Abbiamo incluso 51 studi (2920 partecipanti, 18 studi di manipolazione/mobilizzazione contro controllo; 34 studi di manipolazione/mobilizzazione contro un altro trattamento, 1 studio aveva due confronti).

Manipolazione cervicale contro controllo inattivo: Per il dolore al collo subacuto e cronico, una singola manipolazione (tre studi, nessuna meta-analisi, 154 partecipanti, qualità da molto bassa a bassa) ha alleviato il dolore al follow-up immediato ma non a breve termine.

Manipolazione cervicale contro un altro trattamento attivo: Per il dolore acuto e cronico al collo, sessioni multiple di manipolazione cervicale (due studi, 446 partecipanti, qualità da moderata ad alta) hanno prodotto cambiamenti simili nel dolore, nella funzione, nella qualità della vita (QoL), nell’effetto globale percepito (GPE) e nella soddisfazione del paziente rispetto a sessioni multiple di mobilizzazione cervicale al follow-up immediato, a breve e a medio termine. Per il dolore al collo acuto e subacuto, le sessioni multiple di manipolazione cervicale sono state più efficaci di alcuni farmaci nel migliorare il dolore e la funzione nel follow-up immediato (uno studio, 182 partecipanti, qualità moderata) e a lungo termine (uno studio, 181 partecipanti, qualità moderata). Questi risultati sono coerenti per la funzione al follow-up a medio termine (uno studio, 182 partecipanti, qualità moderata). Per la CGH cronica, sessioni multiple di manipolazione cervicale (due studi, 125 partecipanti, bassa qualità) possono essere più efficaci del massaggio nel migliorare il dolore e la funzione al follow-up a breve/intermedio termine. Sessioni multiple di manipolazione cervicale (uno studio, 65 partecipanti, qualità molto bassa) possono essere preferite alla stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) per la riduzione del dolore nel follow-up a breve termine. Per il dolore acuto al collo, sessioni multiple di manipolazione cervicale (uno studio, 20 partecipanti, qualità molto bassa) possono essere più efficaci della manipolazione toracica nel migliorare il dolore e la funzione al follow-up a breve/intermedio termine.

Manipolazione toracica contro controllo inattivo: Tre studi (150 partecipanti) utilizzando una singola sessione sono stati valutati al follow-up immediato, a breve e a medio termine. Al follow-up a breve termine, la manipolazione ha migliorato il dolore nei partecipanti con dolore al collo acuto e subacuto (cinque studi, 346 partecipanti, qualità moderata, SMD aggregato -1,26, intervallo di confidenza al 95% (CI) da -1,86 a -0,66) e ha migliorato la funzione (quattro studi, 258 partecipanti, qualità moderata, SMD aggregato -1,40, 95% CI da -2,24 a -0,55) nei partecipanti con dolore al collo acuto e cronico. Un funnel plot di questi dati suggerisce un bias di pubblicazione. Questi risultati erano coerenti al follow-up intermedio per il dolore/funzione/qualità della vita (uno studio, 111 partecipanti, bassa qualità).

Manipolazione toracica contro un altro trattamento attivo: Nessuno studio ha fornito dati sufficienti per le analisi statistiche. Una singola sessione di manipolazione toracica (uno studio, 100 partecipanti, qualità moderata) è stata paragonabile alla mobilizzazione toracica per il sollievo dal dolore al follow-up immediato per il dolore cronico al collo.

Mobilitazione contro controllo inattivo: La mobilizzazione come intervento a sé stante (due studi, 57 partecipanti, qualità da molto bassa a bassa) potrebbe non ridurre il dolore più di un controllo inattivo.

Mobilitazione contro un altro trattamento attivo: Per il dolore al collo acuto e subacuto, la mobilizzazione anteriore-posteriore (uno studio, 95 partecipanti, qualità molto bassa) può favorire la riduzione del dolore rispetto alle mobilizzazioni rotatorie o trasversali al follow-up immediato. Per la CGH cronica con disfunzione dell’articolazione temporomandibolare (TMJ), sessioni multiple di terapia manuale TMJ (uno studio, 38 partecipanti, qualità molto bassa) possono essere più efficaci della mobilizzazione cervicale nel migliorare il dolore/funzione al follow-up a breve e medio termine. Per il dolore al collo subacuto e cronico, la sola mobilizzazione cervicale (quattro studi, 165 partecipanti, qualità da bassa a molto bassa) potrebbe non essere diversa da ultrasuoni, TENS, agopuntura e massaggio nel migliorare il dolore, la funzione, la QoL e la soddisfazione dei partecipanti al follow-up immediato e a medio termine. Inoltre, la combinazione del laser con la manipolazione può essere superiore alla manipolazione o al laser da soli (uno studio, 56 partecipanti, qualità molto bassa).