Esame pelvico durante la gravidanza – È davvero necessario?

Durante la gravidanza, è probabile che tu abbia una serie di controlli prenatali con il tuo fornitore di cure.

Questi controlli servono a monitorare la tua salute e il tuo benessere, così come a controllare la crescita e lo sviluppo del tuo bambino.

Alcuni medici e ostetriche offrono esami pelvici come parte delle loro cure prenatali.

Anche se ci sono ragioni per cui un esame vaginale potrebbe essere necessario durante la gravidanza, è comunque un intervento, e ogni donna dovrebbe conoscere i rischi e i benefici prima di farne uno.

Se avete parlato con madri esperte, potreste pensare che gli esami vaginali prenatali siano una parte normale e necessaria della cura. Mentre ci sono casi in cui gli esami vaginali possono essere utili prima del travaglio, in una gravidanza sana a termine di solito non forniscono alcuna informazione necessaria.

Come viene eseguito un esame pelvico?

Quando hai un esame pelvico, ti togli i vestiti inferiori e ti sdrai sul tavolo. L’operatore sanitario mette un dito indice e medio guantato nella vagina e valuta la cervice. Questo può essere scomodo, o addirittura doloroso, e alcune donne trovano l’esame angosciante.

L’operatore sente quanto è morbida o matura la cervice, e se c’è qualche assottigliamento (effacement) o apertura (dilatazione) della cervice. Si valuta anche la posizione della cervice – se è posteriore (rivolta verso il coccige) o anteriore (verso la parte anteriore). Altri dettagli possono essere annotati, come ad esempio quanto il bambino è sceso nella pelvi, se del tutto, e da che parte è rivolto il bambino (presentazione).

Perché vengono offerti gli esami pelvici?

Nella maggior parte dei casi, un esame – per fare un pap test e altri test – sarà eseguito all’inizio della gravidanza. Se non ci sono complicazioni durante la gravidanza, di solito non ci saranno altri esami fino a circa 36 settimane. Dopo questo periodo, è comune per i medici (specialmente negli Stati Uniti) fare esami ad ogni visita durante il resto della gravidanza. Il razionale per questo è quello di controllare i cambiamenti alla cervice e determinare se il travaglio è imminente.

Alcuni medici vogliono fare un esame vaginale ad ogni visita prenatale durante la gravidanza. A meno che non ci siano ragioni mediche impellenti, questo non è necessario.

Ragioni mediche per un esame pelvico durante la gravidanza

• Storia di infertilità
• Problemi ginecologici
• Dolorosi rapporti sessuali
• Sospetto di problemi cervicali, come cicatrici o travaglio prematuro
• La necessità di controllare quanto è favorevole la cervice, se l’induzione è necessaria.

Un esame pelvico può indicare quando entrerò in travaglio?

Una delle cose che una valutazione della tua cervice non può fare è determinare il giorno e l’ora in cui entrerai in travaglio. Infatti, la ricerca ha scoperto che c’è una sostanza particolare, secreta dai polmoni del tuo bambino, che scatena il travaglio. Quindi la tua cervice non è sicuramente un buon indicatore di ciò che potrebbe accadere in futuro.

Una cervice morbida e dilatata oggi non suggerisce che domani o il giorno dopo maturerà o si dilaterà di più. Spesso le donne incinte possono essere leggermente dilatate (1-2 cm) per settimane prima dell’inizio effettivo del travaglio.

La dilatazione cervicale dipende da fattori che sono fuori dal nostro controllo. Molte donne sperimentano un lungo prelavoro e un rapido travaglio attivo – dove il primo travaglio ha fatto molto del lavoro di maturazione e ammorbidimento della cervice, e la dilatazione è veloce. Altre donne potrebbero avere molte ore di travaglio prima che la cervice sia dilatata. Una cervice che è alta, stretta e chiusa un giorno potrebbe iniziare ad assottigliarsi e dilatarsi il giorno successivo.

Ci sono dei rischi negli esami pelvici?

Anche se l’operatore utilizza un guanto sterile, c’è la possibilità che i batteri della vagina vengano spinti su nella cervice. Questo aumenta il rischio di infezione delle membrane del sacco amniotico, che è una grave complicazione.

C’è anche il rischio di stimolare la cervice e rompere le membrane (PROM). Se non sei dovuta, o il tuo bambino non è pronto a nascere, questo può portare a più interventi durante il travaglio, come l’aumento delle contrazioni, il monitoraggio continuo del feto, l’induzione o anche il cesareo.

Ci sono anche aspetti psicologici degli esami pelvici. Molte donne a cui viene detto che sono dilatate di tanti centimetri, con una cervice morbida e matura, si aspettano di entrare subito in travaglio. Eppure i giorni passano e sono ancora incinte. Questa aspettativa e delusione può portarle a dare il consenso o a richiedere un’induzione.

Cosa succede se il mio medico mi dice che devo fare un esame pelvico?

Se il tuo medico insiste per un esame pelvico, è importante sapere perché. Chiedete la ragione specifica per l’esame, cosa vuole scoprire, e come cambierà qualcosa per la vostra gravidanza o il vostro parto.

Se non siete convinte che ci sia una buona ragione per un esame pelvico, allora avete il diritto di rifiutarlo, o di chiedere un secondo parere.

Se decidete di procedere con l’esame, assicuratevi che la vostra vescica sia vuota, e che siate al caldo, comode e adeguatamente coperte. La sua privacy deve essere garantita e non deve essere presente altro personale a meno che lei non lo desideri. Respirate profondamente e rilassate i muscoli del pavimento pelvico per limitare il disagio.

Fare un esame pelvico durante la gravidanza dovrebbe essere qualcosa che decidete solo dopo avere tutti i fatti. Dovreste capire perché l’esame è stato suggerito, cosa spera di scoprire il vostro fornitore di cure e come queste informazioni vi aiuteranno. La procedura deve essere spiegata a voi e il vostro consenso informato deve essere ottenuto.

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