V04-08: Vaginoplastica semplificata di inversione del pene

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INTRODUZIONE

Il trattamento chirurgico della disforia di genere ha un chiaro beneficio sociale e psicologico per le donne transgender. C’è una crescente domanda di vaginoplastica negli Stati Uniti, ma l’accesso rimane limitato a causa della mancanza di chirurghi adeguatamente formati per eseguire questo complesso intervento e barriere assicurative e sociali. Presentiamo una vaginoplastica semplificata di inversione peniena che preserva la funzione, minimizza il rischio e diminuisce il tempo della sala operatoria ottenendo un’alta soddisfazione del paziente.

METODI

L’operazione consiste in 3 fasi: smontaggio del pene e dello scroto, creazione di una tasca neovaginale e montaggio vaginale con cosmesi. Il paziente viene posto in posizione di litotomia dorsale e due squadre vengono idealmente impiegate, una concentrata sulla costruzione della neovagina aumentata con innesto scrotale e l’altra sullo smontaggio del pene e la creazione della tasca neovaginale. Gli innesti scrotali epilati e i lembi di pelle del pene vengono raccolti per costruire la cavità vaginale. L’orchiectomia bilaterale viene completata dopo l’isolamento dell’uretra, viene creato un neoclitoride dal glande, e il pene viene invertito e portato attraverso il perineo. Il fascio neurovascolare viene lasciato attaccato ai corpora per ridurre al minimo la lesione neurale involontaria e minimizzare il tempo della sala operatoria. Il tessuto dello spongioso corporale viene asportato per prevenire il dolore con l’eccitazione. Una cavità neovaginale viene accuratamente creata dopo l’incisione del tendine centrale e sopra il retto, permettendo il posizionamento dell’innesto scrotale. Infine, dimostriamo una facile tecnica di costruzione delle grandi e piccole labbra dopo aver definito il clitoride e il cappuccio clitorideo.

RESULTATI

Il tempo totale dell’operazione è di 3 ore. I pazienti ambiscono in 2 giorni e sono di solito dimessi in 3 giorni. Il rapporto sessuale ricettivo è possibile con una profondità vaginale tipicamente superiore a 6 pollici, e l’orgasmo è solitamente possibile entro 2-3 settimane. È richiesta una dilatazione e lubrificazione vaginale quotidiana per tutta la vita con rapporti ricettivi.

CONCLUSIONE

La Vaginoplastica di Inversione Peniena Semplificata dimostra le strategie per semplificare questa operazione complessa pur conservando un’eccellente funzione e cosmesi.

Finanziamento: Nessuno.