Szexuális hatás

A körülmetélés szexuális hatása

Anatómiai megfontolások

A prepuce a pénisz bőrrendszerének szerves része, és az anatómiai kutatók “a normális szexuális működéshez szükséges elsődleges erogén szövetként” jellemezték. A prepuce (fityma) körülmetéléssel történő amputálása számos alapvető módon megváltoztatja a pénisz anatómiáját a természetes kialakításától. Az anatómiában a forma és a funkció kéz a kézben jár. Így azok a változások, amelyeket a körülmetélés okoz a pénisz természetes mechanikai és érzékszervi képességeiben, elkerülhetetlenül befolyásolják mind a férfi, mind partnerei szexuális élményét.

A pénisz felületének elvesztése – A fityma nem csupán egy “bőrlebeny”, hanem a sűrűn ingerelt bőr és nyálkahártya kétrétegű, jelentős területű redője. A körülmetélés eltávolítja a felnőtteknél akár 90 cm2 -nyi (~14in2) szövetet, ami a pénisz bőrének körülbelül a fele.

A petyhüdt péniszben ez a szövet magára borul, és egyénenként eltérő mértékben fedi a makkot. Ahogy a pénisz nyúlványa az erekcióval megnyúlik, a fitymahajlat kiugrik és a nyél mentén felemelkedik, miközben még mindig elég laza marad ahhoz, hogy a pénisz bőrhüvelyének mozgékonysága megmaradjon. Körülmetélés esetén azonban a pénisz bőrének nagymértékű elvesztése miatt nem marad elegendő szövet a pénisz kényelmes kitágulásához erekcióval. Ez feszes, fájdalmas vagy görbült erekciót, a heg helyén vagy a hímvessző bőrén szakadást vagy vérzést, illetve a herezacskó és a szeméremtest területéről a szőrös bőrnek a merevedő hímvessző szárára való húzódását eredményezheti. Ausztrál kutatók azt találták, hogy a körülmetélt férfiaknak átlagosan 8 mm-rel rövidebb erekciós pénisze volt, mint az ép férfiaknak (p<0,05), ami a pénisznek a bőr túlzott feszülése miatti kikötése lehet.

Heteroszexuális közösülés esetén az ép pénisz behelyezése után a hüvely falai viszonylag stabilan tartják a pénisz bőrét, lehetővé téve, hogy a pénisz nyele saját bőrburkában siklik be és ki. Ezzel szemben az erekciós körülmetélt pénisz feszes, mozdulatlan bőréből hiányzik ez a természetes siklómozgás a közösülés mozdulatai során, ami túlzott súrlódást okoz közvetlenül a hüvely falán, és potenciálisan mindkét partner számára fokozott kellemetlenséget okozhat. Ez a dinamika az anális közösülésnél is érvényesül.

A sértetlen péniszbőr mozgékonysága az előjáték, a maszturbáció és az intromisszió (a pénisz behelyezése) során is elősegítő szerepet játszik, amelyek mindegyikét hátrányosan befolyásolja a körülmetélés.8,11 Egy orvos az utóbbi funkciót így írta le: “A körülmetélt férfinál a behatolást ahhoz hasonlították, mintha a lábat egy felül nyitott zokniba dugnánk, míg másrészt az ép férfinál ahhoz, mintha a lábat egy előzőleg feltekert zokniba csúsztatnánk”. Több kutató is megjegyezte, hogy a körülmetélés kompenzációs változásokat okoz az önkielégítési technikában. Míg az ép férfi az önstimulációhoz az érintésre érzékeny előbőrt előre-hátra csúsztathatja a makkon, a körülmetélt férfinak közvetlenül a kevésbé érzékeny makkon és a pénisz szárán kell súrlódást alkalmaznia. Maszturbáláskor a körülmetélt férfiaknak lényegesen gyakrabban van szükségük mesterséges síkosításra és a fájdalomig tartó stimulációra az ejakuláció eléréséhez.

Az idegvégződések elvesztése – Az 1950-es években Winkelman megállapította a prepuka sűrű innervációját, és a prepukát “specifikus erogén zónának” minősítette, más nyálkahártya régiókkal együtt (mint például az ajkak, a mellbimbók és a vulva), olyan területeknek, ahol az anatómia kifejezetten úgy van megszervezve, hogy “kedvezzen az akut érzékelésnek”. Az 1980-as években Moldwin és Valderrama dokumentálta “a prepuciális szöveten belüli kiterjedt neuronhálózatot”. Taylor és munkatársai (1996) a finom tapintást érzékelő Meissner-testek sűrű koncentrációját dokumentálták a preputialis kivezetőnyílást körülvevő bordázott nyálkahártya sávjában, és a prepuciumot az idegrendszerbe történő bemenet “nagy és fontos platformjaként” azonosították. Sorrells és munkatársai (2007) az ép és körülmetélt férfiak péniszének 19 pontján mikroszálas érintésvizsgálatot alkalmazva azt találták, hogy a pénisz legfinomabb érintésre érzékenyebb régiói azok, amelyeket a körülmetélés eltávolított.

A számos érzékszervi vizsgálat, amely azt állítja, hogy nem talált különbséget az ép és a körülmetélt pénisz érzékenysége között, jelentős módszertani korlátokkal rendelkezik. Egyesek csak a makkot vizsgálták, de nem vizsgálták magának a prepuce-nak az érzékelését. Anatómiai szempontból a makkról kimutatták, hogy elsősorban protopátiás érzékenységgel rendelkezik (csak durva, gyengén lokalizált érzéseket képes érzékelni), és a pénisz legkevésbé fényérzékeny része mind a körülmetélt, mind az ép férfiaknál. Bár az érzékszervi különbségek már kevésbé valószínű, hogy egy ilyen alacsony érzékenységű területen kimutathatók, magának a fityma érzékenységével való összehasonlítás figyelmen kívül hagyása döntő mulasztás.

A két vizsgálat, amely nem jelentett különbséget az érzékenységben, a glans mellett a külső fityma dorzális középvonalának egyetlen pontját is vizsgálta. Ez a pont az a terület, amelyet Sorrells és munkatársai a legkevésbé érzékenynek találtak a finom érintésre a fityma más részeihez képest (mint például a preputialis kivezetés, a frenulum és a belső fityma). A fityma csak a legkevésbé érzékeny részének vizsgálata pontatlanul súlyozza az eredményeket az ellen, hogy bármilyen különbséget találjunk a fityma érzékenysége és a pénisz azon részei között, amelyek a körülmetélés után megmaradnak.

Talán meglepő tehát, hogy az egyik ilyen tanulmány szerzői, Bossio et al, még mindig azt találták, hogy az ép férfiak fitymája érzékenyebb a tapintási ingerlésre, mint a pénisz bármely más része (körülmetélt vagy nem körülmetélt), és azt is, hogy érzékenyebb a melegre, mint a makk (mindkét eredmény statisztikailag szignifikáns). Saját eredményeiket figyelmen kívül hagyva azonban ezek a szerzők arról az ellentmondásos következtetésről számoltak be, hogy az újszülöttkori körülmetélésnek “minimális hosszú távú hatása van a pénisz érzékenységére”. Ez a kijelentés továbbá figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy a laboratóriumban végzett statikus, egypontos tesztelés nagyban különbözhet a valós szexuális ingerléstől, amelyben a fityma minden részét valószínűleg mozgó, nem pedig statikus gesztusokkal ingerlik. Bossio és munkatársai tanulmányát máshol részletesen kritizálták.

Anatómiailag a fityma körülmetéléssel történő eltávolítása eltávolítja a pénisz érzékelési spektrumának finom érintési tartományának nagy részét, ami a szexuális élmény fontos összetevője. Egy online felmérésben az ép férfiak túlnyomórészt a fitymát, nem pedig a makkot jelölték meg a szexuális élvezet fő helyszíneként. Cold és Taylor azt állítják, hogy “a normális kopulációs viselkedéshez a korpuszkuláris receptorhiányos glans penis protopátiás érzékenysége és a férfi prepuka korpuszkuláris receptorokban gazdag, bordázott sávja közötti összetett kölcsönhatás szükséges.”

Idegkárosodás – Az idegvégződések egyszerű elvesztésén túl a körülmetélés során az idegek elvágása miatt a neuronális károsodás számos más formája is előfordulhat. A körülmetélési hegek bizonyítottan tartalmaznak amputációs neuromákat (abnormális visszanövésből származó idegszöveti csomók), amelyek nem közvetítenek normális érzéseket, de jellemzően fájdalmat okoznak. Állatkísérletekben megállapították, hogy a külső nemi szervek kihúzása a szexuális idegek axonjainak a gerincvelőbe visszavezető akut retrográd degenerációját eredményezi.

Podnar a körülmetélt férfiaknál az ép férfiakhoz képest jelentősen csökkent képességet talált a penilo-cavernosus reflex kiváltására (az ejakulációs reflexhez kapcsolódó izomösszehúzódások ). E reflex mérését széles körben használják a merevedési zavarok hátterében álló neurogén rendellenességek diagnosztizálására. Podnar az ép férfiak 92%-ánál tudta kiváltani a reflexet, de a körülmetélt férfiaknak csak 27%-ánál (p<0,001). Meislahn és Taylor felmérése hasonlóképpen azt találta, hogy a pénisz bőrének nyújtása ép férfiaknál (ami a fitymát is magában foglalja) gyakrabban eredményezett erekciót és a bulbokavernosalis izom összehúzódását, mint a maradék bőr nyújtása körülmetélt férfiaknál.

Keratinizáció – A körülmetélés tartósan kiteszi a makk normálisan fedett, nyálkahártyás felületét a levegőnek és a súrlódásnak, ami a makk rendellenesen kiszáradását és megvastagodását okozza. Sorrells és munkatársai megállapították, hogy az amúgy is fényérzékeny, fényérzékeny glans szignifikánsan kevésbé érzékeny (p=0,040) a körülmetélt férfiaknál, és ez a káros hatás az idő múlásával fokozódik.

Összefoglalás – A körülmetélés anatómiai hatásai megváltoztatják az erekció és a közösülés mechanikai dinamikáját, és abnormális és hiányos érzékszervi bemenetet eredményeznek az idegrendszerbe. Ennek ismeretében nehéz elképzelni, hogy a szexuális funkciókban és élményekben ne találnánk változásokat. Számos tanulmány ezt állapította meg, és statisztikailag szignifikáns bizonyítékot mutatott ki a férfiak szexuális teljesítményének és elégedettségének romlására, amint azt a következő fejezetben tárgyaljuk.

A szexuális teljesítményre és elégedettségre gyakorolt hatás

Az anatómiai vizsgálatokon és a pénisz érzékelési képességeit vizsgáló vizsgálatokon kívül, mint amilyenek a fent tárgyaltak, a fityma szexuális funkcionalitására vonatkozó további bizonyítékok más típusú vizsgálatokból származnak. Ezek közé tartoznak többek között a felnőtt férfiak körében a körülmetélés előtt és után végzett felmérések; a körülmetélt és ép populációkat összehasonlító felmérések; a körülmetélt férfiak által bejelentett, a körülmetélés okozta károkról szóló felmérések; a körülmetélt és ép partnerrel rendelkező nők szexuális tapasztalatairól szóló felmérések; a síkosításra és az intromisszióra gyakorolt hatásokat vizsgáló tanulmányok; valamint olyan férfiak személyes beszámolóinak gyűjteménye, akik nem műtéti úton helyreállították előbőrüket, ezáltal visszanyerve a makk fedését és a péniszbőr mozgékonyságát.

A felnőttkori körülmetélés előtti és utáni vizsgálatok – A felnőttkori körülmetélés előtti és utáni szexuális eredményekről szóló tanulmányok számos módszertani korlátozásnak vannak kitéve, amelyek az eredmények torzíthatják az ártalmak alulbecslését.

Először is, azok a férfiak, akik felnőttként a körülmetélést választják, eleve hajlamosak arra, hogy az eredményt pozitívnak tekintsék, vagy azért, mert olyan fizikai problémájuk van, amelyet a körülmetélés megold, vagy azért, mert a körülmetélést egy már meglévő preferencia miatt kérik. Az előtte-utána vizsgálatok korlátozott követési ideje egy másik lehetséges forrása az ártalmak alulbecslésének. Ha a körülmetélés érzéketlenné teszi a makkot (akár a keratinizáció, akár más folyamat miatt), és az érzéketlenné tevő hatás az életkor előrehaladtával fokozódik, a 24 hónapos vagy annál rövidebb tipikus követési idő nem biztos, hogy elegendő a különbség kimutatásához. Ez utóbbi okból kifolyólag a felnőttkori körülmetélést követően a pénisz érzékenységében különbséget nem találó vizsgálatokat nem lehet megfelelően extrapolálni a csecsemőként körülmetélt egyénekre, akiknél a szexuális debütálás előtt sokkal hosszabb időszak van, mint amit felnőtteknél valaha is vizsgáltak.

Ezek a beépített torzítások ellenére egy koreai felmérés szerint egy férfi kétszer nagyobb valószínűséggel számolt be csökkent, mint javuló szexualitásról a felnőttkori körülmetélés után. Összességében a bejelentett felnőttkori körülmetéléses esetek körülbelül egyharmadában találtak romlást a szexuális életben.

A férfiak szexuális teljesítményét és elégedettségét a felnőttkori körülmetélés előtt és után vizsgáló tanulmányok a lehetséges negatív hatások egész sorát tárják fel. A felnőttek körülmetélése után statisztikailag szignifikáns növekedést találtak az erekcióval kapcsolatos problémák, az ejakulációig eltelt idő, a péniszérzés, a nehézkes intromisszió, valamint az önkielégítés könnyűsége és élvezete terén.

Az afrikai HIV-vizsgálatokkal kapcsolatban végzett két előtte-utána vizsgálat azt állítja, hogy nem találtak különbséget a szexuális elégedettségben és teljesítményben. Bár ezek a tanulmányok kezdetben gyanúsak a körülmetélés előtt és után talált szexuális zavarok valószínűtlenül alacsony aránya miatt (sokkal alacsonyabb, mint az Afrikán kívül végzett tanulmányok ), ennek ellenére különös figyelmet és hitelességet kaptak, feltehetően randomizált, kontrollált felépítésük miatt. Az RCT-k azonban nem mentesek a különböző torzítási forrásoktól, például:

• Az erős vizsgálati terv nem szünteti meg a jó minőségű kérdőívek szükségességét. Az egyik ilyen vizsgálatban a kérdőíves kérdések annyira rosszul voltak megtervezve, hogy nem tudtak volna különbséget kimutatni a szexuális eredményekben, még ha létezett is volna.
• A vizsgálatokat ugyanazok a kutatók végezték, akik azokat a HIV-vizsgálatokat vezették, amelyekben az alanyok már részt vettek, azaz nem voltak sem pártatlan, független vizsgálók, sem vakok az alanyok körülmetélési státuszára nézve.
• Az alanyok maguk is hajlamosak lehettek a társadalmilag kívánatos válaszadásra, vagyis arra, hogy olyan válaszokat adjanak, amelyekkel a társadalmi normákhoz és elvárásokhoz képest jól néznek ki, különösen a szexuális adatok személyes interjúk során történő önbevallása esetén.
• A HIV-kísérleti populációk esetében jelentős volt a lemorzsolódási arány, ami befolyásolhatta a kimeneti eredményeket, ha a lemorzsolódó csoportban aránytalanul nagy arányban voltak jelen azok a férfiak, akik a körülmetélés után szexuális problémákat tapasztaltak, vagy vonakodtak jelenteni azokat.

Nagy európai felmérések – Két nagy felmérés nemrégiben összehasonlította a körülmetélt és az ép férfiak szexuális eredményeit. Frisch és munkatársai azt találták, hogy a körülmetélt férfiak Dániában nagyobb valószínűséggel számoltak be gyakori orgazmussal kapcsolatos nehézségekről, mint az ép férfiak. Egy belgiumi felmérésben Bronselaer és munkatársai azt találták, hogy a körülmetélt férfiak az ép férfiakhoz képest csökkent szexuális élvezetről és alacsonyabb orgazmusintenzitásról számoltak be a makknál, több erőfeszítésre volt szükség az orgazmus eléréséhez, és nagyobb százalékban tapasztaltak szokatlan péniszérzéseket (például égő, bizsergő, viszkető, bizsergő, zsibbadó vagy fájdalmas érzéseket).

Korai magömlés (PE) – Az Egyesült Királyságban felnőttként körülmetélt férfiak körében végzett felmérés a körülmetélés előtti és utáni szexuális funkciójukról összességében nem talált különbséget a korai magömlés arányában, azonban az alanyok majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel számoltak be a PE romlásáról a körülmetélés után, mint javulásáról. A korai magömlés korrelációit vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a körülmetélés szignifikánsan összefüggésbe hozható a PE-vel a malajziai férfiak körében (OR=4,881). Más PE-vizsgálatok azonban nem mutatták ki ezt az összefüggést, ehelyett a felnőttkori körülmetélést követően a PE csökkent arányáról és az ejakulációig eltelt hosszabb időről számoltak be.

A férfiak szexuális viselkedésére gyakorolt hatás

Sok nagy felmérés rámutat a körülmetélt és az ép férfiak közötti viselkedésbeli különbségekre. Laumann és munkatársai a körülmetélt amerikai férfiak körében a szexuális gyakorlatok “jobban kidolgozott készletét” találták, beleértve a gyakoribb maszturbációt és az orális szex nagyobb preferenciáját. A szexuális attitűdökről és életmódról szóló brit nemzeti felmérés arról számolt be, hogy a körülmetélt férfiak nagyobb valószínűséggel számoltak be homoszexuális partnerekről és külföldi partnerekről. Frisch és munkatársai megállapították, hogy a körülmetélt férfiaknak nagyobb valószínűséggel volt tíz vagy több szexuális partnerük, mint az ép férfiaknak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a körülmetélt férfiaknál jelentősen alacsonyabb az óvszerhasználat aránya.

A körülmetélt férfiak partnereire gyakorolt hatás

A körülmetélés nemcsak magának a férfinak a szexuális élményét befolyásolja, hanem érzékelhető hatással van a szexuális partnerei élményére is.

A körülmetélésről megállapították, hogy jelentősen növeli a hüvelyszárazságot a közösülés során (Cortés-González, p=0,004). Mint fentebb leírtuk, az ép péniszben a behelyezést követően a pénisz bőrhüvelye viszonylag stabil marad, mivel a hüvely falával való súrlódás tartja a helyén, míg a szár a saját bőrhüvelyében csúszik be és ki. A kifelé irányuló lökéskor a fityma mandzsettává gubancolódik a makk körül, gátként működve a természetes kenőanyag visszatartása érdekében, majd a befelé irányuló lökéskor a kenőanyag újraelosztása következik. A körülmetélt péniszben, a fitymamandzsetta nélkül, a szabadon hagyott koronális perem egyirányú szelepként működik, amely a kenőanyagot a hüvelyből húzza ki, míg a feszes szárbőr minden egyes kiütéskor, ahol ismételten ki van téve a levegő szárításának, a nedvességet kifelé szállítja. A kutatók egyik csoportja azt tanácsolja, hogy “feltétlenül szükséges, hogy a női izgalmi rendellenességgel kapcsolatos jövőbeli tanulmányok jelentse és ellenőrizze a férfi szexuális partnerek körülmetélési státuszát”, és azt sugallja, hogy a “női izgalmi rendellenesség” normális válasz lehet a körülmetélt partnerrel való szexre.”

A fityma siklóhatásának elvesztése nehézségekhez vezethet a behatolásnál, a behatoláshoz szükséges erő megnövekedésével. A siklóhatás elvesztése nagyobb kényelmetlenséget okozhat a közösülés során is, mivel a súrlódás közvetlenül a hüvely falára hat. A súrlódás okozta kellemetlenségeket súlyosbíthatja a természetes síkosítás elvesztése, illetve a túl szoros erekció által a hímvesszőre húzott herezacskó- vagy szeméremszőrzet jelenléte. Ezek a tényezők különösen jelentős hatással lehetnek a nők kényelmére a menopauza idején, amikor a csökkent természetes síkosság és a szövetek sorvadása általában dyspareunia (fájdalmas közösülés) kialakulásához vezet.

O’Hara és munkatársai körülmetélt és ép partnerrel egyaránt szexuális tapasztalattal rendelkező nőket kérdeztek meg. Bár ennek a felmérésnek lehetnek bizonyos korlátai a szelekciós torzítás miatt (mivel a résztvevőket részben egy körülmetélésellenes hírlevélen keresztül toborozták), a résztvevők válaszai nem különböztek a toborzás forrásától. A résztvevők összességében arról számoltak be, hogy a körülmetélt partnerekkel az épekhez képest csökkent az orgazmus megélésének képessége vaginális közösülés során, csökkent a többszörös orgazmus megélése, csökkent a hosszan tartó közösülés élvezete, és csökkent a partnerrel való intimitás érzése. Még azok a nők is, akik a körülmetélt partnert részesítették előnyben, gyakrabban számoltak be kellemetlen érzésről és fokozatosan csökkenő hüvelyi síkosságról a közösülés során.

A felmérés különbséget talált a közösülés mechanikájában is a körülmetélt és az ép partnerek között. A résztvevők arról számoltak be, hogy a körülmetélt férfiak “hajlamosak erősebben és mélyebben, hosszúkás mozdulatokkal nyomni”, míg az ép férfiak “hajlamosabbak gyengédebben nyomni, rövidebb mozdulatokkal, és hajlamosabbak a mons pubisszal és a csiklóval többet érintkezni”. Ez a dinamika a könnyű érintésre érzékeny fityma önstimuláló hatását tükrözi, amelynek nem kell nagyon előre-hátra mozognia ahhoz, hogy kellemes érzéseket generáljon. A női szeméremtesttel való szorosabb érintkezés magyarázhatja azt az összefüggést, hogy az intakt partnerrel való közösülés során a nők könnyebben jutnak orgazmushoz.

O’Hara kvalitatív eredményeit későbbi vizsgálatok is megerősítették. A Frisch és munkatársai által Dániában végzett, a körülmetélés szexuális funkciókra gyakorolt hatásait vizsgáló nagy felmérés szerint a körülmetélés szignifikánsan összefüggésbe hozható a nőknél egy sor gyakori szexuális nehézséggel, nevezetesen az orgazmus nehézségeivel, a dyspareunia (OR=8,45) és a “szexuális szükségletek hiányos kielégítésével”. A felnőttként körülmetélt görög férfiak körében végzett felmérés szerint a résztvevők 46%-a számolt be arról, hogy női partnerének szexuális élete romlott, míg 33%-uk javulásról számolt be partnere számára. Bossio és munkatársai kanadai és amerikai nők körében végzett felmérésükben azt találták, hogy a jelenlegi intakt partnerrel rendelkező nők magasabb szintű szexuális elégedettségről számoltak be, mint a jelenlegi körülmetélt partnerrel rendelkező nők, függetlenül attól, hogy a körülmetélt péniszt preferálták-e a kiválasztott szexuális aktusokban. Másrészt az afrikai HIV RCT-ken alapuló tanulmány azt állította, hogy a házastárs körülmetélése után a női partnerek szexuális elégedettségének szintje hasonló vagy nagyobb volt, azonban itt is fennáll néhány olyan módszertani korlát, mint a körülmetélt férfiak azonos populációján végzett, fentebb tárgyalt szexuális elégedettségi tanulmányban.

A nők egyik vagy másik körülmetélési állapot iránti preferenciáját kimutató tanulmányok eltérő eredményekről számoltak be, és úgy tűnik, hogy az eredmények összefüggésben állnak a körülmetélt vagy ép pénisszel kapcsolatos, már meglévő tapasztalatokkal és hiedelmekkel.

Kevés tanulmány vizsgálta a körülmetélés hatásait a meleg férfiak partnereire. Egy ausztrál felmérésben a meleg férfiak gyakrabban számoltak be körülmetélt partnereiknél a makk érzékenységének fokozatos csökkenéséről, és arról számoltak be, hogy körülmetélt partnereik ritkábban kérik a válaszadókat, hogy legyenek gyengédebbek a péniszükkel szex közben. Egy amerikai és kanadai lakosság körében végzett felmérésben a meleg férfiak minden szexuális tevékenység során az ép partnert részesítették előnyben, és pozitívabb meggyőződéseket vallottak az ép péniszről, mint a nők ebben a populációban.

Összefoglalás

Vitathatatlan, hogy a körülmetélés kiiktatja a férfi szexuális élményéből magának a fitymának az érzékelését, valamint az előbőr manipulációjával járó szexuális funkciókat, például az előjáték vagy a maszturbáció során. Az, hogy az ilyen élvezetes tevékenységek jelentős szubjektív értékkel bírhatnak a nemileg ép férfiak és partnereik számára, szintén vitathatatlan. Ezért az egyik kommentátor szerint, ha azt mondjuk, hogy a körülmetélésnek kevés vagy semmilyen hatása nincs a szexuális élményre, az “a fogalom rendkívül szűk értelmezését jelenti.”

Azt az állítást, hogy a körülmetélés hiányosságokat okoz a szexuális érzékelésben és funkcióban, alátámasztja az a tény, hogy számos terméket fejlesztettek ki kifejezetten körülmetélt férfiak számára a pénisz érzékelésével és funkciójával kapcsolatos problémák megoldására); a körülmetélés összefüggése a mesterséges síkosítás és a merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek szükségességével; és az a tény, hogy sok körülmetélt férfi keresi a fityma helyreállítási technikáit.

Tudományos bizonyítékok utalnak arra, hogy a körülmetélésnek számos káros hatása van a szexualitás érzékszervi és mechanikai dimenzióira, mind a férfi, mind a szexuális partnerei számára. Emiatt számos szerző arra a következtetésre jutott, hogy a körülmetéléshez való teljes körű tájékozott beleegyezésnek tartalmaznia kell a körülmetélés szexuális kielégülésre és teljesítményre gyakorolt potenciálisan káros hatásainak ismertetését. A szexualitás rendkívül személyes és szubjektív jellege még inkább ellenzi a gyermekek nemi szerveinek visszafordíthatatlan megváltoztatását, mielőtt még olyan korban lennének, amikor már képesek megítélni saját preferenciáikat és meghozni saját érett döntéseiket.

.