Scopo: Abbiamo studiato il risultato chirurgico, le complicazioni e il tasso di mortalità tardiva in un grande gruppo di pazienti con epilessia del lobo temporale (TLE) refrattaria ai farmaci.

Metodi: Duecentoquindici pazienti con TLE sono stati trattati chirurgicamente tra il 1984 e il 1999 dopo una valutazione prechirurgica completa. I pazienti sono stati seguiti a 6 settimane, 3-6 mesi e poi ogni anno. Inoltre, i questionari sono stati inviati all’anniversario del loro intervento. Sono stati analizzati l’esito chirurgico (classificazione di Engel), il tasso di complicazioni e i fattori che contribuiscono alla mortalità tardiva. Sono stati calcolati i rapporti di mortalità standardizzati (SMR).

Risultati: Non c’era mortalità chirurgica. Due (0,9%) hanno avuto una lieve emiparesi, uno (0,4%) ha avuto un’emianopia, sette (3,2%) hanno avuto paralisi transitoria dei nervi cranici, e otto (3,7%) hanno avuto difficoltà transitorie di linguaggio post-operatorie. Centoquarantotto (69%) sono diventati liberi da convulsioni, 43 (20%) hanno avuto rare convulsioni, 14 (6.5%) hanno avuto una valida riduzione delle convulsioni, e 10 (4.6%) non hanno avuto alcun miglioramento (follow-up, 1-15 anni). Tre (2%) dei 148 pazienti senza crisi sono morti durante il follow-up, rispetto a otto (11,9%) dei 67 pazienti non senza crisi. La durata media dell’epilessia prima dell’intervento chirurgico per i pazienti sopravvissuti era 17,8 anni, e per i pazienti che sono morti, 25,9 anni (p < 0,05). Sei (5,7%) dei 104 pazienti con resezioni laterali destre sono morti durante il follow-up, rispetto a cinque (4,5%) di 111 con resezioni laterali sinistre.

Conclusioni: L’ottantanove per cento dei pazienti è diventato libero da convulsioni o ha avuto rare convulsioni, con bassa morbilità e nessuna mortalità chirurgica. La mortalità tardiva si è verificata prevalentemente in pazienti con crisi persistenti (SMR, 7.4). I pazienti che sono morti avevano una maggiore durata dell’epilessia prima dell’intervento. Al contrario, tra i pazienti che sono diventati liberi da convulsioni, il tasso di mortalità era molto più basso, e simile alla popolazione generale dell’Indiana (SMR, 1,7).