Taenia

Fertőzés helye: A kifejlett szalagférgek végleges gazdájuk vékonybelének lumenében fekszenek, a nyálkahártyához csak scolecseikkel kapcsolódnak. A lárvastádiumok (metacestodák) köztigazdáik számos szövetében és szervében kifejlődhetnek, különösen az izmokban, a zsigeri szervekben és néha az agyban.
Patogenezis: Az emberben a nagy kifejlett szalagférgek által okozott fertőzések általában csak 1-2 férget érintenek, és gyakran nem járnak különösebb tünetekkel, bár előfordulhatnak homályos hasi fájdalmak, enyhe időszakos hasmenéssel vagy székrekedéssel, és általános allergiás tünetekkel, beleértve a csalánkiütést, anális viszketést és eozinofíliát. Úgy tűnik, hogy a cisztás lárvastádiumok (cysticerci) által okozott fertőzések nem okoznak súlyos klinikai betegséget a normál gazdaszervezetekben (szarvasmarha és sertés), még akkor sem, ha viszonylag nagy számban vannak jelen. A ciszták gyakran a vázizomzatban, a bőr kötőszöveteiben és a májban fordulnak elő, és bár helyet foglalhatnak, általában nem okoznak szervmegnagyobbodást, szöveti elmozdulást vagy a környező területekre gyakorolt kellemetlen nyomást. A degenerálódó cysticerciák hajlamosak elmeszesedni és tapinthatóak a szövetekben. Az élő és meszes ciszták által okozott súlyos fertőzések a húsnak csúnya külsőt kölcsönöznek, és a hasított test kárhoztatásához vezethetnek. Sajnos az ember is megfertőződhet a T. solium ciszticerciákkal az önfertőzés folyamatán keresztül, amikor a tojásokat véletlenül lenyeli (és esetleg retrofertőzéssel, amikor a fordított perisztaltika által felfelé szállított tojások kikelnek a bélben). A ciszticerciák az emberi test gyakorlatilag minden szervében és szövetében kifejlődhetnek, bár affinitást mutatnak a bőr alatti kötőszövet, a szem, az agy, az izmok, a szív, a máj, a tüdő és a bélrendszer iránt. Az ember meglehetősen érzékeny a nyomásnecrosisra, különösen akkor, ha a ciszticerciák az agyban (neurociszticerkózis agyi tünetekkel, fejfájással, görcsrohamokkal és kómával) vagy a szemben (szemészeti tünetek, fájdalom és látásvesztés) fejlődnek ki. A degenerálódó cysticerciák súlyos akut, akár halálos kimenetelű gyulladásos reakciókat válthatnak ki, mielőtt végül elmeszesednének.
Az átvitel módja: Ezek a szalagférgek közvetett életciklussal rendelkeznek: ragadozó-zsákmány átvitellel, ahol a húsevő állatok a húsban lévő lárvastádiumok lenyelése révén fertőződnek. A kifejlett férgek több ezer petét termelnek, amelyek a gazdaszervezet ürülékével ürülnek ki. A peték nagyon ellenállóak a kiszáradással és a szennyvízkezeléssel szemben, és hetekig élhetnek a legelőkön. A köztes gazdaállatok a szennyezett takarmánnyal, ivóvízzel veszik fel őket, vagy fizikailag a szájba kerülnek. A petékből kikelnek az onkospórák, amelyek kampóikkal behatolnak a bélfalon keresztül a vérkeringésbe, ahonnan elsősorban a vázizmokba és a kötőszövetekbe kerülnek. Három hónap alatt vékonyfalú ciszticerkákká alakulnak át; mindegyikben egyetlen apró, a lumenbe behatoló protoszkolex van. Ezek a cisztás lárvastádiumok húsevés útján kerülnek át végleges gazdájukba, amikor fertőzött húst vagy belsőségeket fogyasztanak. A lenyelés után a külső hólyag megemésztődik, és felszabadul a protoszkolex, amely kilép, a vékonybél nyálkahártyájához tapad, és körülbelül 10 hét alatt kifejlett egyeddé fejlődik. A kifejlett férgek akár 25 évig is élhetnek, és ez idő alatt több milliárd petét termelnek.
Differenciáldiagnózis: A bélfertőzéseket emberben a gravid szegmensek vagy peték kimutatásával diagnosztizálják a székletmintákban. A T. saginata és a T. solium petéi azonosak, de a T. saginata gravid szegmensei aktívabbak, mint a T. soliumé, és több oldalsó méháguk van (15-32 a 7-13-hoz képest). A cysticerciák által okozott fertőzések csak akkor láthatók és tapinthatók, ha felületes helyeken vannak. A modern orvosi képalkotó eljárások (mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) és számítógépes axiális tomográfia (CAT)) a lágyrészekben lévő ciszticerciákat kimutathatják, míg a röntgenfelvételek általában csak a meszes ciszticerciákat mutatják ki. Immunoszerológiai teszteket fejlesztettek ki a tisztított antigénekkel szembeni gazdaszervezeti antitestek kimutatására, és ezek érzékenynek és specifikusnak tűnnek.
Kezelés és kontroll: Az anthelmintikus kezelés hatásos a kifejlett szalagférgek elpusztításában, de nem pusztítja el a petéket. A praziquantel vagy a niklosamid egyszeri adagja gyógyítja a fertőzést a végleges gazdákban, míg a praziquantel 1-2 héten át adott napi adagja hatékony a lárvális ciszticercózis ellen a köztes gazdákban. A mebendazol és az albendazol szintén hatásosnak tűnik a kifejlett és a lárvális stádiumok ellen. A fertőzések megelőzése magában foglalja az átviteli ciklus megszakítását; a “kanyarós” húsok szigorú húsvizsgálata, a fertőzött állati testek emberi fogyasztásra való elítélése, a hús megfelelő főzése vagy fagyasztása (a hús pácolása gyakran nem pusztítja el a lárvákat), az ürülék higiénikus elhelyezése, a szennyvíz legelők trágyázására való felhasználásának tilalma, a salátás zöldségek mosása és a szigorú személyi higiénia révén.