Informazioni per il personale addetto alla salute dei dipendenti e alla prevenzione delle infezioni sulla valutazione dello stato immunitario agli orecchioni degli operatori sanitari e sulla risposta alle esposizioni in ambienti sanitari.

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Managing Mumps Exposures in Health Care Workers (PDF)

In questa pagina:
Riportare i casi sospetti di parotite
Valutare lo stato immunitario degli operatori sanitari alla parotite
Raccomandazioni per la vaccinazione
Gruppi di età presunti immuni alla parotite a causa della malattia
Esposizione degli operatori sanitari esposti

Riportare i casi sospetti di parotite

Se si sospetta la parotite in un paziente:

  • Chiama MDH al 651-201-5414 o al numero verde 1-877-676-5414 o
  • Usa il modulo di segnalazione degli orecchioni

Le strutture sanitarie devono segnalare i casi sospetti di orecchioni a MDH entro 1 giorno lavorativo.

Valutate lo stato immunitario agli orecchioni degli operatori sanitari

Gli operatori sanitari (HCW) includono tutti coloro che lavorano in una struttura sanitaria che hanno il potenziale di esposizione a materiali infettivi. I lavoratori che forniscono assistenza diretta e faccia a faccia con i pazienti dovrebbero essere considerati prioritari. La prova presuntiva dei criteri di immunità per gli operatori sanitari differisce leggermente dai criteri per gli ambienti comunitari.

La prova dell’immunità agli orecchioni per gli operatori sanitari include (1):

  • Aver avuto 2 dosi di vaccino MMR, o
  • Prova sierologica di immunità, o
  • Nascita prima del 1957, o
  • Conferma di laboratorio della malattia.

Se una persona non è immune, dovrebbe essere considerata suscettibile. L’anamnesi della malattia non è più considerata una prova presuntiva adeguata dell’immunità agli orecchioni per gli HCW; la conferma di laboratorio della malattia è stata aggiunta come prova presuntiva accettabile dell’immunità (2).

Per gli operatori sanitari con 2 dosi documentate di MMR o altre prove accettabili di immunità agli orecchioni, il test sierologico per l’immunità non è raccomandato.

  • Se un operatore sanitario ha 2 dosi documentate di MMR, è testato sierologicamente e ha risultati negativi o poco chiari del titolo degli orecchioni, non si raccomanda che la persona riceva un’ulteriore dose di vaccino MMR. Se un operatore sanitario ha 1 dose documentata di MMR, dovrebbe ricevere una seconda dose almeno 28 giorni dopo la prima.

Si dovrebbe usare un sistema sicuro per gestire le registrazioni delle vaccinazioni per gli operatori sanitari in modo che le registrazioni possano essere recuperate facilmente quando necessario (1).

Raccomandazioni di vaccinazione

Gli operatori sanitari senza prove di immunità dovrebbero ricevere o:

  • Due dosi di vaccino MMR, o
  • Test sierologico dello stato immunitario con vaccinazione di follow-up delle persone con risultati negativi o equivoci.

Nel personale sanitario senza prove di immunità, il test sierologico prima della vaccinazione non è raccomandato a meno che la struttura lo ritenga più conveniente.

Gruppi di età presunti immuni agli orecchioni a causa della malattia

Anche se la maggior parte delle persone nate prima del 1957 sono probabilmente immuni agli orecchioni, questo non garantisce l’immunità agli orecchioni. Le strutture sanitarie dovrebbero considerare di vaccinare gli HCW nati prima del 1957 che non hanno prove di immunità con 2 dosi di MMR all’intervallo appropriato.

Esposizione del personale sanitario

L’esposizione non protetta agli orecchioni è tipicamente definita come l’essere entro un metro da un paziente con una diagnosi di parotite senza l’uso di adeguati dispositivi di protezione personale. Se nella vostra struttura viene identificato un caso di parotite, valutate lo stato immunitario degli HCW utilizzando i criteri a pagina 1.

Per gli HCW senza immunità:

    • Gli HCW che non hanno prove di immunità e hanno avuto esposizioni non protette alla parotite devono essere esclusi dal lavoro dal 12° giorno dopo la prima esposizione non protetta alla parotite al 25° giorno dall’ultima esposizione.
    • Il personale sanitario precedentemente non vaccinato che riceve una prima dose di vaccino dopo un’esposizione è considerato non immune e deve essere escluso dal 12° giorno dopo la prima esposizione alla parotite fino al 25° giorno dopo l’ultima esposizione. Il vaccino contro gli orecchioni non può essere usato per prevenire gli orecchioni dopo l’esposizione.

    Per gli HCW con vaccinazione parziale:

  • Gli HCW che erano stati precedentemente vaccinati per gli orecchioni, ma hanno ricevuto solo una dose di vaccino contro gli orecchioni possono continuare a lavorare dopo un’esposizione non protetta agli orecchioni.
  • Questo personale deve ricevere una seconda dose il prima possibile, ma non prima di 28 giorni dalla prima dose.
  • Dovrebbero essere istruiti sui sintomi della parotite, comprese le presentazioni aspecifiche, e dovrebbero informare la medicina del lavoro se sviluppano questi sintomi.

Per gli HCW con evidenza di immunità:

  • Gli HCW con evidenza di immunità non hanno bisogno di essere esclusi dal lavoro dopo un’esposizione non protetta.
  • Tuttavia, 2 dosi di vaccino MMR non forniscono il 100% di protezione dagli orecchioni. Alcune persone vaccinate possono rimanere a rischio per gli orecchioni.
  • I lavoratori devono essere istruiti sui sintomi degli orecchioni, comprese le presentazioni aspecifiche, e devono informare la medicina del lavoro se sviluppano questi sintomi.

Esclusione degli HCW esposti

  • Un HCW che sviluppa i sintomi della parotite dopo l’esposizione deve essere escluso dal lavoro per 5 giorni dopo la comparsa del gonfiore.
  • L’esclusione per 9 giorni è stata raccomandata in precedenza sulla base delle segnalazioni di isolamento del virus della parotite dalla saliva fino a 9 giorni dopo l’insorgenza. Il rischio di trasmissione oltre i 5 giorni non è supportato da dati epidemiologici; tuttavia le strutture possono raccomandare agli operatori sanitari di indossare una maschera fino al 9° giorno al ritorno al lavoro.