Vérzés a terhesség különböző időszakaiban jelentkezhet. Bár a vérzés riasztó, lehet, hogy súlyos szövődmény, de lehet, hogy nem. A terhességi vérzés időpontja, mennyisége és az, hogy fájdalommal jár-e vagy sem, az okától függően változhat.

A vérzés a terhesség első harmadában meglehetősen gyakori. A terhesség alatti vérzésnek a következők lehetnek az okai:

  • visszamaradás (terhesség elvesztése).
  • méhen kívüli terhesség (terhesség a petevezetékben).
  • terhességi trofoblasztos betegség (ritka állapot, amely lehet rákos is, és amelyben a magzati és méhlepényszövetek szőlőszerű tömege alakul ki).
  • a méhlepény beültetése a méhbe.
  • fertőzés.

A késői terhességben (körülbelül a 20. hét után) fellépő vérzés az alábbiak miatt alakulhat ki:

  • placenta previa (a méhlepény a méhnyaknyílás közelében van vagy elfedi azt).
  • placentarepedés (a méhlepény idő előtt leválik a méhről).
  • ismeretlen ok.

Mi a placenta previa?

A placenta previa olyan állapot, amikor a méhlepény a méhnyakhoz (a méhnyíláshoz) közel rögzül vagy azt takarja. A placenta previa körülbelül minden 200 élveszületésből egynél fordul elő. A placenta previa három típusa létezik:

  • teljes placenta previa – a méhlepény teljesen befedi a méhnyakat.

  • részleges placenta previa – a méhlepény részben a méhnyak felett van.

  • marginális placenta previa – a méhlepény a méhnyak széléhez közel van.

A placenta previa okai

A placenta previa oka ismeretlen, de összefüggésbe hozható bizonyos állapotokkal, többek között az alábbiakkal:

  • Nők, akiknél a méhfal korábbi terhességekből származó hegesedése van.
  • nők, akiknek miómájuk vagy a méh egyéb rendellenességei vannak.
  • nők, akiknek korábbi méhműtéte vagy császármetszése volt.
  • idősebb anyák (35 év felett).
  • Afrikai-amerikai vagy más kisebbségi fajhoz tartozó anyák.
  • cigarettázás.
  • placenta previa egy korábbi terhességben.

Miért jelent aggodalmat a placenta previa?

A placenta previa legnagyobb kockázata a vérzés (vagy vérzés). A vérzés gyakran akkor jelentkezik, amikor a terhesség harmadik trimeszterében a méh alsó része elvékonyodik a vajúdásra való felkészülés során. Ez a méhlepény méhnyak feletti területének vérzését okozza. Minél nagyobb a méhlepénynek a méhnyaknyakat borító része, annál nagyobb a vérzés kockázata. Az egyéb kockázatok közé tartoznak a következők:

  • a méhlepény rendellenes beágyazódása.
  • a magzat növekedésének lelassulása.
  • koraszülés.
  • születési rendellenességek.
  • fertőzés a szülés után.

Melyek a placenta previa tünetei?

A placenta previa leggyakoribb tünete a hüvelyi vérzés, amely élénkpiros, és nem társul hasi érzékenységgel vagy fájdalommal, különösen a terhesség harmadik trimeszterében. Azonban minden nőnél más-más tüneteket mutathat az állapot, vagy a tünetek hasonlíthatnak más állapotokhoz vagy orvosi problémákhoz. A diagnózis felállításához mindig forduljon orvosához.

Hogyan diagnosztizálják a placenta previát?

A teljes kórtörténet és a fizikális vizsgálat mellett ultrahangvizsgálat (a belső struktúrákról hanghullámok segítségével képet alkotó vizsgálat) is alkalmazható a placenta previa diagnosztizálására. Az ultrahangvizsgálat megmutathatja a méhlepény elhelyezkedését és azt, hogy mennyi fedi a méhnyakat. A hüvelyi ultrahangvizsgálat pontosabb lehet a diagnózis felállításában.

Bár az ultrahang a terhesség korai szakaszában mutathat alacsonyan fekvő méhlepényt, csak kevés nőnél alakul ki valódi placenta previa. Gyakori, hogy a méhlepény a méh növekedésével felfelé és távolodik a méhnyaktól, amit placentamigrációnak nevezünk.

A placenta previa kezelése:

A placenta previa konkrét kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

  • terhessége, általános egészségi állapota és kórtörténete alapján.
  • az állapot kiterjedtsége.
  • az Ön toleranciája az egyes gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben.
  • az állapot lefolyására vonatkozó elvárásai.
  • az Ön véleménye vagy preferenciája.

A placenta helyzetének megváltoztatására nincs kezelés. A placenta previa diagnosztizálása után gyakran további ultrahangvizsgálatokat végeznek, hogy nyomon kövessék a helyét. A vérzés mértékétől, a terhességi kortól és a magzat állapotától függően szükségessé válhat a szülés. A placenta previa legtöbb esetben császármetszésre van szükség. Súlyos vérveszteség esetén vérátömlesztésre lehet szükség.

Mi a méhlepény szakadás?

A méhlepény leválása a méhlepény idő előtti leválása a méhbe történő beágyazódástól. A méhlepényen belül számos ér található, amelyek lehetővé teszik a tápanyagok átadását a magzatnak az anyától. Ha a méhlepény a terhesség alatt kezd leválni, ezekből az erekből vérzés jelentkezik. Minél nagyobb a leváló terület, annál nagyobb a vérzés mennyisége. A méhlepény leválása körülbelül minden 120. szülésből egyszer fordul elő. Ezt abruptio placentának is nevezik.

Mi okozza a méhlepény leválását?

A méhet ért közvetlen traumán kívül, mint például egy gépjárműbaleset, a méhlepény leválás oka ismeretlen. Bizonyos állapotokhoz azonban társul, többek között a következőkhöz:

  • Előttebb terhesség méhlepény-szakadással.
  • hipertónia (magas vérnyomás).
  • cigarettázás.
  • többszörös terhesség.

Miért jelent aggodalmat a méhlepény szakadás?

A placentarepedés a kontrollálatlan vérzés (vérzés) kockázata miatt veszélyes. Bár a súlyos méhlepény-szakadás ritka, egyéb szövődmények lehetnek a következők:

  • vérzés és sokk.
  • disseminált érkoaguláció (DIC) – súlyos véralvadási szövődmény.
  • rossz véráramlás és a vesék vagy az agy károsodása.
  • stilláris szülés.
  • szülés utáni (szülés utáni) vérzés.

Melyek a méhlepényszakadás tünetei?

A méhlepényleválás leggyakoribb tünete a terhesség harmadik harmadában jelentkező, fájdalommal járó sötétvörös hüvelyi vérzés. A szülés alatt is előfordulhat. A tüneteket azonban minden nő másképp tapasztalhatja. A tünetek közé tartozhatnak:

  • magzati vérzés
  • hasi fájdalom
  • nem lazuló méhösszehúzódások
  • vér a magzatvízben
  • hányinger
  • hányinger
  • szomjúság
  • fájdalom
  • csökkenő magzati mozgások

A méhlepényleválás tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokhoz. A diagnózis felállításához mindig forduljon orvosához.

Hogyan diagnosztizálják a méhlepény szakadást?

A placentarepedés diagnózisát általában a tünetek, valamint a vérzés és a fájdalom mértéke alapján állítják fel. Ultrahangvizsgálat is alkalmazható a vérzés helyének kimutatására és a magzat ellenőrzésére. A méhlepény-szakadásnak három fokozatát különböztetjük meg, ezek a következők:

  • 1. fokozat – kis mennyiségű hüvelyi vérzés és néhány méhösszehúzódás, nincs jele magzati distressznek vagy alacsony vérnyomásnak az anyánál.
  • 2. fokozat – enyhe vagy közepes mértékű vérzés, méhösszehúzódások, a magzati szívritmus a distressz jeleit mutathatja.
  • 3. fokozat – közepes vagy erős vérzés vagy rejtett (rejtett) vérzés, méhösszehúzódások, amelyek nem lazulnak el (úgynevezett tetánia), hasi fájdalom, alacsony vérnyomás, magzati halál.

Néha a méhlepény szakadást csak a szülés után diagnosztizálják, amikor a méhlepény mögött egy vérrögös területet találnak.

A méhlepény szakadás kezelése:

A méhlepényleválás konkrét kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

  • az Ön terhessége, általános egészségi állapota és kórtörténete
  • a betegség kiterjedése
  • az egyes gyógyszerek, eljárások vagy terápiák tolerálhatósága
  • a betegség lefolyására vonatkozó várakozások
  • az Ön véleménye vagy preferenciája

Nincs kezelés a placentarepedés megállítására vagy a placenta újbóli rögzítésére. Ha a méhlepény leválását diagnosztizálták, a nő ellátása a vérzés mennyiségétől, a terhességi kortól és a magzat állapotától függ. A legtöbb méhlepény-szakadás esetén császármetszést kell végezni, és vérzés esetén szükség lehet sürgősségi szülésre. Súlyos vérveszteség esetén vérátömlesztésre lehet szükség.