A vasitis (többes szám: vasitides), más néven deferentitis (többes szám: deferentitides) 7, a vas deferens és a spermiumok nem gyakori gyulladásos megbetegedése. Vagy az általában tünetmentes vasitis nodosa (vasectomia után látható), vagy az akut fájdalmas fertőző vasitisbe sorolják. Ez a cikk az akut fertőző formára vonatkozik, mivel a krónikus formában általában nem végeznek képalkotó vizsgálatot, a radiológiai leletek igen gyéren vannak leírva.

Klinikai megjelenés

Az akut vasitis vasitis tünetei viszonylag nem specifikusak, és lehetnek fájdalmas duzzanat az ágyékban, húgyúti fertőzés tünetei vagy tompa fájdalom a medencében. A fertőzés súlyos lehet, a szepszis szisztémás jeleivel, és tévesen diagnosztizálható más kapcsolódó akut húgyúti megbetegedésként, mint például mellékhere-gyulladás, orchitis, heretorzió vagy prosztatagyulladás. Akut lágyéksérvet is utánozhat 2,3.

Patológia

A kórokozó lehet szexuális úton terjedő fertőzés, például Neisseria gonorrhea és Chlamydia sp., vagy uropatogén, például Escherichia coli. Leírták a tuberkulózisos vasitist is. A vas deferens fertőzései társulhatnak epididymo-orchitishez és prosztatagyulladáshoz, vagy lehetnek elsődlegesek. Az urogenitális műtétekhez, például vazektómiához, prosztatektómiához és sérvjavításhoz is társulhat.

Vérvizsgálatok vasitisben általában leukocitózist mutatnak. A vizelettenyésztés negatív lehet.

Röntgenfelvételek

Ultrahang

A lágyékcsatorna duzzanata a zsír fokozott echogenitásával látható. A régió a színes Doppler-képalkotáson hiperémásnak tűnhet, és folyadék lehet a csatornán belül. Azonban pusztán ultrahangvizsgálattal nehéz különbséget tenni az inkarcerált lágyéksérv és a vasitis között 2-4.

CT

A lágyékcsatorna duzzanata a zsír fokozott sűrűségével mind a lágyékcsatornán belül, mind a lágyékcsatorna szomszédságában látható 2,3 . Előfordulhat a spermiumok hipertenzitása, amely kiterjedhet a vas deferensre is. Az ehhez társuló ondóhólyag-tályog vagy ondóhólyag-vesiculitis jelen lehet, a hydrocoele mellett.

MRI

A lágyékcsatorna és a ondóvezeték ödémája kitűnően látható a folyadékérzékeny szekvenciákon 4.

Kezelés és prognózis

A kezelés általában konzervatív, orális antibiotikum-kúrával. A gyógyulás általában teljes. Komplikációmentes esetekben nincs szükség utókezelésre. Súlyos esetekben a tályogok műtéti vagy radiológiailag irányított drénezésére lehet szükség.

Differenciáldiagnózis

A fájdalmas lágyéktáji duzzanat megjelenése miatt a differenciáldiagnózisba tartozik a beékelődött lágyék- vagy combsérv. A lágyékcsatornán belüli csöves struktúra képalkotó vizsgálata akut megjelenés és orchiectomia kórelőzménye esetén az Amyand-sérv téves diagnózisához vezethet. A feltételezések szerint ez a vas deferens orchiectomiát követő tágulása miatt következik be. 5.

gyakorlati pontok

A vasitis pozitív diagnózisának felállítása lehetővé teszi a konzervatív kezelés követését és a szükségtelen műtét elkerülését. Az ultrahang kizárhatja az olyan mimikákat, mint az epidydmo-orchitis, de a CT segíthet az akut lágyéksérv és a vasitis megkülönböztetésében. Ha rendelkezésre áll MRI, akkor ez az előnyben részesített mód, mivel elkerüli a sugárzást, és nagyon jól ábrázolja a gyulladásos elváltozásokat.