A vezető szerző, Dr. Ralf Paschke, PhD, az EndocrineWebnek elmondta, hogy a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeket kezelő klinikusoknak “tisztában kell lenniük a tanulmányban felvázolt rosszindulatú daganatos megbetegedés kockázatával”.
A Hormone and Metabolic Research című szaklapban megjelent áttekintés szerint a pajzsmirigyrák előfordulási gyakorisága pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél az irodalomban széles skálán mozog – 1,6%-tól 21,1%-ig. Ez a szórás olyan tényezőkből eredhet, mint az eltávolított pajzsmirigyszövet szövettani vizsgálatának mértéke, a pajzsmirigy túlműködés oka és mértéke, a pajzsmirigy túlműködés kezelésében a műtét kiválasztásának kritériumai, valamint a rákos megbetegedések arányának földrajzi különbségei – jegyezték meg a tanulmány szerzői.
A szerzők 2011 augusztusáig áttekintették a témával kapcsolatos irodalmat, és 14 kutatási cikket, esetjelentést és áttekintő cikket azonosítottak, amelyek bekerültek a tanulmányba. Mint megjegyezték, ezekben a vizsgálatokban a pajzsmirigytúlműködésben szenvedő betegeknél a műtét során talált pajzsmirigyrák általános előfordulási gyakorisága 1,6% és 21,1% között mozgott. Az ezekben a tanulmányokban jelentett karcinómák többsége mikrokarcinóma volt (≤10 mm), amelynek klinikai jelentősége bizonytalan.
A pajzsmirigykapilláris karcinóma volt a leggyakrabban jelentett ráktípus. Sok esetben a karcinómákat a pajzsmirigy posztoperatív szövettani vizsgálata során véletlenszerűen találták meg.
Kapcsolat a Basedow-hipertireózis és a pajzsmirigyrák között
A Basedow-hipertireózis és a pajzsmirigyrák közötti kapcsolat továbbra is ellentmondásos, a rákos megbetegedések aránya 0,5% és 15,0% között széles skálán mozog. A pajzsmirigyrák éves incidenciája 175/100 000, míg az általános euthyreoid populációban 0,5-8,0/100 000, jegyezték meg a szerzők.
A Graves-kóros betegeknél e rákok túlnyomó többsége (88%) mikrokarcinóma volt. Egy vizsgálatban a Graves-betegségben és mikrokarcinómában szenvedő betegek hosszabb betegségmentes túlélést és kiváló prognózist mutattak az azonos méretű rákos betegekkel rendelkező euthyreoid betegekhez képest, írták a szerzők.
A Graves-betegeknél a pajzsmirigyrák kockázata nagyobb, mint a diffúz strúmában szenvedő betegeknél, erre utalnak a bizonyítékok. Egy vizsgálatban a Graves-kóros strúmában pajzsmirigyrákot találtak a pajzsmirigy göbökkel rendelkező betegek 22,2%-ánál, szemben a göbök nélküli diffúz toxikus strúmában szenvedő betegek 2,9%-ával. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a Basedow-kór inkább nagyobb, multifokális és potenciálisan agresszívebb pajzsmirigyrákkal áll kapcsolatban, mint a multinoduláris toxikus strúma vagy az egyes meleg göbökkel, jegyezték meg a szerzők.
Következtetések
A vezető szerző, Dr. Ralf Paschke, PhD, az EndocrineWebnek elmondta, hogy a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeket kezelő klinikusoknak “tisztában kell lenniük a tanulmányban felvázolt rosszindulatú daganatkockázattal”. Dr. Paschke az Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály professzora és vezetője, valamint a Calgary Egyetem Cummings School of Medicine onkológiai & Arnie Charbonneau Rákintézetének professzora.
Dr. Paschke és munkatársai megjegyezték, “hogy minden gyanús pajzsmirigy csomót, amely pajzsmirigy túlműködéshez kapcsolódik, gondosan ki kell értékelni”. Dr. Paschke kifejtette, hogy az orvosoknak a gyanús csomók értékelésénél követniük kell az American Thyroid Association 2015-ös kezelési irányelveit a pajzsmirigycsomókkal és differenciált pajzsmirigyrákkal rendelkező felnőtt betegek számára.
A megállapításokat korlátozza az elemzésbe bevont tanulmányok retrospektív felépítése, tették hozzá a szerzők. “Nem lehet tudni a kiválasztási kritériumokat, amelyek alapján a műtétet választották: a pajzsmirigy túlműködés kezelése vagy azért, mert egy csomó gyanús volt?” – állapították meg.
“Az ilyen szelekción alapuló prospektív multicentrikus vizsgálatok választ adhatnának arra, hogy a pajzsmirigyrák előfordulása és progressziója különbözik-e vagy sem” – állapították meg a szerzők.
2016. március 31.
Március 31.
Vélemény, hozzászólás?