A rotátorköpeny a váll régiójában található izmok és inak csoportja, amelyek stabilizálják és erősítik a vállat, és lehetővé teszik számos mozgását. Négy izom alkotja a rotátorköpenyt, amelyek mindegyike a lapockát és a felkarcsontot köti össze.

A négy rotátorköpeny izom:

  • supraspinatus,
  • infraspinatus,
  • teres minor és
  • subscapularis.

A rotátorköpeny funkciói a glenohumeralis ízülethez kapcsolódnak, mivel stabilitást és mozgást biztosít ebben az ízületben.

A rotátorköpenyt érintő rendellenességek zavarják a glenohumeralis ízület működését, ami az ebben az ízületben végzett mozgások képtelenségét okozza, és gyakran fájdalommal jár. A leggyakoribb sérülés a rotátorköpeny-szakadás.

Szerkezet

A rotátorköpeny egy izom-ínhüvelyes szerkezet. Mind a négy rotátorköpeny-izom a lapocka testéből ered, és ínjaik a proximális felkarcsont gumóin helyezkednek el. A rotátorköpeny-izmok a rögzítési helyükhöz közeledve inakká alakulnak át. A négy ín a rotátorköpeny-ínt alkotja. A glenohumeralis ízület ízületi tokjával, a coracohumeralis szalaggal és a glenohumeralis szalagokkal együtt a négy izomín egybefolyó lemezzé olvad össze, mielőtt a felkarcsont gumóiba behelyeződik.

Mindezek a lágyrészstruktúrák, valamint a rostos ízületi tok fontos szerepet játszanak a glenohumeralis ízület stabilizálásában.

Funkció

A rotátorköpeny számos mozgást biztosít a glenohumeralis ízületben. Még ennél is fontosabb azonban, hogy ez az izom-ín struktúra elengedhetetlen a felkarcsontfej és a glenoid üreg stabilizálásában.

A glenohumeralis ízületből hiányzik a csontos stabilitás, ezért nagymértékben támaszkodik mind a statikus, mind a dinamikus lágyrész-stabilizátorokra. A rotátorköpeny-izmok segítenek fenntartani egy stabil magot a glenohumeralis ízületben, amely körül a vállöv többi izma hatékonyan tud hatni a felkarcsontra.

A glenohumeralis ízület stabilizálása mellett a rotátorköpeny-izmok számos mozgást is biztosítanak ebben az ízületben, beleértve az abdukciót, a belső rotációt, a külső rotációt és a felkar nyújtását. Általában a rotátorköpeny minden egyes izma más-más mozgáskészletet biztosít.

Rotátorköpeny izmai

Supraspinatus

A supraspinatus izom (vagy egyszerűen supraspinatus, latinul: musculus supraspinatus) egy háromszög alakú izom, amely a lapocka fossa supraspinatusát tölti ki. Az izom a lapocka hátsó felszínén elhelyezkedő fossa supraspinosusból ered, és a proximális felkarcsont nagyobb gumóján helyezkedik el. A supraspinatus izom ina az acromion alatt, a glenohumeralis ízület felett halad át, és a nagyobb gumócsont felső fáciesén inzertálódik.

A rotátorköpeny izom fő funkciói a kar abdukciója és a vállízület stabilizálása. A supraspinatus innervációját a nervus suprascapularis (C5) biztosítja.

Infraspinatus

Az infraspinatust (latinul: musculus infraspinatus) szintén a nervus suprascapularis (C5 – C6) innerválja. Az izom a lapocka hátsó felszínéről, pontosabban a fossa infraspinatusból ered, és a felkarcsont nagyobb görbületébe ágyazódik be. Ennek az izomnak az ínja a nagy görbületi csont közepén helyezkedik el.

Az infraspinatus stabilizálja a vállízületet és biztosítja a felkar külső rotációját.

Teres minor

A teres minor (latinul: musculus teres minor) egy kerek izom, amely a lapocka oldalsó határából ered, az infraglenoid tuberositas alatt. A felkarcsont nagyobb görbületének inferior fáciesébe illeszkedik. A hónalji ideg (C5) idegzi.

A többi rotátorköpeny-izomhoz hasonlóan stabilizálja a vállat. Emellett biztosítja a felkar külső rotációját és nyújtását.

Subscapularis

A subscapularis (latinul: musculus subscapularis) egy nagy háromszögletű izom, amely a lapocka lapocka alatti fossa subscapularisát tölti ki. Elölről ered a lapocka oldalsó felszíne mentén, és a proximális felkarcsont kisebb gumóján helyezkedik el. A subscapularist a felső és az alsó subscapularis idegek (C5 – C6) kétszeresen innerválják, a felső subscapularis ideg az izom nagyobb részét innerválja.

A subscapularis a rotátorköpenyizmok közül a nagyobb és legerősebb. A felkar belső rotációját és adductióját biztosítja, miközben stabilizálja a vállízületet.

Nerváció és vérellátás

A rotátorköpenyizmok közül kettőt, a supraspinatus és az infraspinatus izmot a suprascapularis ideg innerválja. A nervus axillaris innerválja a teres mollt. A subscapularist a felső és az alsó subscapularis idegek egyaránt idegzik.

A rotátorköpeny izmainak artériás vérellátását általában az arteria axillaris hat ága biztosítja, a legjelentősebb hozzájárulás a suprascapularis és az elülső és hátsó circumflex humeralis artériákból származik.

Gyakori sérülések

A rotátorköpeny rendellenességei a vállfájdalom és a vállhoz kapcsolódó rokkantság egyik vezető oka. Leggyakrabban ezek a rendellenességek az életkorral összefüggő degeneratív elváltozásokhoz társulnak, de akut sérüléssel is előfordulhatnak. Az ezt az izomcsoportot érintő leggyakoribb sérülés a rotátorköpeny-szakadás. Az egyéb gyakori rendellenességek közé tartozik a rotátorköpeny-íngyulladás és a tendinopátia.

A rotátorköpeny-ínszakadás a rotátorköpeny egy vagy több inának sérülése. A leggyakrabban érintett ín a supraspinatus izom ínja. A rotátorköpeny-szakadás tünetei közé tartozhat a fájdalom, amely általában az érintett izom mozgásával vagy gyengeségével fokozódik, vagy a váll merevsége. A károsodás legfontosabb okai a degeneratív elváltozások, az ismétlődő mikrotraumák és a súlyos akut traumás sérülések. Számos egyéb ok is lehetséges, például atraumatikus sérülések, intrinsic tényezők (például hypovascularitás), valamint extrinsic tényezők, például subacromialis és belső impingement. Az átfogó anamnézis, a strukturált fizikális vizsgálat és a röntgenfelvételek gyakran elegendőek a rotátorköpeny-sérülések diagnosztizálásához, de további képalkotó eljárásokra (például MRI) lehet szükség a károsodás tisztázásához. A rotátorköpeny-szakadás kezelése magában foglalhatja a pihenést, a fájó terület hideg alkalmazásával történő kezelését, a fizikoterápiát és a műtétet, valamint a fájdalmat és duzzanatot csökkentő gyógyszereket. Megjegyzendő, hogy a rotátorköpeny-szakadás nem minden esetben igényel műtétet.

Egy másik gyakori sérülés a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás, amely a rotátorköpeny lágyrészének akut gyulladása.

A rotátorköpeny-ínhüvely tendinopátia viszont a rotátorköpeny lágyrészének krónikus gyulladása vagy degeneratív folyamata.