Case study 1

Ms. Yin: Orvosi ellátás biztosítása a szegény vidéki betegek számára. Yin Jinding asszony egy 64 éves házas nő, aki Kína egyik vidéki területén él. Iskolai végzettségét tekintve a harmadik osztályig járt iskolába. Férje meghalt, így egyedül neveli fiát. Jövedelmüket mezőgazdaságból szerzik.

Yin Jinding olyan új típusú egészségbiztosítást igényelt, amely a vidéki szövetkezetben élőknek szól. Nála 2015. március 15-én diagnosztizáltak méhnyakrákot. Nem a műtéti kezelési protokollt választotta, hanem a kemoterápiás és sugárterápiás kezelés protokollját választotta. Ezt választotta kora és betegsége állapota miatt. Yin Jinding befejezte a Paclitaxel kombinált ciszplatin kemoterápiás kezelés öt fordulóját, és most intrakavitális sugárkezelésben részesül. A kemoterápia minden egyes körének költsége körülbelül 5500-6000 RMB volt. Az intrakavitális sugárterápia minden egyes alkalommal 495 RMB-ba került.

Mivel Yin Jinding definíció szerint súlyos betegségben szenvedett, kórházi kezelése alatt anyagi támogatást kapott, az orvosok és az ápolók mindent megtettek, hogy a költségeket kordában tartsák: A méhnyakrák egyszeri kemoterápiája minden alkalommal 6500 RMB-n belül. A kemoterápia plusz sugárterápia díját 12000 RMB-n belül tartották, ami az azonnali visszatérítés 70%-át teszi ki. Ami a kórházi kezelés költségeit illeti, az ágydíj, a kísérő családtag költségei, a fűtés/hűtés díja, a beültetett tű stb. 100%-ban a saját költségén történt. Az olyan vizsgálatok, mint a színes Doppler ultrahangvizsgálat nem haladta meg az 500 RMB-t, és így az összeset az állami egészségbiztosítás térítette. Az új gyógyszerkönyvtáron kívül eső, de az egész tartomány egységes beszerzéséhez tartozó gyógyszerek térítési aránya a biztosítás által 30%, míg az új gyógyszerkönyvtáron belüli gyógyszereket 100%-ban fedezte. Yin Jinding a kórházi kezelés során nem használt 100%-ban önköltséges gyógyszereket, de így és a költségek minden alkalommal megfeleltek a súlyos betegség mentési szabványának követelményeinek. A súlyos betegség új vidéki és mentési rendelkezései szerint a számára fizetendő egyszeri kemoterápia minden alkalommal 850-950 RMB volt. A sugárkezelés átlagos összege, amely saját költségén történt, nem egészen világos.

Figyelembe véve Yin asszony gazdasági terheit, a főnővér és az elsődleges nővér segített neki felvenni a kapcsolatot a helyi falusi bizottsággal és benyújtani az ellenőrzéshez szükséges releváns információkat, végül megkapta a súlyos betegségre vonatkozó nyugdíjat (a konkrét összeg nem ismert). Másodszor, az elsődleges ápolók segítettek Yin Jindingnek a betegségkezelési kiadások és a bevételi lap benyújtásában a falusi bizottsághoz. Miután megkapta a jóváhagyást, Yin Jinding elkezdte kapni az alacsony biztonságú támogatást. Most már biztonságban érezhette magát, mivel anyagilag megszabadult a terheitől, és többletjövedelemhez jutott a mindennapi életéhez. Egészségügyi fedezetének jövőbeni konkrét összege a helyi előírásoknak megfelelően alakul. Harmadszor, az ápolók és az orvosok önkéntesen nyújtottak együttérző támogatást. A családtagok azonban nem voltak hajlandók elfogadni az adományokat. Úgy gondolták, hogy az új vidéki szövetkezeti költségtérítés, a súlyos betegségi nyugdíj és Yin Jinding alacsony biztonságú támogatása mellett is megengedhetik maguknak a költségeket.