Obiettivi/ipotesi: Valutare e definire il livello di dolore dopo la rinoplastica e la settoplastica e definire meglio la forza e la quantità di oppioidi postoperatori necessari.

Disegno dello studio: Ricerca prospettica sui risultati.

Metodi: Sono stati arruolati due gruppi di pazienti. Un gruppo è stato sottoposto a settoplastica con/senza riduzione dei turbinati e l’altro gruppo è stato sottoposto a rinoplastica funzionale e/o estetica (con/senza settoplastica). I pazienti hanno completato un registro di 15 giorni (ogni giorno, a partire dal giorno dell’intervento) per registrare gli analgesici utilizzati e il livello massimo di dolore giornaliero utilizzando una scala analogica visiva. Sono stati valutati il livello di dolore, il numero di giorni di dolore moderato o grave, il numero totale di pillole di oppioidi usate e il totale di morfina milligrammi equivalenti (MME) di oppioide usati.

Risultati: Il dolore dopo la settoplastica e la rinoplastica era generalmente lieve. Il dolore medio era moderato fino al giorno postoperatorio (POD) 2 dopo la rinoplastica e solo sul POD 0 dopo la settoplastica. Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi in termini di numero di compresse di oppioidi consumate o di MME totali utilizzati. I pazienti sottoposti a rinoplastica hanno consumato più acetaminofene rispetto ai pazienti con sola settoplastica (7471 ± 1009 contro 2781 ± 585, P = .0112). Il 90% dei pazienti avrebbe ricevuto un’adeguata analgesia con un minimo di 11 compresse di oppioidi. Tutti i pazienti avevano un eccesso di oppioide alla fine del periodo di studio.

Conclusioni: Sia la settoplastica che la rinoplastica sono associate a un dolore per lo più lieve, e il fabbisogno postoperatorio di oppioidi è piuttosto basso. I chirurghi possono ridurre in modo affidabile la prescrizione di oppioidi dopo la settoplastica e la rinoplastica a meno di 11 compresse. La riduzione della prescrizione di oppioidi non influenzerà negativamente il paziente, ma ridurrà la disponibilità di oppioidi per l’uso improprio o la diversione.

Livello di evidenza: 2c Laryngoscope, 129:2020-2025, 2019.