Background: L’ossigeno supplementare viene somministrato alle donne incinte in molti scenari clinici diversi nella pratica ostetrica. Nonostante gli usi accettati per l’iperossigenazione materna, l’impatto dell’iperossia sugli indici emodinamici materni non è stato valutato. Di conseguenza, c’è una scarsità di dati in letteratura in relazione ai cambiamenti fisiologici della circolazione materna in risposta all’ossigeno supplementare.

Obiettivo: Gli effetti emodinamici dell’ossigenoterapia sono poco conosciuti e l’impatto dell’iperossigenazione sull’emodinamica materna è attualmente sconosciuto. Utilizzando il monitoraggio non invasivo della gittata cardiaca che impiega la bioreattanza transtoracica, abbiamo esaminato l’effetto di una breve iperossigenazione sull’indice cardiaco, la resistenza vascolare sistemica, la pressione sanguigna, il volume di colpo e la frequenza cardiaca in madri incinte durante il terzo trimestre, rispetto a quegli effetti osservati in una popolazione non incinta sottoposta allo stesso periodo di iperossigenazione.

Disegno dello studio: Il monitoraggio emodinamico è stato eseguito in modo continuo per un periodo di 30 minuti utilizzando il monitoraggio non invasivo della portata cardiaca. L’iperossigenazione (O2 100% v/v gas inalatorio) è stata effettuata a una velocità di 12 L/min attraverso una maschera parziale non respiratoria per 10 minuti. Indice cardiaco, resistenza vascolare sistemica, stroke volume, frequenza cardiaca e pressione sanguigna sono stati registrati prima di iperossigenazione, al completamento di iperossigenazione, e 10 minuti dopo la cessazione di iperossigenazione. L’analisi della varianza a due vie con misure ripetute è stata utilizzata per valutare il cambiamento degli indici emodinamici nel tempo e le differenze tra i 2 gruppi.

Risultati: Quarantasei donne incinte e 20 non incinte con un’età mediana di 33 anni (range interquartile, 26-38 anni) e 32 anni (range interquartile, 28-37 anni) sono state reclutate prospetticamente, rispettivamente (P=.82). L’età gestazionale mediana era di 35 settimane (33-37 settimane). Nel gruppo in gravidanza, c’è stata una caduta dell’indice cardiaco durante il periodo di esposizione all’iperossigenazione (P=.009) associata a un aumento della resistenza vascolare sistemica senza recupero a 10 minuti dalla cessazione dell’iperossigenazione (P=.02). La frequenza cardiaca è diminuita dopo l’esposizione all’iperossigenazione ed è tornata alla linea di base entro 10 minuti dalla cessazione della terapia. C’è stata una diminuzione del volume dell’ictus durante il periodo di esposizione, senza cambiamenti nella pressione sanguigna sistolica o diastolica. Nel gruppo non gravido, non c’era nessun cambiamento significativo nell’indice cardiaco, resistenza vascolare sistemica, volume di colpo, frequenza cardiaca o pressione sanguigna sistolica o diastolica nel corso dell’esposizione all’iperossigenazione.

Conclusione: L’iperossigenazione durante il terzo trimestre è associata ad una caduta dell’indice cardiaco materno e ad un aumento della resistenza vascolare sistemica senza recupero ai livelli basali a 10 minuti dalla cessazione dell’iperossigenazione. I cambiamenti emodinamici che sono stati osservati in questo studio in risposta alla terapia di iperossigenazione durante la gravidanza potrebbero contrastare qualsiasi aumento previsto nella consegna di ossigeno. Gli effetti materni osservati di iperossigenazione richiedono una rivalutazione del ruolo del trattamento di iperossigenazione nella paziente incinta non ipossemica.