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L’aortografia comporta il posizionamento di un catetere nell’aorta e l’iniezione di materiale di contrasto mentre si prendono i raggi X dell’aorta. La procedura è nota come aortogramma. La diagnosi di dissezione aortica può essere fatta attraverso la visualizzazione del lembo intimale e il flusso di materiale di contrasto sia nel vero lume che nel falso lume. Il catetere deve essere inserito attraverso l’arteria femorale destra, perché in circa due terzi dei casi la dissezione aortica si diffonde nell’arteria iliaca comune sinistra.
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L’aortogramma era precedentemente considerato il test gold standard per la diagnosi di dissezione aortica, con una sensibilità fino all’80% e una specificità del 94% circa. È particolarmente scarso nella diagnosi dei casi in cui la dissezione è dovuta a un’emorragia all’interno della media senza alcuna lacerazione intimale iniziale.
Il vantaggio dell’aortogramma nella diagnosi della dissezione aortica è che può delineare l’estensione del coinvolgimento dell’aorta e dei vasi derivati e può diagnosticare l’insufficienza aortica. Gli svantaggi dell’aortogramma sono che è una procedura invasiva e richiede l’uso di materiale di contrasto iodato.
L’aortografia è stata in gran parte sostituita dagli strumenti diagnostici di RM, TC ed ecocardiografia transesofagea (TEE), che hanno tutti un’alta sensibilità. La TEE è favorita nelle situazioni di emergenza, in quanto è relativamente non invasiva e una procedura rapida (più della risonanza magnetica, che può richiedere ore).
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