Come si sente il travaglio con l’epidurale?

Il travaglio fa ancora male con l’epidurale? Questo post vi dirà perché dovreste prevedere di avere ancora un po’ di dolore e di sentire le contrazioni, permettendovi di spingere durante un normale parto vaginale.

Questo post fa parte della mia serie sull’epidurale e sulla gestione del dolore durante il travaglio. Spero che lo troviate utile!

Perché il travaglio fa male?

Il dolore del travaglio deriva dalle contrazioni dell’utero.

Proprio come quando porti 12 buste della spesa su per 3 piani di scale – il tuo bicipite fa male, così fa il tuo utero.

Come faccio a sapere tutto questo? Sono un’infermiera dal 1997, e ho lavorato in L&D per quasi 20 anni – il che significa gestire un sacco di epidurali in quel periodo!

Sono anche la creatrice di The Online Prenatal Class for Couples. Ho un intero capitolo con video, domande, testo, quiz e domande di coppia per mettersi sulla stessa pagina prima del parto. Ho anche un video bonus sulla gestione naturale del dolore che le coppie adorano!

Ho anche parlato molto di epidurali nel mio podcast – come questo:

Come è il travaglio?

Le contrazioni (o dolori del travaglio) iniziano come crampi, e poi progrediscono in contrazioni più dolorose. Si sentono molto simili a orribili dolori allo stomaco che non si placano mai. Sono gestibili – ma molte donne fanno l’epidurale.

Come l’epidurale aiuta il dolore del travaglio?

Le epidurali moderne mettono un tubo (in ospedale lo chiamiamo catetere) nello spazio “epidurale” nella schiena.

Questo è un punto molto tecnico tra le “dura” che proteggono il tuo sistema nervoso centrale (cervello & midollo spinale/nervi). Le dura sono membrane. Questo è tutto ciò che significa. Uno dei nostri medici ha detto che è come mettere il tubo tra il frutto e la buccia di una banana. Questa è un’immagine abbastanza buona del tutto.

Quando iniettano dei farmaci in quella zona, aiuta ad intorpidire quei nervi e a togliere il dolore. Le epidurali sono usate in molte procedure tra cui:

• Chirurgia, specialmente ortopedica
• Sollievo dal dolore, si può ottenere un’iniezione epidurale per dolori alla schiena, alle gambe o all’anca.

Ora usiamo spesso l’epidurale per alleviare il dolore durante il travaglio.

Lezione di storia: tua madre potrebbe aver avuto diverse iniezioni con la sua epidurale (io l’ho avuta con la mia prima nel 2000), ma ora usiamo una pompa e il farmaco è abbastanza costante. Bisogna amare i progressi della medicina!

Come viene fatta l’epidurale?

Ho un intero post sul posizionamento dell’epidurale che dettaglia l’intero processo.

Una delle cose più importanti da sapere è che l’epidurale viene fatta da un anestesista (o CRNA, che è come un infermiere praticante di anestesiologia) – non dal tuo ginecologo.

Il travaglio fa ancora male con l’epidurale?

L’epidurale è pura magia. Almeno, questo è quello che sembra a me – dall’altra parte del paziente.

Sì, c’è un sacco di sforzo e di formazione che sono andati nel vostro anestesista per metterlo dentro, ma una volta che è dentro dovrebbe rendere abbastanza insensibile da circa la linea del reggiseno alle ginocchia.

Questo post è per lo più andando a parlare di come senza dolore si dovrebbe aspettare di essere con un epidurale.

Quanto dolore l’epidurale porta via?

Nota sopra, ho detto “abbastanza”.

Sì, sentirai ancora pressione, qualche sensazione e, se fatta correttamente – non ti renderà completamente insensibile.

Leggi bene – non ti renderà completamente insensibile.

Sì, stai pagando migliaia di dollari per quell’epidurale, ma…

E’ probabile che l’epidurale copra circa l’80% del tuo dolore quando è fatta bene.

Perché non vogliamo che l’epidurale ti intorpidisca completamente:

1. Abbiamo ancora bisogno che tu ti muova un po’. È ancora importante muoversi da un lato all’altro ed essere in grado di aiutare a posizionarsi.
2. Hai bisogno di sentire la pressione quando ci sono le contrazioni – questo ti aiuta a sapere che è il momento di spingere.
3. Quella pressione ti aiuta a spingere meglio, e può aiutare a diminuire il tuo tempo di spinta. Se sei COMPLETAMENTE insensibile, non puoi spingere bene.

Ovviamente, la pressione può essere molto simile al dolore. Posso garantire che il dolore che senti è molto meno di quello che sentiresti se non avessi l’epidurale, anche se lo trovi molto doloroso.

Quanto dolore senti al parto con l’epidurale?

La maggior parte delle donne non sente il “cerchio di fuoco” finale grazie all’epidurale – quindi questo è certamente fantastico. 🙂 La maggior parte delle donne anche non sentono molto gli esami cervicali dopo l’epidurale (btw questo post ha dei consigli per gli esami vaginali dolorosi).

Nota da ricordare: Non puoi pianificare l’epidurale per renderti completamente insensibile. Prevedete un po’ di dolore man mano che il travaglio progredisce, perché abbiamo scoperto che questo è il piano migliore per le madri in travaglio. Un travaglio indolore non è quello che vogliamo, e non dovresti volerlo neanche tu per le ragioni menzionate sopra.

Come ci si sente a spingere con l’epidurale?

All’inizio ci si sente abbastanza strani. È difficile fare qualcosa quando metà del tuo corpo è intorpidito. Tuttavia, spingere fuori un bambino è esattamente la stessa cosa che essere molto stitici in bagno (con risultati molto più carini). Il tuo corpo lo capisce subito e si mette al lavoro.

Ho qualche controllo su quanto sono insensibile?

Sì! La maggior parte degli ospedali permette ai pazienti di avere una macchina PCA per la loro somministrazione epidurale, il che significa che si può premere un pulsante per ottenere più farmaci epidurali.

Tuttavia, io non do ai miei pazienti quel pulsante. 🙁

Hahah – fa sembrare che io sia cattiva, ma voglio sapere se i miei pazienti stanno soffrendo in modo da poterli valutare adeguatamente (e poi aiutarli a premere il pulsante).

A volte si soffre perché il bambino è sceso e abbiamo bisogno di ulteriori interventi, ecc. Come infermiera addetta al travaglio uso il dolore per aiutarmi a valutare come stanno andando le cose, e se tu continui a premere il pulsante, non lo saprò mai.

L’altra cosa buona della macchina PCA è che possiamo aumentare o diminuire la tua “dose base” (la macchina pompa una certa quantità proprio come una flebo – quando premi il pulsante dà un dosaggio extra) per essere sicuri che tu possa muoverti/sentirti come abbiamo bisogno che tu faccia. Possiamo davvero adattare l’esperienza a ciò che il tuo corpo ha bisogno!

A volte abbiamo bisogno di aumentarla man mano che il travaglio progredisce o abbassarla se non riesci a sentire le contrazioni durante la fase di spinta.

Un’epidurale rallenta il travaglio?

Gli studi mostrano che rallenta il processo di spinta. Questo perché il più delle volte permettiamo alle pazienti di riposare e lasciare che il loro corpo porti giù il bambino contro un lungo tempo di spinta. Non che si spinga molto più a lungo con un’epidurale.

Inoltre, come ho detto prima, di solito ci vogliono alcune spinte per i pazienti per “prenderci la mano” quando iniziano a spingere con un’epidurale, che può estendere il tempo di spinta un po’ (ma se ancora non si sente possiamo regolare il dosaggio di base).

Che dire di una “epidurale ambulante”?

Ho sentito molto parlare di questa magica “epidurale ambulante” ma non ho ancora sentito di un medico che ne abbia mai fatta una o che la raccomandi.

Le epidurali richiedono un monitoraggio extra di te e del tuo bambino, non posso immaginare di avere un paziente che cammina per i corridoi con loro. Inoltre, se tu fossi in grado di camminare, probabilmente sentiresti anche tutto il tuo dolore (il che sembra negare la ragione per cui hai un’epidurale).

Posso avere un cesareo con un’epidurale?

Se una donna ha già un’epidurale può avere un farmaco extra attraverso il tubo per intorpidirsi per il cesareo.

Tuttavia, per un normale cesareo usano una spinale – che fondamentalmente cambia quali membrane il farmaco viene iniettato sotto, il farmaco funziona più velocemente ed è un po’ più forte. BTW, se hai un cesareo programmato ho un post che ha tutte le cose che vorrai nella tua borsa per il cesareo.

Che mi dici di una CSE (epidurale spinale combinata)?

Alcuni medici danno al paziente una spinale e poi mettono il tubo nello spazio epidurale. Questo è molto utile quando una donna ha molto dolore quando riceve l’epidurale.

Si fa a discrezione e preferenza del medico. Ad alcuni sembra piacere, ad altri no. Personalmente, vuoi che il tuo medico lo metta nel modo in cui lui/lei è più comodo – quindi, mi atterrei a quello.

Capito, attenersi a quello? Vedi cosa ho fatto lì?

È possibile avere un travaglio indolore?

Sì, è possibile (anche se non per tutte le donne) – ma non è considerata la via più sicura o migliore per il parto.

Dovresti avere un po’ di dolore per essere in grado di:

1. Muoverti
2. Sapere quando è il momento di spingere
3. Avere qualche “feedback” quando stai spingendo

Fa male un’epidurale?

Ho un intero post per rispondere alla domanda – fa male avere un’epidurale

Ma, in breve – penso che il posizionamento di un’epidurale sia molto simile al dolore coinvolto nel tuo inizio di IV. Questo almeno ti dà un quadro di riferimento (dato che dovrai avere una flebo prima di avere un’epidurale).

Una volta che l’epidurale è posizionata, non si nota l’area di posizionamento fino a qualche giorno dopo quando la doccia la colpisce – probabilmente a quel punto si sentirà come un livido.

Problemi che possono accadere con un’epidurale

Nota: Il tuo anestesista dovrebbe fare il consenso informato durante il posizionamento dell’epidurale – e dovrebbe andare in tutte queste aree. Se non lo fanno, sentitevi liberi di fermarli e chiedere i rischi e i benefici della procedura che stanno per fare.

Ogni volta che la pelle viene perforata ci sono dei rischi intrinseci (questi sono MOLTO rari, specialmente gli ultimi due – ma i medici sono tenuti a parlarne prima di fare la procedura):

• Dolore al sito di iniezione
• Infezione
• Morte

Per quanto riguarda l’infezione, questo è il motivo per cui permettiamo solo un’altra persona nella stanza durante il posizionamento e il medico indosserà guanti sterili e creerà un campo sterile sulla tua schiena.

Questo richiederà di mettere i tuoi capelli davanti al tuo corpo e di preparare il sito con il sapone (che può sembrare freddo).

Ci sono alcune altre cose specifiche che possono andare male con un’epidurale:

1. Il catetere può “migrare” – o a volte semplicemente uscire. Il dottore ti legherà molto la schiena, ma mentre ti spostiamo, c’è sempre la possibilità che possa uscire (o che si sposti internamente)
2. Potresti avere una “finestra” dove i nervi sono fasciati e il farmaco spinale non può arrivare.
3. A volte non ci riescono al primo tentativo, e semplicemente non è efficace – nel qual caso, l’unica cosa che possono fare è riprovare.
4. Possono spingere l’ago un po’ troppo lontano e si può avere un “mal di testa spinale” – che possono contrastare con un cerotto di sangue (sembra peggio di quello che è). Questo è un mal di testa piuttosto brutto, ma siamo addestrati a cercarlo e trattarlo. Questa è la complicazione più comune di un’epidurale

Tieni presente che il posizionamento di un’epidurale ha molti fattori, tra cui:

1. Come sei posizionata (sta a te ascoltare il medico e seguire gli ordini)
2. La tua anatomia (e sì, le ragazze magre sono spesso più facili da inserire rispetto alle ragazze più grandi) Ma, ha anche a che fare con dove si trova il tuo grasso, e come si piega la spina dorsale.
3. Abilità del medico

Molto dell’epidurale consiste nel sentire la tua anatomia, in modo da poter entrare nel punto giusto – quindi questo richiede la cooperazione tra te e il tuo medico.

Tieni presente che anche il travaglio ha dei rischi intrinseci, e non avere un’epidurale spesso mette molto stress alle mamme che non sono preparate.

Cosa puoi fare per rendere più facile un’epidurale?

Cose che puoi fare per aiutare la tua epidurale:

1. Ascolta la tua infermiera/anestesista per posizionarti nel miglior modo possibile (vedi questo post su cosa fanno le infermiere del travaglio)
2. Resta ferma – una “banana” in movimento (dalla mia analogia sopra) sarebbe certamente più difficile da fare bene!
3. Sii realista – come ho detto sopra – il tuo dolore sarà eliminato all’80%.
4. Dai alla tua infermiera tutte le informazioni che puoi. Non hai mai avuto dolore, è in un punto specifico? Questo ci aiuta a sapere se c’è qualcosa che possiamo fare?

Vorrei anche raccomandare di avere alcune competenze di base di gestione del dolore andando in travaglio – se avete intenzione di un’epidurale o no. Condivido uno dei modi preferiti dalle donne qui. 🙂

E questa, amica mia, è la vera magia (perché avrai bisogno di tecniche di gestione del dolore per i prossimi 18-40 anni con quel bambino). 🙂

Quanto dura l’epidurale?

La risposta breve, finché vuoi (finché il tubo rimane nel posto giusto) – ma ho un intero post su quanto durano le epidurali.

Classi di gestione del dolore in travaglio

Questa classe prenatale online, ha un grande video bonus sulla gestione del dolore che vi mostrerà:

• Tecniche di respirazione
• Posizione per aiutare con il dolore
• Oggetti domestici che puoi usare per aiutare (come un cuscinetto riscaldante)

Se stai cercando di avere un travaglio naturale potresti voler considerare una doula. Ho anche un intero post sulle consegne ospedaliere non medicate.

In breve, un po’ – ma se un’epidurale funziona correttamente – dovrebbe portare via l’80% del dolore.

Quindi, questo è il nocciolo su ciò che ci si dovrebbe aspettare dalla vostra epidurale. Solo un promemoria questo è parte di una serie tutta su epidurali di lavoro. non perdere gli altri:

• Fa male ottenere un’epidurale?
• Epidurale durante il lavoro – la procedura & più.
• Quanto deve durare la mia epidurale?

Entra nella mia mailing list, dove rispondo alla domanda numero 1 sulle epidurali: