Che cos’è un’ablazione endometriale?

L’ablazione endometriale è una procedura per rimuovere un sottile strato di tessuto (endometrio) che riveste l’utero. Viene fatta per fermare o ridurre il sanguinamento mestruale pesante. Ma è fatto solo su donne che non hanno intenzione di avere figli in futuro.

La procedura non è un intervento chirurgico, quindi non avrete alcun taglio (incisione).Invece il vostro fornitore di assistenza sanitaria mette piccoli strumenti attraverso la vagina per raggiungere il vostro utero. Il suo fornitore ha diversi modi per fare la procedura. Lui o lei può usare:

  • Elettricità (elettrica o elettrocauterizzazione). In questo metodo, il vostro fornitore usa una corrente elettrica che viaggia attraverso un anello di filo o una palla a rulli. La corrente viene messa sul rivestimento dell’utero per distruggerlo.
  • Fluidi (idrotermale). Questo metodo utilizza un fluido riscaldato. Viene pompato nell’utero per distruggere il rivestimento.
  • Terapia con palloncini. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria mette un tubo sottile (catetere) nell’utero. Il catetere ha un palloncino alla fine. Il tuo fornitore riempie il palloncino con il fluido e lo riscalda. Il fluido riscaldato distrugge il rivestimento.
  • Onde radio ad alta energia (ablazione a radiofrequenza). In questo metodo, il vostro fornitore mette una rete elettrica nell’utero. Lui o lei la espande. Poi il vostro fornitore invia una corrente elettrica fatta da onde radio per distruggere il rivestimento.
  • Freddo (crioablazione). Il tuo fornitore usa una sonda a temperatura molto fredda per congelare il rivestimento.
  • Microonde (ablazione a microonde). Il tuo fornitore invia energia a microonde attraverso una sonda sottile per distruggere il rivestimento.

Alcune ablazioni endometriali sono fatte usando uno strumento chiamato isteroscopio. Questo strumento permette al tuo fornitore di vedere l’interno del tuo utero. Lui o lei può usare una telecamera sullo strumento per registrare ciò che si vede.

Perché potrei aver bisogno di un’ablazione endometriale?

Potresti decidere di avere un’ablazione endometriale se hai periodi pesanti o lunghi. Si può anche avere per il sanguinamento tra i periodi (sanguinamento anormaleuterino). In alcuni casi, l’emorragia può essere così pesante da influenzare le vostre attività quotidiane e causare un basso conteggio del sangue (anemia) a causa di esso.

Sanguinamento pesante è descritto come sanguinamento che richiede il cambio di assorbenti o tamponi ogni ora. I periodi lunghi sono descritti come durano più di 7 giorni.

I problemi di sanguinamento mestruale possono essere causati da problemi ormonali. Questo è particolarmente vero per le donne vicine alla menopausa o dopo la menopausa. Altre cause includono tessuti anormali come fibromi, polipi o cancro dell’endometrio o dell’utero.

L’ablazione endometriale riduce il sanguinamento mestruale o lo ferma completamente. Lei non può essere in grado di rimanere incinta dopo l’ablazione endometriale. Questo perché il rivestimento endometriale, dove l’uovo si impianta dopo essere stato fecondato, è stato rimosso. Le gravidanze che si verificano dopo un’ablazione endometriale non sono normali, quindi è importante utilizzare una forma affidabile di controllo delle nascite.Avrete ancora i vostri organi riproduttivi.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può avere altre ragioni per suggerire l’ablazione endometriale.

Quali sono i rischi di un’ablazione endometriale?

Le possibili complicazioni dell’ablazione endometriale includono:

  • Sanguinamento
  • Infezione
  • Lacerazione della parete uterina o dell’intestino
  • Sovraccarico di liquido nel flusso sanguigno

Dica al suo fornitore di assistenza sanitaria se lei è:

  • Allergica o sensibile alle medicine, allo iodio o al lattice
  • Incinta o pensa di poterlo essere. L’ablazione endometriale durante la gravidanza può portare ad un aborto spontaneo.

Potreste avere altri rischi basati sulla vostra condizione. Si assicuri di discutere qualsiasi preoccupazione con il suo fornitore di assistenza sanitaria prima della procedura.

Potresti non essere in grado di avere un’ablazione endometriale se hai:

  • Infezione vaginale o cervicale
  • Malattia infiammatoria pelvica
  • Cancro cervicale, endometriale, o cancro uterino
  • Gravidanza recente
  • Debolezza della parete muscolare uterina
  • Dispositivo intrauterino (IUD)
  • Precedente chirurgia uterina per fibromi
  • Incisione classica o verticale a C
  • Struttura o forma anomala dell’utero

Alcune cose possono rendere più difficile fare certi tipi di endometrialablazione. Queste includono:

  • Restringimento dell’interno della cervice
  • Lunghezza ridotta o grandi dimensioni dell’utero

Come mi preparo per un’ablazione endometriale?

  • Il suo operatore sanitario le spiegherà la procedura. Fagli tutte le domande che hai sulla procedura.
  • Ti potrebbe essere chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
  • Ti verrà chiesto di smettere di mangiare e bere (digiuno) per 8 ore prima del test. Questo di solito significa dopo mezzanotte.
  • Dite al vostro fornitore se siete incinta o pensate di poter essere incinta.
  • Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se lei è sensibile o allergico a qualsiasi farmaco, lattice, nastro, o farmaci anestetici (locale e generale).
  • Informi il suo fornitore di tutti i farmaci che sta prendendo. Questo include prescrizioni, farmaci da banco, e integratori a base di erbe.
  • Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se lei ha avuto un disordine di sanguinamento. Anche dire al vostro fornitore se si sta assumendo farmaci anticoagulanti, aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.
  • Il suo fornitore di assistenza sanitaria può prescrivere farmaci per aiutare i tessuti endometriali sottili per prepararsi per la procedura. Potrebbe essere necessario prendere i farmaci per diverse settimane prima della procedura.
  • Ti possono essere date medicine per aiutarti a rilassarti. Poiché la medicina può renderla sonnolenta, avrà bisogno di qualcuno che l’accompagni a casa.
  • Si può desiderare di portare un assorbente igienico da indossare a casa dopo la procedura.
  • Segui qualsiasi altra istruzione che il tuo fornitore ti dà per prepararti.

Cosa succede durante un’ablazione endometriale?

Puoi avere un’ablazione endometriale nell’ufficio del tuo fornitore di assistenza sanitaria, come paziente ambulatoriale, o durante un soggiorno in ospedale. Il modo in cui l’esame è fatto può variare a seconda della tua condizione e le pratiche del tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Il tipo di anestesia dipenderà dalla procedura che viene fatta. Può essere fatto mentre si dorme in anestesia generale. Oppure può essere fatta mentre siete svegli in anestesia spinale o epidurale. Se viene utilizzata l’anestesia spinale o epidurale, non si avrà alcuna sensazione dalla vita in giù. L’anestesista controllerà la tua frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante la procedura.

Generalmente, un’ablazione endometriale segue questo processo:

Per le ablazioni utilizzando un isteroscopio

  1. Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti. Le verrà dato un camice da indossare.
  2. Una linea intravenosa (IV) può essere iniziata nel tuo braccio o mano.
  3. Si sdraierà su un tavolo operatorio, con i piedi e le gambe sostenute come per un esame pelvico.
  4. Il Suo operatore sanitario può mettere un catetere nella Sua vescica per drenare l’urina.
  5. Il tuo operatore sanitario metterà uno strumento (speculum) nella tua vagina. Lui o lei lo userà per allargare la tua vagina e vedere la cervice.
  6. Il tuo operatore sanitario pulirà la tua cervice con una soluzione antisettica.
  7. Il vostro fornitore può usare un tipo di pinze per tenere ferma la cervice per la procedura.
  8. Il tuo fornitore aprirà la cervice inserendo sottili aste. Ogni asta avrà un diametro maggiore della precedente. Questo processo renderà gradualmente l’apertura della cervice più grande in modo che il vostro fornitore possa inserire l’isteroscopio.
  9. Il vostro operatore sanitario metterà l’isteroscopio attraverso l’apertura cervicale e nell’utero.
  10. Il vostro fornitore può usare un liquido o gas di anidride carbonica per riempire l’utero. Questo lo aiuterà a vederlo meglio.
  11. Il vostro fornitore metterà lo strumento di ablazione attraverso l’isteroscopio. Lui o lei muoverà una palla a rulli o un anello di filo con corrente elettrica attraverso il rivestimento dell’utero. Questo lo distruggerà.
  12. Per l’ablazione idrotermica, il vostro fornitore metterà un liquido riscaldato nell’utero attraverso un catetere. Il liquido viene pompato intorno all’utero per distruggere il rivestimento.
  13. Dopo che la procedura è fatta, il vostro fornitore pomperà qualsiasi liquido fuori dal vostro utero e rimuovere lo strumento.

Per altri tipi di ablazioni

  1. Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti. Le verrà dato un camice da indossare.
  2. Una linea intravenosa (IV) può essere iniziata nel tuo braccio o mano.
  3. Lei si sdraierà su un tavolo di procedura, con i piedi e le gambe sostenute come per un esame pelvico.
  4. Il tuo operatore sanitario metterà uno strumento (speculum) nella tua vagina. Lui o lei lo userà per allargare la tua vagina e vedere la cervice.
  5. Il tuo operatore sanitario pulirà la tua cervice con una soluzione antisettica.
  6. L’operatore sanitario intorpidirà la zona utilizzando un piccolo ago per iniettare farmaci.
  7. Il vostro fornitore inserirà uno strumento sottile, simile ad un’asta (suono uterino) attraverso l’apertura cervicale. Questo serve a scoprire quanto sono lunghi il suo utero e il suo canale cervicale. Lo strumento può causare alcuni crampi. Lo strumento sarà poi rimosso.
  8. Con l’ablazione con palloncino, il vostro fornitore metterà un piccolo palloncino attraverso l’apertura cervicale e nel vostro utero. Lui o lei metterà del liquido caldo nel palloncino per distruggere il rivestimento dell’utero. Un computer controllerà la pressione, la temperatura e il tempo del trattamento. Questo può causare alcuni crampi da lievi a forti.
  9. Con l’ablazione a radiofrequenza, il vostro fornitore metterà una rete speciale attraverso l’apertura cervicale. Lui o lei la espanderà per riempire l’utero. L’energia delle onde radio sarà passata nella rete. Questo distruggerà il rivestimento dell’utero. L’aspirazione aiuta a rimuovere i liquidi, il vapore e altri gas che verranno prodotti durante l’ablazione. Questo può causare alcuni crampi da lievi a forti.
  10. Per la crioablazione, il vostro fornitore metterà una sonda speciale attraverso l’apertura cervicale e nell’utero. Lui o lei metterà un trasduttore ad ultrasuoni sul tuo addome. Questo guiderà la sonda di crioablazione alle aree giuste nell’utero per il congelamento. Questo può causare alcuni crampi da lievi a forti.
  11. Quando la procedura è finita, il tuo fornitore rimuoverà gli strumenti.

Cosa succede dopo un’ablazione endometriale?

Il processo di recupero varierà, a seconda del tipo di ablazione che hai avuto e il tipo di anestesia utilizzata.

Se hai avuto anestesia spinale, epidurale o generale, sarai portata in sala di recupero. Una volta che la sua pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e lei è vigile, sarà portato nella sua stanza d’ospedale o mandato a casa. Se avete avuto la procedura come un paziente ambulatoriale, si prevede di avere qualcun altro drive youhome.

Se non hai avuto l’anestesia, sarà necessario riposare per circa 2 ore prima di andare a casa.

Si consiglia di indossare un assorbente igienico per il sanguinamento. È normale avere sanguinamento vaginale per alcuni giorni dopo la procedura. Si può anche avere awatery-sanguinosa scarico per diversi weeks.

Si può avere crampi forti, nausea, vomito, o la necessità di urinare spesso per i primi giorni dopo la procedura. I crampi possono continuare per un tempo più lungo.

Non fare la doccia, non usare assorbenti, o avere rapporti sessuali per 2 a 3 giorni dopo l’ablazione anendometriale, o come consigliato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Potreste anche avere altri limiti sulla vostra attività. Questi possono includere l’attività nostrenua o il sollevamento pesante.

Potresti tornare alla tua dieta normale a meno che il tuo fornitore di assistenza sanitaria ti dica il contrario.

Prendi un antidolorifico per crampi o dolori come raccomandato dal tuo fornitore di assistenza sanitaria. L’aspirina o alcuni altri antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento e non dovrebbero essere presi. Assicuratevi di prendere solo le medicine raccomandate.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria vi dirà quando tornare per ulteriori trattamenti o cure.

Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se uno di questi si verifica:

  • Drenaggio maleodorante dalla vagina
  • Febbre o brividi
  • Forte dolore addominale
  • Sanguinamento pesante, o sanguinamento pesante più di 2 giorni dopo la procedura
  • Problemi ad urinare

Il tuo operatore sanitario può darti altre istruzioni dopo la procedura, in base alla tua situazione.
Parla con il suo fornitore di assistenza sanitaria sui tipi appropriati di controllo delle nascite per lei.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

  • Il nome del test o della procedura
  • Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
  • Quali risultati aspettarsi e cosa significano
  • I rischi e i benefici del test o della procedura
  • Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
  • Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
  • Chi farà il test o e quali sono le sue qualifiche
  • Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
  • Qualsiasi test o procedura alternativa a cui pensare
  • Quando e come avrai i risultati
  • Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
  • Quanto dovrai pagare per il test o la procedura