Blefarospasmo (contrazione degli occhi)

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Quell’occasionale fastidioso piccolo tic in un occhio potrebbe essere l’inizio di un blefarospasmo, o potrebbe semplicemente essere un avvertimento che sei troppo stressato, troppo occupato, troppo concentrato, o troppo stanco. Probabilmente quasi tutti noi l’abbiamo sperimentato una volta o l’altra. Nell’ambiente di troppe ore al computer, molte preoccupazioni, e/o non dormire abbastanza, può essere più che fastidioso. Tuttavia, c’è qualcosa che si può fare.

Blefarospasmo (o contrazione degli occhi), noto anche come blefarospasmo essenziale benigno, è la contrazione involontaria delle palpebre, causata da una disfunzione del settimo nervo cranico. Di solito dura solo per pochi minuti, ore o giorni, ma in casi gravi può essere cronico e in rari casi, può essere difficile aprire gli occhi.

Certi nutrienti come magnesio malato chelato può aiutare ad alleviare i sintomi di blefarospasmo.

Blefarospasmo colpisce circa 25.000 persone negli Stati Uniti, di solito in persone di età compresa tra 50-60. Le donne hanno un’incidenza tre volte maggiore rispetto agli uomini. Può verificarsi in presenza di situazioni stressanti, luci forti e stanchezza, soprattutto durante il giorno, e migliora durante il sonno.

Sintomi

• Contrazione delle palpebre (la miochimia può essere un precursore del blefarospasmo) – potrebbe essere appena visibile se ci si guarda allo specchio
• Il battito eccessivo delle palpebre aumenta dai suoi normali 10-12 battiti al minuto.
• Occhi secchi, i tuoi occhi si sentono doloranti, acquosi, pungenti.
• Stanchezza degli occhi o affaticamento per il poco sonno o le troppe ore al computer.

Tipi di contrazione oculare

Ci sono tre tipi di blefarospasmo: bilaterale, in cui entrambi gli occhi si chiudono improvvisamente, di solito allo stesso tempo; pseudo-apraxico, in cui entrambi gli occhi si chiudono lentamente allo stesso tempo; e combinato, in cui entrambi i tipi sono vissuti. In caso di affaticamento degli occhi o di affaticamento degli occhi al computer, le contrazioni involontarie possono essere notate solo in un occhio.

Cause

Il blefarospasmo è stato pensato per essere causato da un funzionamento anormale dei fasci nervosi dei gangli della base, che si trovano sotto la corteccia nella parte superiore della spina dorsale. I gangli della base controllano i movimenti volontari, i movimenti di routine come quelli degli occhi e le emozioni. Attraverso il 7° nervo cranico, si collegano ai suoi rami temporali e zigomatici che sostengono i muscoli delle palpebre e del viso.

Problema di rete. Tuttavia, recenti ricerche basate su neurofisiologia e neuroimaging suggeriscono che diverse parti del cervello possono essere coinvolte, e che il blefarospasmo può essere più un problema di “rete” che spiegherebbe la grande varietà di esperienze. 8

Stress. Poiché l’attività nervosa può essere influenzata dallo stress, si pensa che lo stress e/o il trauma alla testa possano contribuire o causare il blefarospasmo. In un caso, la grave condizione di blefarospasmo di una donna fu alleviata in pochi secondi con un’iniezione di botox. Più interessante, in una visita di ritorno per ritirare la condizione ha ricevuto una puntura di spillo in un occhio, senza farmaci, e ha avuto lo stesso beneficio quasi istantaneo in entrambi gli occhi.6

Occhi secchi e/o sensibilità alla luce. Gli occhi secchi e le contrazioni oculari sono fortemente collegati,10 anche se il trattamento per l’occhio secco può non risolvere da solo il problema nei casi gravi.

Alcuni farmaci possono contribuire all’incidenza, così come la terapia ormonale sostitutiva. Un’altra possibile causa è l’astinenza da farmaci benzodiazepinici per insonnia, ansia, convulsioni, astinenza da alcol e spasmi muscolari. Alcune condizioni di salute possono aumentare l’incidenza degli spasmi oculari, come la sclerosi multipla, l’AIDS, la TBC, il Parkinson, la sindrome di Tourette, la paralisi cerebrale, la discinesia tardiva, alcune infezioni e alcune lesioni cerebrali o tumori.

Squilibrio di calcio / magnesio o potassio. Alcuni professionisti della salute ritengono che gli spasmi oculari possano essere aggravati da squilibri nei livelli di calcio, magnesio e/o potassio. Il magnesio è spesso raccomandato.

• In un caso una donna soffriva di blefarospasmo dopo un trattamento a lungo termine di un calcioantagonista, preso per le vertigini.1
• In un altro caso, un paziente con debolezza muscolare e pseudo blefarospasmo è stato trovato ad avere anticorpi elevati contro il calcio, e il trattamento con un potassio canale-bloccante e un soppressore del sistema immunitario ha ridotto gli spasmi dei muscoli oculari.2
• Molti racconti aneddotici riportano il trattamento del blefarospasmo con magnesio3, 4
• Livelli troppo alti di potassio possono contribuire al blefarospasmo.1
• C’è stata poca o nessuna ricerca sull’uso di magnesio e calcio o livelli troppo alti di potassio – quindi controlla con il tuo medico o naturopata se hai un blefarospasmo cronico.

Trattamento complementare

Siccome un lieve blefarospasmo può essere collegato allo stress, all’affaticamento degli occhi o alla sindrome della visione al computer, affrontare questi problemi può essere utile per molte persone.

• Considera le sostanze nutritive per sostenere la salute degli occhi in generale e affrontare i problemi dell’occhio secco e della sindrome della visione al computer.
• L’agopuntura può essere più efficace della terapia con botox. In un gruppo di 30 pazienti, metà ha ricevuto il botox e metà l’agopuntura. In entrambi i gruppi la tensione palpebrale inferiore (LET), una misura usata per diagnosticare la gravità del blefarospasmo, è diminuita, con risultati leggermente migliori nel gruppo dell’agopuntura.13 Inoltre, alcune tecniche di agopuntura (Tonificazione-Qi e Dredging-Meridian) sono più efficaci dell’agopuntura convenzionale.
• Le tecniche di auto-aiuto possono portare sollievo.

Trattamento convenzionale

La tossina botulinica è il trattamento medico approvato negli Stati Uniti e Canada.9 Indebolisce i muscoli bloccando gli impulsi nervosi trasmessi dalle terminazioni nervose dei muscoli.

I benefici iniziano 1-14 giorni dopo il trattamento e durano in media da tre a quattro mesi. Il tasso di successo è fino al 90% nel fermare gli spasmi (contrazioni).11

Gli effetti collaterali di questo trattamento possono essere palpebre cadenti, visione offuscata e/o visione doppia. Gli effetti collaterali sono solitamente di breve durata. Su un periodo di osservazione da 18 a 29 anni (a seconda del tipo di virus utilizzato), questo trattamento è considerato sicuro. Un paziente su 69 è risultato positivo agli anticorpi neutralizzanti contro la tossina botulinica A.12 Parlate con il vostro medico per maggiori dettagli.

Farmaci – nessun farmaco specifico ha dimostrato di essere efficace in questo momento. Consulta il tuo neurologo per possibili nuovi farmaci.

Chirurgia – come possibile ultima risorsa. la miectomia del protettore è più efficace per i casi gravi. Questa procedura rimuove i muscoli responsabili della chiusura delle palpebre. La blefaroplastica è un intervento correlato.5

Aiuto personale

Puoi provare a integrare il magnesio, ma dovresti consultare il tuo medico se la condizione è cronica. Poiché lo stress può essere un fattore che contribuisce, a volte prestare attenzione ai problemi che causano lo stress e l’automassaggio può essere utile.

• Massaggiare i muscoli delle guance, della mascella e delle gengive può a volte portare un sollievo immediato per i casi lievi.
  • Se senti dentro la bocca, troverai il muscolo massetere, un muscolo duro vicino alla schiena che si muove su e giù in verticale.
  • Utilizza il tuo dito indice all’estremità superiore del muscolo massetere, vicino alla gengiva superiore e inizia a premere con decisione controllando se ci sono punti teneri.
  • Premi ogni punto tenero per circa 30 secondi, non troppo forte, solo quanto puoi sopportare. Più dolore non è utile.
  • Lavorate intorno alla parte superiore di questo muscolo, premendo ogni punto tenero.
  • Nello stesso modo, trovate punti teneri e premete per 30 secondi lungo la linea della gengiva posteriore superiore.
  • In genere ci vorranno non più di 3-4 giorni per il sollievo.
• Un impacco caldo sulla parte superiore del viso e sugli occhi aiuterà a rilassare i muscoli e ad alleviare la tensione muscolare. Se hai la miochimia, con gonfiore, l’impacco caldo può aiutare a ridurre il gonfiore.
• Altri trucchi sensoriali: prova alcuni di questi, uno alla volta per vedere se funzionano per te.
  • Premi le dita contro le tempie, la fine del naso, o altri punti del viso. È diverso per ogni persona.
  • Indossa una fascia stretta o un berretto da baseball.
  • Chiudi gli occhi e metti la testa indietro o guarda in basso.
  • Vai in un posto buio e siediti in silenzio, senza pensare a niente in particolare. Non cercare di rilassarti; magari nota solo il tuo respiro.
  • Mastica una gomma, fischietta, canticchia, canta, succhia una cannuccia.
  • Leggi ad alta voce.
• Se possibile, evita i farmaci che contribuiscono o aggravano il blefarospasmo.
• Smetti o riduci l’assunzione di caffeina, in particolare caffè, tè, cioccolato o qualsiasi bevanda analcolica con caffeina.
• Smetti di fumare.
• Gli occhiali scuri sono utili per la tua sensibilità alla luce.
• Assicurati che il tuo computer sia impostato in modo ergonomico. Mira ad una distanza di un braccio dallo schermo.
• Utenti di smartphone: non tenere il telefono vicino agli occhi – questo aggrava l’affaticamento degli occhi. Puntate a un minimo di 12-14″.
• Utilizzate la luce naturale se possibile.
• Prendete provvedimenti per ridurre lo stress cronico sul lavoro, e gestite il vostro stress con la meditazione o lo yoga. Fai una passeggiata.

Condizioni correlate

• Occhi secchi
• Stress oculare da computer
• Miochimia – a volte un precursore del blefarospasmo, la miochimia è una contrazione di muscoli molto sottili, di solito su una sola palpebra, solitamente quella inferiore. Si differenzia dal blefarospasmo in quanto in quest’ultimo le palpebre sbattono aperte e chiuse. Può essere accompagnato da un lieve gonfiore.
• Miochimia facciale è un’increspatura dei muscoli e di solito si verifica su un lato del viso e può essere un sintomo di un tumore.
• Fascicolazione – si riferisce a qualsiasi movimento involontario dei muscoli sottili degli occhi.
• Distonia – è la classificazione più ampia per il movimento muscolare involontario e il blefarospasmo è un tipo di distonia che colpisce gli occhi. Come il blefarospasmo, la distonia può essere causata da stress, trauma cerebrale, tumore, reazioni ai farmaci, avvelenamento da metalli pesanti o monossido di carbonio o ictus.
• Parkinson – il blefarospasmo cronico può essere un indicatore della malattia di Parkinson. Si noti che questo era uno studio molto piccolo che valutava l’uso di uno strumento di imaging diagnostico.7
• I pazienti con blefarospasmo possono anche sviluppare altri spasmi facciali noti come sindrome di Meige.

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Risorse & Note

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Blefarospasmo tardivo associato all’uso di cinnarizina. Farmacologia clinica. Luglio-agosto
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eaton sindrome miastenica con oftalmoparesi e pseudo blefarospasmo. Nervo muscolare. Dicembre.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxismo e magnesio, le mie esperienze cliniche dal 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). “10 segni che sei carente di magnesio”
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Gestione del blefarospasmo essenziale. Eplastica. Giugno.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Blefarospasmo psicogeno: Un dilemma diagnostico. Shanghai Archives of Psychiatry. Dicembre.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). 123I-FP-CIT SPECT imaging nel blefarospasmo. Revue Neurologigue. Giugno.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A, e Berardelli A. (2017). Blefarospasmo 40 anni dopo. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Sviluppi nel trattamento del blefarospasmo essenziale benigno. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). La sindrome dell’occhio secco nel blefarospasmo essenziale benigno. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Connettività funzionale alterata nel blefarospasmo/distonia orofacciale. Brain Behav. Dec 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Trattamento del blefarospam e della sindrome di Neige con Abo- e onabotulinumtoxinA: sicurezza a lungo termine ed efficacia nella pratica clinica quotidiana. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Effetti del trattamento dell’iniezione di tossina botulinica e dell’agopuntura nel blefarospasmo valutato dal cambiamento della tensione della palpebra inferiore. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.