Herpes zoster ophthalmicus (HZO) si verifica solo le persone che sono state precedentemente infettate dal virus della varicella zooster (VZV). L’infezione primaria è la varicella (95% di sieropositivi VZV negli adulti americani). Riattivato forme il suo stato dormiente è la radice dorsale, nervo cranico e altri gangli sensoriali può giacere per anni a decenni. Riattivazione di latens VZV eruzione cutanea localizzata che erutta un singolo dermatomo. Può viaggiare lungo un assone sensoriale della pelle da lesioni vescicolari. La perineurite causa un dolore intenso nella distribuzione del nervoRiattivazione di VZV come herpes zoster incidenza del 50%, HZO è rara (10-20%) di tutte le cause VZV. HZO è una manifestazione trigeminale di VZV. Il VZV riattivato viaggia lungo la distribuzione centripeta V/1 e V/2. La diffusione contagiosa del VZV può portare al coinvolgimento degli altri nervi cranici con conseguente neuropatia ottica (II), paralisi isolate dei nervi cranici (III. IV. soprattutto IV.) e disturbi della motilità neurogena. Fattori predisponenti: condizione di immunocompromesso (diminuzione dell’attività delle cellule T), infezione acuta da virus herpes simplex e altri fattori di reazione. Complicazioni 50% del paziente HZO è una nevralgia postherpetic (20% dei casi) coinvolge l’orbita (10-25% dei casi).

Gestione acuta: agente antivirale immediatamente-migliore prognosi iniziato presto-entro 72 ore e misure generali, consultazione oftalmologia.

Gestione del dolore: nevralgia acuta e post erpetica.

Il nostro paziente ha valutato per dolore facciale al lato sinistro, “occhio che brucia” unilaterale e malessere iniziato due giorni fa. L’esame neurologico è stato dimostrato parzialmente n. paralisi oculomotoria del lato sinistro e iperestesia nel dermatomo V/1 lato unilaterale.

Gli studi di neuroimaging (TC e RM cerebrale e orbitale) hanno mostrato uno stato normale.

Due giorni dopo sul viso nel dermatomo V/1 e V/2 abbiamo rilevato un particolare sintomo caratteristico della pelle.

Si tratta di un dolore acuto del viso.