A műtét előtti kockázatértékelés szempontjából fontos a szívinfarktus (MI) életkora. Akut MI alatt az elmúlt 7 napon belül bekövetkezettet értjük. A közelmúltbeli MI-t úgy definiáljuk, hogy az 7 és 30 nappal ezelőtt történt. Mind az akut, mind a nemrégiben történt MI az instabil anginával együtt instabil koszorúér-szindrómának minősül, és a beteget a perioperatív kardiológiai esemény lényegesen nagyobb kockázatának teszi ki. A 2014-es ACC/AHA Guidelines for Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Non-Cardiac Surgery szerint a következő állapotok esetén az elektív nem-szívműtétet további vizsgálat és kezelés céljából el kell halasztani:

Értékelés és kezelés az elektív nem-szívműtét előtt

  1. Instabil koszorúér-szindróma
  2. Dekompenzált szívelégtelenség
  3. Súlyos aritmiák
  4. Súlyos billentyűbetegség

Régebbi MI (i.sz.azaz > 30 nappal ezelőtt) a perioperatív kardiális morbiditás klinikai kockázati tényezője, amely a (Lee) Revised Cardiac Risk Index egyik változója alá tartozik.

Revideált kardiális kockázati index változók:

  1. Izkémiás szívbetegség története
  2. Kongesztív szívelégtelenség története
  3. Cerebrovaszkuláris betegség története
  4. Inzulin terápia cukorbetegség miatt
  5. Preoperatív szérum kreatinin > 2.0 mg/dl
  6. Nagy kockázatú műtéti típus

Ha a régi MI-s betegnek a fenti rizikófaktorok közül még legalább 2 van, és vagy rossz (<4 METs) vagy ismeretlen a funkcionális kapacitása, akkor a műtétet további kivizsgálás nélkül kell elvégezni.

A műtétet további kivizsgálás nélkül kell elvégezni.