Obiettivo: Determinare l’efficacia e la sicurezza di una nuova procedura di continenza, il posizionamento del nastro vaginale senza tensione (TVT) per il trattamento chirurgico dell’incontinenza urinaria da sforzo nelle donne.

Disegno dello studio: Ottantatre donne con incontinenza urinaria da sforzo dimostrabile sono state sottoposte a uno studio prospettico non randomizzato utilizzando la procedura TVT. La procedura è stata precedentemente descritta da Ulmsten et al. Nel presente studio, invece dell’anestesia locale, è stato utilizzato il blocco epidurale con 20 mL di xilocaina al 2%. Preoperatoriamente i pazienti sono stati valutati con un pad test di un’ora, un test urodinamico completo utilizzando un catetere a doppio lume o un catetere con trasduttore a micropunta e sono stati istruiti a mantenere un diario urinario di base una settimana prima e due mesi dopo l’operazione. Un altro pad test di un’ora e una valutazione urodinamica completa con cateteri microtip transducer sono stati offerti a 20 pazienti dopo l’operazione. Il periodo di follow-up variava da 3 a 18 mesi.

Risultati: Tredici donne sono state escluse per vari motivi; quindi, 70 soggetti sono stati arruolati nello studio. La diagnosi urodinamica delle 83 donne ha rivelato che 71 avevano una vera incontinenza da stress, 11 avevano incontinenza mista e 1 era normale. Il tempo medio dell’operazione è stato di 29 minuti (range, 20-51) e la degenza media di 3 giorni (range, 2-8). Tre perforazioni vescicali si sono verificate intraoperatoriamente. Nessun paziente ha avuto un’emorragia intraoperatoria > 300 mL, ma 11 (16%) hanno avuto una perdita di sangue > 200 mL, rendendo necessario un catetere indwelling e un tamponamento vaginale. Non si è verificata alcuna prova di guarigione del difetto o di rigetto del nastro. La perdita di urina osservata al pad test è stata significativamente ridotta da una media di 63 g (range, 10-213) prima a una media di 5 g (range, 0-42) dopo l’intervento. Il tasso di guarigione oggettivo era dell’83% e quello soggettivo dell’87%.

Conclusione: Anche se il periodo di follow-up era breve, la procedura TVT sembrava essere un metodo sicuro ed efficace per il trattamento dell’incontinenza urinaria da stress.