale meccanismo con cui una dieta a base vegetale riduce il dolore soggettivo può essere il risultato della regolazione del profilo degli acidi grassi e della riduzione delle sostanze infiammatorie. La dieta americana standard è ricca di acido arachidonico, che crea prostaglandine e leucotrieni proinfiammatori. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) lavorano per ridurre il dolore limitando il metabolismo dell’acido arachidonico. L’acido arachidonico si trova nei cibi animali e in alcuni oli vegetali. Adottando una dieta a base vegetale, la produzione di prostaglandine dolorose può essere ridotta (48).

Osteoartrite

E’ dimostrato che una dieta integrale a base vegetale migliora significativamente le misure dello stato funzionale e riduce il dolore nei pazienti con osteoartrite (49).

Artrite reumatoide

Studi precedenti mostrano anche che le diete ricche di omega-3 e proteine vegetali tendono a ridurre il dolore nei pazienti che soffrono di artrite reumatoide e fibromialgia (50).

Fibromialgia

Altri due studi hanno dimostrato miglioramenti nei sintomi della fibromialgia quando i soggetti hanno seguito una dieta vegana e una dieta vegetariana cruda (51).

Diabete

Una dieta a base vegetale può aiutare i sintomi clinici e il dolore nella neuropatia diabetica. Il rischio di complicazioni da diabete di tipo 2 si abbassa grazie al miglioramento visto nel controllo glicemico, nelle concentrazioni di lipidi nel sangue e nella pressione sanguigna quando si segue una dieta piena di verdure, frutta, legumi e cereali integrali. In uno studio l’81% dei partecipanti ha sperimentato una remissione completa del dolore da bruciore e un miglioramento del senso del tatto, e i restanti partecipanti hanno riportato un parziale sollievo sintomatico (52).

L’emicrania

I malati di emicrania trovano una riduzione del dolore adottando una dieta a base vegetale. I numerosi composti antiossidanti e antinfiammatori possono servire a ridurre l’infiammazione neurogenica e la vasodilatazione nelle emicranie (53).

Malattia di Crohn

Un piccolo studio giapponese che ha coinvolto pazienti con la malattia di Crohn ha riportato il 100% di remissione dopo un anno e un 92% di successo dopo due anni quando i soggetti sono stati messi su una dieta semi-vegetariana. Erano permesse piccole quantità di uova, latticini e carne (pesce una volta a settimana, carne ogni due settimane) (54).

La dieta a base vegetale è una dieta facile da capire che la maggior parte delle persone è in grado di aderire. Lavorare con un professionista della salute aiuterà a garantire che lo stato dei micronutrienti sia ottimale. Una dieta ricca di verdure, frutta, legumi, noci e semi è antinfiammatoria e disintossicante (55).

Digiuno o digiuno intermittente

Periodi di digiuno deliberato sono praticati in tutto il mondo e sono basati su ragioni culturali o religiose. Il digiuno o il digiuno intermittente sta guadagnando popolarità oggi per la perdita di peso e la salute generale. Un digiuno totale è una restrizione di cibo solido, e un digiuno modificato consiste nel consumare 200-500 kcal al giorno. Il digiuno intermittente può comportare un lungo digiuno notturno o uno in cui un singolo pasto viene consumato durante il giorno.

Benefici del digiuno/digiuno intermittente

Ci sono molte prove che il digiuno può aiutare nelle malattie reumatiche, nell’ipertensione, nella sindrome metabolica e nella maggior parte delle malattie croniche degenerative e infiammatorie. Il digiuno intermittente può anche essere utile come trattamento di accompagnamento durante la chemioterapia per il cancro. Ulteriori benefici del digiuno includono il miglioramento dell’umore indotto dal digiuno (56).

Come il digiuno/il digiuno intermittente aiuta il dolore

Un certo numero di meccanismi indicano gli effetti curativi del digiuno, compresa l’attivazione neuroendocrina indotta dal digiuno e la risposta ormonale allo stress, un aumento della produzione di fattori neurotrofici, un ridotto stress ossidativo mitocondriale, una riduzione dei segnali associati all’invecchiamento e un aumento dell’autofagia (57). Gli effetti antinfiammatori, antidolorifici e antinocicettivi del digiuno e della restrizione calorica sono stati ben documentati (58).

Artrite reumatoide

La ricerca ha dimostrato che il digiuno modificato sotto controllo medico (200-500 kcal al giorno) per periodi compresi tra 7-21 giorni è benefico per il trattamento delle malattie reumatiche e delle sindromi dolorose croniche. Studi controllati randomizzati hanno dimostrato che il digiuno, seguito da una dieta vegetariana, ha ridotto il dolore in pazienti che soffrono di artrite reumatoide (59).

Fibromialgia

Chi soffre sia di artrite reumatoide che di fibromialgia riferisce che il digiuno e il saltare i pasti aiutano ad alleviare i loro sintomi (60). Uno studio su pazienti con fibromialgia che hanno digiunato ha registrato un miglioramento maggiore rispetto ai non digiunatori (61).

Osteoartrite

Pazienti con osteoartrite moderata hanno trovato sollievo sintomatico con una terapia di digiuno che includeva tre giorni di pre-digiuno, otto giorni di digiuno (300 kcal al giorno) e poi quattro giorni di ri-alimentazione (62).

Degenerazione nervosa

La ricerca attuale sta esplorando gli effetti della restrizione calorica e del digiuno intermittente sulla degenerazione nervosa legata all’età. I modelli animali mostrano che il digiuno intermittente allevia la neuropatia e migliora la qualità delle proteine protettive della mielina intorno ai nervi (63).

Il digiuno è stato fatto per secoli, e la ricerca dimostra che può essere benefico per la salute generale. Poiché le persone sono abituate a mangiare almeno tre volte al giorno, può essere difficile da attuare per alcuni. Tuttavia, è un concetto facile da capire. Coloro che digiunano dovrebbero assicurarsi di rimanere idratati durante tutto il processo. Si raccomanda la consultazione di un fornitore di servizi sanitari, specialmente se sono presenti condizioni croniche. Il digiuno o il digiuno intermittente può essere un modo efficace per ridurre il dolore, come dimostrano prove crescenti.

Qual è la migliore dieta per il dolore? Qui abbiamo esaminato solo alcune diete e come possono affrontare i problemi di dolore. Tuttavia, non esiste una dieta “giusta”. Ciò che funziona per uno può non funzionare per un altro. La migliore dieta è quella che funziona per te. Ognuno ha una bio-individualità unica e problemi specifici quando si occupa della propria salute. Le diete discusse sopra hanno tutte la scienza a sostegno della loro efficacia nelle condizioni di dolore. Parlate con il vostro professionista della salute per determinare ciò che può essere appropriato per voi, prendendo in considerazione i vostri gusti, le vostre antipatie, i problemi particolari, il vostro ambiente e il vostro stile di vita.

Starete sintonizzati per la Parte 2 dove continueremo a discutere le varie diete e il loro impatto sul dolore. Fatemi sapere se intraprendete una delle diete qui presentate o se siete un professionista che usa la nutrizione per aiutare chi soffre di dolore cronico.

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