Sinossi

Particolarmente in questa era di maggiore consapevolezza dei potenziali danni degli oppioidi, gli anticonvulsivanti sono spesso prescritti per il trattamento delle condizioni dolorose. Anche se ci sono prove della loro efficacia, principalmente per la neuropatia periferica e diabetica, gli anticonvulsivanti sono sempre più prescritti per altre condizioni, compresa la lombalgia. Questa revisione sistematica ha incluso una ricerca completa della letteratura, e gli autori hanno identificato nove studi randomizzati (tre dei quali erano studi crossover) che hanno confrontato topiramato (Topamax), pregabalin (Lyrica), o gabapentin con placebo in pazienti con dolore lombare con o senza radicolopatia. Sono stati esclusi gli studi su donne incinte, pazienti preoperatori e pazienti con condizioni miste, come il dolore al collo e alla schiena. Gli studi sono stati valutati per il rischio di distorsione, e solo uno era ad alto rischio. Gli studi hanno usato una serie di scale del dolore, quindi la differenza media standardizzata nei punteggi del dolore tra il trattamento e i gruppi di placebo era l’esito primario. I nove studi hanno riportato un totale di 14 confronti, e solo due hanno mostrato un beneficio statisticamente significativo. Uno era un piccolo studio di gabapentin ad alto dosaggio (3.600 mg al giorno) in 43 pazienti con dolore radicolare lombare, e l’altro era uno studio di topiramato (300 mg al giorno) in 96 pazienti con dolore lombare. Gli altri studi su topiramato, pregabalin o gabapentin non hanno trovato alcun beneficio. Dove i risultati potevano essere raggruppati, non c’era alcuna differenza tra i gruppi. Non ci sono state differenze negli eventi avversi gravi: quattro nel gruppo pregabalin e sei nel gruppo placebo (anche se questi sono stati riportati solo in due studi per un totale di 423 pazienti). Qualsiasi evento avverso era significativamente più comune con il trattamento attivo (rischio relativo = 1,4; 95% CI, da 1,2 a 1,7).

Disegno dello studio: Meta-analisi (studi randomizzati controllati)

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