MDI

Un dispositivo utilizzato per l’autosomministrazione di farmaci aerosolizzati.

Cura del paziente

Quando usato correttamente, un inalatore dosato può consegnare dosi accurate di farmaci alle vie respiratorie. L’MDI è una bomboletta di farmaco in un bocchino a forma di L, che può essere usato da solo o con un “distanziatore” (una camera di mantenimento progettata per aerosolizzare il farmaco in modo che possa raggiungere il tratto respiratorio inferiore). L’operatore sanitario che insegna al paziente la corretta tecnica dell’MDI dovrebbe raccogliere il contenitore e il bocchino del farmaco, il foglietto illustrativo e il distanziatore (se deve essere usato). L’MDI deve essere spruzzato una o due volte prima di iniziare l’uso, e il distanziatore deve essere ispezionato per trovare oggetti estranei. Il paziente deve lavarsi accuratamente le mani e può stare seduto o in piedi. Se viene usato un misuratore di picco di flusso, il paziente deve fare una lettura prima di usare l’MDI. Il paziente deve poi liberare la gola e i passaggi nasali. Il paziente deve tenere l’inalatore in posizione verticale e scuoterlo come indicato, quindi rimuovere il cappuccio e tenere l’inalatore con il contenitore in alto e il boccaglio rivolto verso la bocca aperta del paziente in basso. Inclinando leggermente la testa all’indietro, il paziente dovrebbe espirare lentamente e completamente. (Quando si usa un MDI con un distanziatore, il tappo dell’inalatore viene rimosso e il boccaglio viene inserito saldamente nel distanziatore, poi il distanziatore e l’inalatore vengono tenuti insieme in posizione verticale e scossi vigorosamente 5 o 6 volte. Il cappuccio dello spaziatore viene poi rimosso, la testa inclinata all’indietro, e il respiro viene lasciato uscire lentamente e completamente). Il boccaglio dell’inalatore può essere posizionato in uno dei due modi: Da 1 a 2 pollici (da 2,5 a 5 cm) davanti alla bocca aperta, a bocca aperta; o con il boccaglio in bocca e le labbra sigillate intorno ad esso. Tuttavia, quest’ultima tecnica è meno efficiente nell’erogazione del farmaco e non dovrebbe mai essere usata per gli steroidi. Mentre respira lentamente, uniformemente e profondamente attraverso la bocca, il paziente dovrebbe premere una volta sul contenitore e continuare ad inspirare per 3-5 secondi. Il respiro dovrebbe poi essere trattenuto per 10 secondi (o il più a lungo possibile), permettendo al farmaco di stabilirsi nei polmoni. L’inalatore dovrebbe essere rimosso dalla bocca prima di espirare. Se viene usato un distanziatore, il paziente deve mettere il boccaglio del distanziatore in bocca e sigillare le labbra intorno ad esso, poi premere sul contenitore per spruzzare un soffio di farmaco nel distanziatore e iniziare a inalare lentamente attraverso la bocca per 3 a 5 secondi. Il respiro dovrebbe poi essere trattenuto per 10 secondi (o il più a lungo possibile). Il distanziatore deve essere rimosso dalla bocca prima di espirare. Se viene prescritta più di una boccata, il paziente dovrebbe aspettare da 1 a 2 minuti tra le boccate per aiutare la seconda boccata a penetrare meglio nei polmoni. Al paziente dovrebbe essere insegnato a ricordare “B prima di C” quando si usa un broncodilatatore inalato e un corticosteroide; prima inalare il broncodilatatore, aspettare circa 5 minuti, e poi inalare il corticosteroide. Questo aiuta ad aprire i passaggi d’aria per il massimo assorbimento dello steroide. Dopo aver inalato un corticosteroide, il paziente deve sciacquare la bocca con acqua ed espettorare.

Il distanziatore e il boccaglio a forma di L e il cappuccio devono essere sciacquati con acqua calda corrente almeno una volta al giorno, e lavati con acqua calda e sapone, poi risciacquati almeno una volta alla settimana. L’attrezzatura dovrebbe sempre essere lasciata asciugare all’aria. Il paziente può calcolare quanto durerà una bomboletta di droga leggendo il numero totale di dosi sull’etichetta, contando il numero di boccate usate ogni giorno, e dividendo le dosi totali per il numero di boccate giornaliere. (Così, se un contenitore contiene 200 dosi e il paziente ne prende 8-10 ogni giorno, un nuovo contenitore sarà necessario in un mese). L’educatore sanitario dovrebbe fornire al paziente istruzioni scritte e illustrazioni per un uso corretto dell’MDI. Al paziente dovrebbero anche essere insegnate (e fornite) informazioni sugli effetti desiderati di ogni farmaco e le possibili reazioni avverse. La sessione di insegnamento, la dimostrazione del metodo da parte del paziente, e qualsiasi domanda sollevata dovrebbe essere documentata nella cartella del paziente.