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Issues of Concern

La struttura di base per la pianificazione dei disastri include le quattro fasi della gestione completa delle emergenze: mitigazione, preparazione, risposta e recupero. La mitigazione comporta misure preventive per ridurre le vulnerabilità. Nell’assistenza sanitaria, queste includono l’irrigidimento strutturale e le misure non strutturali come le leggi, le linee guida e la sorveglianza. La preparazione costruisce le capacità per gestire l’impatto dei pericoli e comprende esercitazioni, formazione e scorte di materiali. La risposta è un’azione per ridurre le azioni avverse durante il disastro, come il triage, il trattamento e la gestione del flusso di pazienti. Il recupero comporta azioni per ripristinare le aree colpite dal disastro alle operazioni pre-disastro come i normali programmi chirurgici e le procedure di fatturazione.

Dopo l’11 settembre 2001, è stata identificata la necessità di riparare la comunicazione e il coordinamento durante una risposta. Il presidente George W. Bush ha emesso la Homeland Security Presidential Directive-5, che ha incaricato il Dipartimento della Sicurezza Nazionale di sviluppare un National Incident Management System (NIMS) e un National Response Plan (NRP). Il PNR ha consolidato i piani di più agenzie in un unico documento per una risposta a tutti i rischi. È stato sostituito nel 2008 dal National Response Framework (NRF). Mentre l’NRF è il piano, il NIMS è il modo di implementare il piano e include la creazione di un comando unificato (UC) e un sistema di comando degli incidenti (ICS) – un metodo di comando e controllo adottato inizialmente dalle agenzie antincendio. L’assistenza sanitaria utilizza il sistema di comando degli incidenti in ospedale (HICS) che stabilisce un quadro standardizzato per il comando, la comunicazione e il coordinamento. Le organizzazioni sanitarie sono tenute a rispettare gli standard ICS e a partecipare al sistema di risposta nazionale sotto NIMS e attraverso l’accreditamento della Joint Commission.

HICS utilizza la struttura ICS e include un centro di comando stabilito prima o durante una risposta e una struttura flessibile che può essere adattata a un evento specifico. Utilizza la terminologia ICS per aiutare l’interazione con le agenzie esterne migliorando il coordinamento. La struttura dell’HICS segue cinque funzioni di base dello staff di gestione: comando, pianificazione, logistica, operazioni e finanza.

• Il personale di comando comprende il comandante dell’incidente, il leader generale responsabile dell’incidente, così come il personale aggiuntivo che comprende un ufficiale di informazione pubblica che diffonde le informazioni ai media; un ufficiale di collegamento che coordina con le agenzie esterne; un ufficiale di sicurezza che assicura la sicurezza del personale, dei pazienti e dei visitatori, e controlla i pericoli; e uno specialista medico/tecnico che è un esperto in materia a seconda della situazione specifica.
• Lo staff di pianificazione ha il compito di raccogliere e organizzare informazioni e risorse ed è responsabile della creazione del piano d’azione dell’incidente.
• Lo staff della Logistica supporta la risposta all’incidente con cibo, rifornimenti e trasporti per raggiungere gli obiettivi.
• Lo staff delle operazioni è responsabile degli obiettivi tattici e della risposta all’incidente.
• Il personale delle Finanze tiene traccia delle spese e fornisce i fondi per i costi e le richieste.

Sotto ogni sezione, ci sono direttori di filiale e capi unità che sono specifici dell’HICS per svolgere funzioni specifiche all’interno di quella sezione.

Gli standard della Joint Commission richiedono l’istituzione di un programma di gestione delle emergenze che include quattro componenti: un’analisi della vulnerabilità dei rischi (HVA), un sistema di gestione degli incidenti come l’HICS, l’istituzione di un piano operativo di emergenza (EOP), e un programma di esercitazioni per l’organizzazione. L’HVA identifica le emergenze potenziali che potrebbero influenzare le normali operazioni e guida il processo di pianificazione. Questo include incidenti interni ed esterni. Gli incidenti esterni dovrebbero essere basati sulla posizione geografica della struttura. Alcuni disastri possono essere combinati, colpendo le operazioni interne e producendo vittime esterne, come terremoti e uragani. L’HVA analizza queste minacce e le classifica in base all’impatto e alla probabilità che si verifichino.

Il piano operativo di emergenza (EOP) fornisce un quadro per l’HICS e delinea la strategia dell’organizzazione per rispondere alle emergenze. Comprende un piano di base così come allegati funzionali e specifici dell’incidente. Il piano di base copre i ruoli e le autorità e la risposta a tutti i pericoli. Include un organigramma HICS e descrive il concetto delle operazioni. Questo potrebbe includere le fasi: riconoscimento dell’evento, attivazione, mobilitazione, operazioni dell’incidente, smobilitazione e recupero. Gli allegati funzionali dovrebbero includere il concetto di operazioni per ogni sezione funzionale, compresi i fogli di lavoro e i moduli utilizzati da quella sezione. Gli allegati specifici dell’incidente dovrebbero affrontare ciascuno dei pericoli identificati nell’HVA e includere piani di emergenza e procedure operative standard per ogni evento. Ulteriori informazioni e politiche sono incluse negli allegati di supporto e nelle appendici, se necessario.

Una volta che un piano è sviluppato, deve diventare un documento vivo per essere sicuri che si applichi alle minacce, agli obiettivi e alle priorità attuali. L’addestramento e le esercitazioni devono essere condotti man mano che si ottengono informazioni e vengono poi utilizzati per ricominciare il ciclo di pianificazione da capo. I piani devono evolversi man mano che si imparano nuove lezioni, si ottengono informazioni e si aggiornano le priorità. Le revisioni regolari del piano dovrebbero avvenire e gli aggiornamenti dovrebbero essere fatti dopo cambiamenti organizzativi o di risorse, esercitazioni importanti, eventi, attivazioni, o se l’ambiente esterno cambia. Le revisioni dovrebbero avvenire annualmente o almeno ogni 2 anni.