Una delle cause di dolore all’anca che spesso viene dimenticata è lo stiramento del muscolo retto femorale e del tendine. Provoca dolore all’inguine o all’anca anteriore in alcuni atleti. Lo stiramento del muscolo retto femorale è comune negli atleti che partecipano a sport come pista, baseball, hockey e calcio. La lesione può verificarsi improvvisamente quando si calcia la palla o si fa uno sprint da una posizione eretta. Si tratta di un problema di uso eccessivo con strappi ripetuti, stress ripetuto e stiramento del tendine del retto femorale. Ci sarà qualche cicatrice, aderenze o tensione. Lo stiramento del retto femorale è simile a un problema tipo gomito del tennista o tendinite di Achille. È importante sapere che ci sono molte cause di dolore all’anca. All’interno dell’articolazione dell’anca, il dolore all’anca può essere causato da corpi mobili, lacerazioni labrali, necrosi avascolare della testa del femore e artrite. Il dolore all’anca al di fuori dell’articolazione dell’anca può essere causato dalla borsite dell’iliopsoas. Quando il medico completa il work-up del paziente per il dolore all’anca, dovrebbe essere sicuro di includere lo stiramento del retto femorale, che si verifica dalla lacerazione delle fibre muscolari dovuta allo stiramento di questo muscolo.

Il retto femorale è un muscolo anteriore del quadricipite femorale. Il quadricipite femorale è un gruppo di quattro muscoli sulla parte anteriore della coscia. Il retto femorale ha due capi che originano dal bacino. Il capo diritto nasce dalla spina iliaca inferiore anteriore e il capo riflesso nasce dal solco superiore all’acetabolo. Il muscolo retto femorale si inserisce nel bordo superiore della rotula attraverso il tendine del quadricipite comune. Questo muscolo flette la coscia all’anca ed estende il ginocchio. Il muscolo attraversa l’articolazione dell’anca anteriormente, quindi flette l’articolazione dell’anca. Strappi o stiramenti del muscolo retto femorale possono essere un processo acuto da una contrazione eccentrica forzata del muscolo. Queste lesioni sono di solito più distali sulla coscia o vicino al ginocchio. Il paziente con uno stiramento avrà dolore nella zona inguinale o nella parte anteriore dell’anca, ma più comunemente si troverà che il dolore è più distale. La lesione cronica da uso eccessivo darà un dolore all’anca anteriore, di solito vicino alla spina iliaca inferiore anteriore.

Nei pazienti adolescenti, ci può essere una frattura da avulsione della spina iliaca inferiore anteriore perché è debole. Negli adolescenti, se si vede un pezzo di osso vicino all’articolazione dell’anca, questo è un segno del muscolo retto femorale tirato. Il trattamento di solito consiste in riposo e stampelle. Quando si ispeziona l’anca, il medico dovrebbe andare intorno alla regione dell’anca e palpare la spina iliaca anteriore superiore. L’ASIS è dove il Sartorius è attaccato. Immediatamente distale è l’area della spina iliaca inferiore anteriore. Il medico deve palpare attentamente questo sito perché questa può essere l’area del dolore del retto femorale. Il muscolo tensore fasciato latae e la banda iliotibiale. Cercate di palpare il muscolo retto femorale per tutta la sua lunghezza perché potreste trovare il dolore a metà coscia o distalmente (comune). I test provocatori in flessione dell’anca produrranno dolore. Questa situazione è diversa da uno stiramento del muscolo inguinale. Uno stiramento inguinale comporta uno stiramento di uno dei muscoli adduttori.

Durante il test di adduzione compressiva, il paziente avrà dolore e diminuzione della forza con l’adduzione della gamba. Durante la valutazione del muscolo adduttore, in posizione seduta, l’esaminatore fa stringere al paziente le cosce con una resistenza posta all’interno delle ginocchia. Dopo aver terminato l’esame per lo stiramento del muscolo retto femorale, una radiografia probabilmente non sarà necessaria. Tuttavia, nei pazienti adolescenti, i raggi X possono essere necessari per assicurarsi che non ci sia un’avulsione della spina iliaca inferiore anteriore. Una radiografia sarà probabilmente normale, quindi una risonanza magnetica può essere necessaria nei casi difficili che non migliorano con il trattamento. Il trattamento consiste in ghiaccio, riposo, NSAIDS, terapia fisica e iniezioni. La chirurgia viene fatta raramente.