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Drenaggio venoso delicato dagli emisferi cerebrali emerge dal cervello per formare piccole strutture venose nella pia madre. Questi canali venosi più grandi formano poi le vene cerebrali, che attraversano lo spazio subaracnoideo ed entrano nei seni rivestiti di endotelio all’interno della dura madre. Anche le piccole vene del cuoio capelluto comunicano con il seno durale attraverso le vene emissarie che perforano il cranio. La maggior parte delle convessità cerebrali drenano infine nella struttura della linea mediana della dura madre (il seno sagittale superiore). Il seno sagittale superiore risale posteriormente verso l’occipite, dove riceve il drenaggio dal seno dritto. Il seno dritto stesso riceve il drenaggio dal seno sagittale inferiore, che scorre nel falx cerebri. Il margine inferiore del seno sagittale superiore si divide in un seno trasverso destro e sinistro nel tentorio cerebrale, che è di nuovo costituito da dura madre. Ogni seno trasverso curva verso il basso e all’indietro come un seno sigmoideo, ed è infine drenato da ciascuna delle vene giugulari interne. Il drenaggio venoso è spesso asimmetrico, con il seno sagittale superiore che più comunemente drena nel seno trasverso destro, mentre il seno retto di solito drena nel seno trasverso sinistro.

Il seno cavernoso è una rete irregolare di canali venosi su ogni lato del seno sfenoidale e della sella turcica, che si estende dalla fessura orbitale superiore alla porzione petrosa dell’osso temporale. Il seno cavernoso racchiude un segmento dell’ICA. Ogni seno cavernoso è collegato all’altro da un plesso venoso basilare. Ogni seno cavernoso drena posteriormente nel seno petroso superiore e inferiore, che entrano nel seno trasverso e nel bulbo della vena giugulare interna (vedi figure 16 e 17).

Figura 16

Drenaggio venoso del cervello e del cranio in proiezione posteroanteriore. I canali venosi scorrono dalle convessità cerebrali destra e sinistra verso la linea mediana per formare il seno sagittale superiore, che drena nei seni trasversi destro e sinistro. (più…)

Figura 17

Drenaggio venoso del cervello e del cranio. Il seno sagittale superiore è abbreviato dalla metà del cranio in avanti (freccia). Ciò è dovuto a una trombosi o a un’anomalia congenita. Il seno sagittale superiore si svuota prevalentemente nel trasverso destro (più…)

C’è una notevole variabilità nel drenaggio venoso del cervello e del cranio. Ci sono anche numerose interconnessioni tra i sistemi di drenaggio venoso. La vena anastomotica superiore (vena di Trolard) si collega alla vena cerebrale media superficiale, che di solito si svuota nel seno cavernoso comune al seno sagittale superiore. La vena anastomotica inferiore (vena di Labbé) collega la vena cerebrale media superficiale con il seno trasverso.