La Clinic Chat del mese scorso ha trattato come testare e regolare il tuo rapporto insulina-carboidrati. Questo mese vediamo come calcolare il tuo fattore di sensibilità all’insulina, o ISF. Come il rapporto insulina-carboidrati, il vostro ISF è programmato nella vostra pompa o nel calcolatore di bolo se usate questi dispositivi. In caso contrario, è qualcosa che devi imparare a memoria. Il tuo ISF può anche essere conosciuto come il tuo “rapporto di correzione” o “fattore di correzione”.

Fattori di sensibilità all’insulina

Il tuo ISF è il numero di mmol/L che una unità di insulina abbasserà il tuo livello di glucosio nel sangue. Per esempio, un rapporto di 1:2 significa che un’unità di insulina abbasserà il tuo livello di glucosio nel sangue di 2 mmol/L. Pertanto, se una persona con un ISF di 1:2 ha bisogno di abbassare la sua glicemia da 10 mmol/L a 6 mmol/L (cioè di un totale di 4 mmol/L) avrà bisogno di prendere due unità di insulina.

I livelli di glucosio nel sangue sono individuali, e si possono avere diversi obiettivi per diversi momenti della giornata. Per esempio, si può puntare a un livello di glucosio nel sangue di 5 mmol/L durante le ore di veglia, ma si preferisce puntare a 6 mmol/L prima di dormire. Conoscere il tuo ISF ti aiuta a calcolare la quantità di insulina che dovrai prendere per riportare la tua glicemia al tuo livello target, il che può aiutarti a mantenere stabili i livelli di glucosio nel sangue durante la giornata.

La regola generale che gli educatori del diabete usano per calcolare l’ISF di una persona si chiama “Regola del 100”. Il calcolo è il seguente:

100 ÷ Dose Totale Giornaliera

La tua Dose Totale Giornaliera è la quantità totale di insulina basale/long-acting più bolo/rapido-acting che usi in un giorno. Per esempio:

Dose di Lantus = 22 unità

Dosi medie di Novorapid = 8 unità a colazione, 6 unità a pranzo, 8 unità a cena

Dose media di correzione giornaliera = 6 unità

Dose totale giornaliera = 22 + 8 + 6 + 8 + 6 = 50 unità

In questo esempio, il calcolo ISF sarebbe il seguente:

100 ÷ Dose totale giornaliera

100 ÷ 50 = 2

Questa persona potrebbe lavorare con un ISF di 2 (o 1:2 cioè 1 unità porterà i suoi livelli giù di 2 mmol/L). Se avesse un livello di glucosio nel sangue di 12 mmol/L e mirasse a portarlo a 6 mmol/L, il calcolo sarebbe il seguente:

BG attuale – BG obiettivo = Di quanto vogliono abbassare la loro BG

Quindi: 12 – 6 = 6

Vogliono abbassare la loro glicemia di 6 mmol/L

La quantità che vogliono abbassare la loro BG di ÷ il loro ISF = La quantità di unità da prendere

6 ÷ 2 = 3

Tre unità di insulina sono necessarie per abbassare la glicemia di questa persona di 6 mmol/L

La regola dei 100 è intesa come un punto di partenza generale, ed è probabile che tu debba aggiustare il risultato per mettere a punto il tuo ISF.

Testare il tuo fattore di sensibilità all’insulina È meglio testare il tuo ISF nel contesto di una corretta dose di insulina basale/ad azione prolungata. Clicca qui per accedere alla nostra chat di aprile, dove abbiamo discusso il test e l’aggiustamento dell’insulina basale e a lunga durata d’azione.

Di cosa avete bisogno

  • Un monitor della glicemia, un monitor continuo della glicemia o un Freestyle Libre.

  • La tua solita insulina ad azione rapida.

Quando fare il test Il momento migliore per testare un ISF è quando si soddisfano i seguenti criteri:

  • Non hai mangiato per almeno 4 ore.

  • Non hai preso una dose di insulina ad azione rapida per almeno 4 ore.

  • Sei disposto a non mangiare per le prossime 4 ore.

  • Il tuo livello di glucosio nel sangue è almeno 3 mmol/L al di sopra del tuo livello target di glucosio nel sangue (questo potrebbe accadere se non hai preso abbastanza insulina per coprire i carboidrati del tuo ultimo pasto)

Molti altri fattori possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue e possono influenzare i risultati del tuo test ISF. Evita di fare il test nei seguenti momenti:

  • Immediatamente prima o dopo l’esercizio fisico

  • Se non stai bene o sei molto stressato

  • Immediatamente dopo un basso livello di glicemia

  • Dopo un pasto molto grasso

  • Se sei donna, all’inizio del tuo ciclo mestruale

Prima del test Assicurati di considerare queste indicazioni di sicurezza prima di fare il test:

  • Se il tuo livello di glucosio nel sangue scende sotto i 4 mmol/L in qualsiasi momento del test, interrompi il test e tratta la glicemia bassa come faresti normalmente.

  • Se i livelli di glucosio nel sangue raggiungono i 15 mmol/L interrompi il test, esegui un test dei chetoni e agisci secondo il tuo piano di gestione del giorno di malattia se hai i chetoni.

Come eseguire un test del fattore di sensibilità all’insulina

  1. Testare il livello di glucosio nel sangue 4 ore dopo l’ultimo pasto o dose di insulina correttiva. Se è più di 3 mmol/L sopra il tuo livello di glucosio target, puoi completare un test ISF. Se stai usando un monitor continuo del glucosio o il Freestyle Libre semplicemente scansiona/visualizza la lettura e annotala.

  2. Utilizzando l’ISF che vuoi testare, calcola la quantità di insulina ad azione rapida di cui hai bisogno per abbassare la tua glicemia al livello target. Somministrare l’insulina e annotare l’ora.

  3. Prosegui le tue solite attività, ma non mangiare o fare esercizio per le prossime 4 ore.

  4. Se fai il test con il bastoncino, controlla i tuoi livelli di glucosio nel sangue ogni 30-60 minuti per le prossime quattro ore. Questo darà il tempo all’insulina ad azione rapida di funzionare completamente. Se stai usando un monitor continuo del glucosio o Freestyle Libre puoi rivedere i dati del periodo di tempo alla fine.

  5. Fai il tuo test finale della glicemia al giro di 4 ore.

Valutazione dei tuoi risultati

Se, dopo 4 ore, il tuo livello di glucosio nel sangue è entro 2mmol/L dal tuo target glicemico, allora l’ISF che hai provato ha funzionato bene. Un singolo test è un punto di partenza per verificare la precisione del tuo ISF, ma è importante ripetere il test alcune volte prima di cambiarlo.

Se il tuo livello di glucosio nel sangue non è entro 2mmol/L dal tuo obiettivo, dovrai regolarti e ripetere il test.

Regolazione del tuo fattore di sensibilità all’insulina

Se i dati del tuo test mostrano che il tuo livello di glucosio è più di 2mmol/L più alto o più basso del tuo livello target di glucosio nel sangue quattro ore dopo la dose di correzione, allora considera di regolare il tuo ISF come segue:

  • Se la tua glicemia è > 2mmol/L più alta della tua glicemia target quattro ore dopo la dose, ripeti nuovamente il test con un ISF più piccolo. Diminuendo l’ISF avrai più insulina.

  • Se la tua glicemia è > 2 mmol/L inferiore alla tua glicemia target quattro ore dopo la dose, ripeti il test di nuovo con un ISF più grande. Aumentando l’ISF avrai meno insulina.

Fattori di sensibilità all’insulina in diversi momenti della giornata Nella chiacchierata clinica di maggio sui rapporti insulina-carboidrati (ICR), abbiamo discusso come la sensibilità di una persona all’insulina cambia naturalmente nel corso della giornata. In quanto tale, potresti aver bisogno di rapporti diversi per i diversi momenti della giornata. Molte persone scoprono di essere più resistenti all’insulina al mattino, quindi potrebbero aver bisogno di più insulina per riportare i loro livelli di glucosio nel sangue al target per una correzione mattutina rispetto al resto della giornata. Per esempio, si potrebbe avere un ISF di 1:2 al mattino e 1:3 per il resto della giornata. I cambiamenti nella sensibilità all’insulina sono il motivo per cui è meglio eseguire i test ISF in diversi momenti della giornata.

Una nota sull’uso di un fattore di sensibilità all’insulina intorno all’esercizio fisico

L’esercizio fisico può renderti più sensibile all’azione dell’insulina, sia durante che nelle ore successive all’esercizio. Se desiderate fare una correzione della glicemia prima o nelle ore successive all’esercizio, potreste aver bisogno di un’insulina ad azione meno rapida per riportarvi al vostro livello target. Per determinare una dose di correzione di insulina prima o nelle ore dopo l’esercizio, potete fare una delle seguenti operazioni:

  • Utilizzate la stessa dose ISF per calcolare la vostra dose di correzione, poi dimezzate il risultato. Per esempio, se il vostro ISF regolare calcola un totale di 4 unità per la correzione dopo l’esercizio, date 2 unità e valutate il risultato.

  • Usa un ISF più grande per calcolare la tua dose di correzione. Questo vi offrirà meno insulina per la correzione. Per esempio, se il tuo ISF regolare è 1:2, prova ad usare 1:4 prima o dopo l’esercizio e valuta il risultato.

Nota: Prendete ulteriore cautela nel correggere un alto livello di glucosio nel sangue prima dell’esercizio. Ricordate, l’insulina ad azione rapida è al suo livello massimo di azione circa 1,5-2 ore dopo l’iniezione, e la combinazione di insulina di picco e l’esercizio potrebbe mandarvi in basso.

Una nota sulla correzione intorno ai pasti

Una volta che hai testato il tuo ISF, puoi combinare una dose di correzione con la tua dose da pasto se i tuoi livelli di glucosio nel sangue sono alti prima di un pasto o uno spuntino.

Se vuoi imparare di più su ISF, ICR e dosaggio dell’insulina nel contesto di un accurato conteggio dei carboidrati, considera di completare il corso online del Centro per le Famiglie sul conteggio dei carboidrati, Cyber Carbs. Puoi fare questo programma di dieci moduli al tuo ritmo, e testare le tue abilità alla fine!

Fatti aiutare se ne hai bisogno

Se hai bisogno di aiuto per valutare il tuo basale, il rapporto insulina-carboidrati o il fattore di sensibilità all’insulina, contatta la clinica Family Centre oggi stesso.