L’emorragia da carenza di vitamina K ha recentemente fatto notizia quando quattro casi di emorragia tardiva sono stati riportati in neonati sani a Nashville, Tenn. Tutti i genitori avevano rifiutato la vitamina K, e i loro bambini sono stati segnalati per essere sviluppando normalmente fino al sanguinamento improvviso si è verificato tra 6 e 15 settimane.

Durante il mio primo anno da specializzando in pediatria, ho avuto l’opportunità di lavorare nell’unità madre-bambino dell’OHSU. È stato divertente e incredibilmente appagante essere il primo operatore medico per i neonati nuovi di zecca e i loro genitori. È stato anche un ottimo momento per rivedere molte delle pratiche attuali che circondano la cura dei neonati, compresa l’iniezione di routine di vitamina K. Mi è stato chiesto di rivedere ciò che sappiamo sulle iniezioni di vitamina K rispetto alla vitamina K orale e di condividere ciò che ho imparato.

Perché il mio bambino ha bisogno della vitamina K?

Tutti i bambini nascono con bassi livelli di vitamina K, un fattore importante per aiutare il sangue del bambino a coagulare. Diamo a tutti i neonati sani un’iniezione di vitamina K poco dopo il parto per prevenire un tipo di emorragia chiamata emorragia da carenza di vitamina K (VKDB), formalmente conosciuta come malattia emorragica del neonato. La VKDB può variare da ecchimosi della pelle a emorragie all’interno del cervello del bambino, e può verificarsi dalla nascita a mesi dopo.

Fortunatamente, c’è una soluzione semplice ed efficace che è stata raccomandata dall’American Academy of Pediatrics dal 1961 – un’iniezione di vitamina K alla nascita.

Un’iniezione contro un farmaco orale?

In molteplici studi scientifici, l’iniezione di vitamina K si è dimostrata efficace nel prevenire sia forme precoci che tardive di sanguinamento. Noi somministriamo la vitamina K tramite iniezione perché non sappiamo abbastanza sulla vitamina K orale per raccomandarne l’uso di routine.

Diversi paesi hanno studiato l’uso orale, e le prime prove mostrano che una dose orale una tantum è meno efficace dell’iniezione nella prevenzione delle emorragie. Detto questo, ci sono diversi studi scientifici internazionali in corso che valutano l’efficacia di vari trattamenti orali di vitamina K somministrati per diverse settimane. Molti di questi studi mostrano che la vitamina K per via orale può proteggere dalle emorragie da carenza di vitamina K, ma non così efficacemente come l’iniezione.

Inoltre, le formulazioni orali di vitamina K negli studi internazionali sono diverse dalle formulazioni orali disponibili negli Stati Uniti. Pertanto, è difficile dire se gli Stati Uniti avrebbero risultati simili.

Integratori di vitamina K non regolamentati non raccomandati

Non consigliamo di dare al vostro bambino la vitamina K da una fonte non approvata dalla FDA. La FDA non regolamenta gli integratori vitaminici acquistati al banco e non c’è modo di dire se la dose è troppo piccola o troppo grande.

In sintesi, si consiglia l’iniezione di vitamina K per prevenire l’emorragia da carenza di vitamina K, perché sappiamo che è efficace. In questo momento, anche con studi internazionali sulla vitamina K orale, non sappiamo abbastanza per raccomandarne l’uso. Incoraggiamo le future mamme a parlare della vitamina K con il loro fornitore e con quello del loro bambino prima del parto, che possono fornire maggiori risorse.

Questo post è stato originariamente scritto dalla dottoressa Carrie Phillipi e aggiornato dalla dottoressa Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Residente al primo anno in pediatria

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Professore associato di Pediatria, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Direttore, OHSU Mother-Baby Unit

Per saperne di più sulla vitamina K

  • “Controversie riguardanti la vitamina K e il neonato,” Pediatria, American Academy of Pediatrics.
  • “Prevenzione delle emorragie da carenza di vitamina K: efficacia di diversi schemi di dosi multiple di vitamina K”, National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • “La vitamina K profilattica per le emorragie da carenza di vitamina K nei neonati”, Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • “Note dal campo: Emorragia tardiva da carenza di vitamina K nei neonati i cui genitori hanno rifiutato la profilassi della vitamina K – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.