La domanda e l’offerta di NP

La Health Resources & Services Administration (HRSA) prevede una carenza di 20.400 medici entro il 2020. Eppure c’è una buona notizia: Gli NP hanno il potenziale per alleviare questa carenza imminente.

Ci sono diversi fattori chiave che contribuiscono a questa fluttuazione prevista. Secondo l’HRSA, la combinazione di un grande invecchiamento della popolazione e la crescita generale della popolazione sono proiettati per rappresentare l’81% del cambiamento nella domanda tra il 2010 e il 2020. L’HRSA prevede anche che tra il 2010 e il 2020, la domanda totale di medici di assistenza primaria aumenterà del 14%, il numero di medici di assistenza primaria aumenterà dell’8%, e l’offerta di NP di assistenza primaria salterà del 30%.

Stato attuale della pratica di NP

Circa il 50% degli NP pratica nell’assistenza primaria. Tuttavia, i regolamenti statali sull’ambito di pratica (SOP) hanno un impatto sostanziale sulla capacità degli NP di praticare e/o prescrivere farmaci. Inoltre, gli stati più restrittivi richiedono agli NP di mantenere un “accordo di collaborazione” con almeno un medico per praticare e/o prescrivere farmaci.

Gli NP sono una parte importante dell’assistenza primaria. Uno studio del 2014 ha scoperto che i medici di assistenza primaria che lavorano con gli NP sono più propensi ad accettare nuovi pazienti Medicaid rispetto ai medici che lavorano senza un NP. Inoltre, quando si tratta di stati che non richiedono accordi di collaborazione né per la pratica né per la prescrizione, i pazienti hanno maggiori probabilità di ricevere cure primarie da NP. Purtroppo, negli stati in cui gli NP sono rimborsati meno della tariffa del medico (un rapporto dal 75% al 100%), le pratiche possono essere scoraggiate sia dall’accettare che dall’impiegare Medicaid, secondo uno studio del 2012 condotto dalla Kaiser Family Foundation.

Ambiente di pratica statale

Pratica completa

La pratica statale e le leggi di licenza in Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, New Hampshire, New Mexico, North Dakota, Oregon, Rhode Island, South Dakota, Vermont, Washington e Wyoming prevedono che tutti gli NP valutino i pazienti, diagnostichino, ordinino e interpretino test diagnostici, e inizino e gestiscano il trattamento (compresa la prescrizione di farmaci e sostanze controllate) sotto l’esclusiva autorità di licenza del consiglio statale degli infermieri. Questo modello è raccomandato dalla National Academy of Medicine e dal National Council of State Boards of Nursing.

Pratica ridotta

Le leggi statali sulla pratica e sulla licenza in Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, West Virginia e Wisconsin riducono la capacità degli NP di impegnarsi in almeno un aspetto della pratica degli NP. La legge statale richiede un accordo di collaborazione regolamentato per tutta la carriera con un altro fornitore di servizi sanitari per l’NP di fornire assistenza ai pazienti o limita l’impostazione di uno o più aspetti della pratica di NP.

Pratica ristretta

La pratica statale e le leggi di licenza in California, Florida, Georgia, Massachusetts, Michigan, Missouri, North Carolina, Oklahoma, South Carolina, Texas, Tennessee, e Virginia limitano la capacità di un NP di impegnarsi in almeno un aspetto della pratica NP. Le leggi statali impongono la supervisione, la delega o la gestione del team da parte di un altro fornitore di assistenza sanitaria durante tutta la carriera affinché il NP possa fornire assistenza al paziente.

Un quadro dei salari e dell’occupazione degli NP

I PNP che entrano in questo campo possono essere sicuri del loro valore e del loro potenziale di guadagno nel settore dell’assistenza sanitaria. Secondo l’indagine Occupational Employment and Wages del BLS (maggio 2017), il salario mediano per gli NP è di 103.880 dollari. Il 10% più alto guadagna 145.630 dollari, e il 10% più basso guadagna 74.840 dollari.

Le industrie con i più alti livelli di occupazione degli NP sono gli uffici dei medici, gli ospedali medici e chirurgici generali, i centri di assistenza ambulatoriale, gli uffici di altri operatori sanitari e i college, le università e le scuole professionali. Le industrie che pagano di più per gli NP includono: servizi di assistenza personale (salario medio di 139.460 dollari); servizi di gestione, consulenza scientifica e tecnica (salario medio di 132.200 dollari), organizzazioni religiose (salario medio di 117.720 dollari), studi dentistici (salario medio di 117.270 dollari), e servizi amministrativi per uffici (salario medio di 115.960 dollari).

La California ha i più alti livelli di occupazione per gli NP con 13.570 posizioni. New York è secondo con 13.450 posizioni, e il Texas è terzo con 10.730 posizioni. La California è anche lo stato che paga di più per gli NP, con uno stipendio medio di 126.770 dollari. L’Alaska è al secondo posto con un salario medio di 125.140 dollari, seguita dalle Hawaii con un salario medio di 122.580 dollari. Il Massachusetts è quarto nella lista con un salario medio di $120.140 all’anno, e il Connecticut completa la lista dei primi cinque con un salario medio di $118.500.

Salario in crescita: Family Medicine Physicians vs. Nurse Practitioners

Secondo la Merritt Hawkins 2017 Review of Physician and Advanced Practitioner Recruiting Incentives, lo stipendio medio degli NP è aumentato di circa il 9% dal 2014-15 al 2015-16, e di circa il 5% dal 2015-16 al 2016-17. La stessa revisione ha riportato che lo stipendio medio dei medici di medicina familiare è aumentato di circa il 10% dal 2014-15 al 2015-16 e di circa il 2% dal 2015-16 al 2016-17. Se questa tendenza continua, gli NP vedranno un maggiore tasso di aumento dello stipendio rispetto ai medici di medicina di famiglia.

Il Detto finale sull’educazione degli NP &Formazione

Anche se gli NP sono tenuti a completare meno anni di istruzione e formazione, gli studi indicano il loro potenziale per migliorare la qualità delle cure e ridurre i costi.

Requisiti di istruzione e formazione: Medici di base vs. Infermieri praticanti

I medici di base richiedono circa sei anni di istruzione e formazione. Questo contrasta con gli 11 o 12 anni di istruzione e formazione per i medici, che includono l’istruzione e la specializzazione.

Titoli richiesti e tempo di completamento

I medici di famiglia, sia un MD che un DO, sono tenuti a completare una laurea standard di 4 anni BA/BS, seguita da un Medical College Admission Test (MCAT). Successivamente, hanno bisogno di quattro anni di un programma di dottorato per ottenere un MD o una laurea DO. Dopo che questo è stato ottenuto, sono tenuti a completare un minimo di tre anni di residenza. Questo aggiunge fino a 11 anni.

A un NP si raccomanda di completare un BA/BS standard di 4 anni. Successivamente, sono tenuti a completare il Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) richiesto per i programmi MSN. Dopo aver seguito questo con un programma di master MSN – un processo che dura da 1,5 a 3 anni, hanno finito. Questo aggiunge tra 5,5 e 7 anni. Va notato che anche se è raccomandata una laurea standard di 4 anni (preferibilmente un BSN), ci sono percorsi alternativi per un RN senza una laurea per entrare in alcuni programmi di master.

Scuola Medica/Professionale e Residenza/Orario post-laurea per il completamento

Un medico di famiglia si impegna in 2.700 ore di lezione e 3.000 ore di studio nei loro anni preclinici. Si impegnerà anche in 6.000 ore combinate nei loro anni clinici, oltre a lavorare da 9.000 a 11.000 ore di residenza. Questo aggiunge tra 20.700 e 21.700 ore. Un Doctor of Nursing Practice (DNP), d’altra parte, si impegnerà in 800 a 1.600 ore di lezione e 1.500 a 2.250 ore di studio negli anni pre-clinici. Si impegneranno anche in ore combinate durante i loro anni clinici e non sono tenuti a fare ore di residenza. Questo aggiunge tra 2.800 e 5.350 ore. Va notato che sia nel caso dei medici di famiglia che dei DNP, le ore di studio si basano su 750 ore di studio dedicate da uno studente all’anno.

Questo porta a differenze significative tra le ore dei FP e degli NP in termini di formazione professionale. Rispetto agli NP, i FP si impegnano da 1.100 a 1.900 ore di lezione in più e da 750 a 1.500 ore di studio durante i loro anni pre-clinici. I FP si impegnano anche da 4.500 a 5.500 ore in più durante i loro anni clinici rispetto agli NP, e da 9.000 a 10.000 ore in più di residenza rispetto agli NP. La discrepanza aggregata di ore tra FP e NP varia da 15.350 a 18.900.

Il potenziale degli NP

Secondo un articolo pubblicato dal National Center for Biotechnology Information (NCBI), il coordinamento delle cure migliora quando gli NP iniziano dei turni multidisciplinari quotidiani. Lo studio mostra anche che gli NP che lavorano nell’ambiente ICU, dove gestiscono i pazienti critici, permettono una maggiore continuità di cura. Inoltre, gli infermieri in pratica avanzata sembrano generare risultati che sono paragonabili a quelli prodotti dai medici nelle impostazioni di emergenza e critiche. Si afferma anche che gli infermieri di pratica avanzata come gli NP possono aggiungere valore e aumentare l’accesso all’assistenza sanitaria rafforzando potenzialmente la forza lavoro sanitaria. L’articolo afferma anche che quando la cura del paziente ha richiesto una comunicazione interdisciplinare, la pianificazione della dimissione, l’assistenza di follow-up e l’assistenza amministrativa, il coinvolgimento degli NP ha portato a una durata media più breve della permanenza del paziente. Gli NP sono stati anche valutati come migliori nell’educazione del paziente, nell’ascolto, nella risposta alle domande e nella gestione del dolore rispetto ai medici. Infine, l’articolo afferma che l’implementazione del ruolo di pratica infermieristica avanzata in situazioni di emergenza o di cura critica suggerisce un maggiore risparmio sui costi.

Un ruolo chiave da riempire

Gli studenti che perseguono una carriera come NP possono contribuire a colmare una carenza nel settore sanitario, che attualmente non è pienamente soddisfatta dai medici. Inoltre, secondo numerosi studi, gli NP saranno anche attrezzati per fornire cure di qualità e convenienti a una vasta popolazione che invecchia. Un futuro come NP ha il potenziale per essere personalmente e finanziariamente gratificante, con l’opportunità di influenzare positivamente un settore e la vita di molti pazienti.