PMC

Discussion

Similar to other studies, overall male preponderance was reported. A férfiak túlsúlya az iskoláskorban kiemeli a gondatlan viselkedésüket a sportolásban, a fizikai aktivitás növelésében a túlzottan kifelé irányuló természetet és a szabadtéri tevékenységeket. A korai életkorban történő kerékpározás jelzi azt a tényt, hogy az RTA a leggyakoribb ok a fiúk körében. Míg a fiatalabb korosztályban (0-4 év) a vizsgálatunkban a nők vannak túlsúlyban, ami a szülői gondoskodás hiányának és a női gyermekekkel szembeni nemi diszkriminációnak tulajdonítható a társadalmunkban. Az ölből való leesés a leggyakoribb sérülési mód, és a nőknél a férfiakhoz képest a támadás magas aránya is hozzájárul ehhez.

Amint korábban bemutattuk, a csecsemők ebben a sorozatban állítólag ritkán fordulnak elő (2,7%), mivel a Dura ebben az életkorban túl szorosan tapad a fedőcsonthoz. Egyes tanulmányok még a csecsemőkori korcsoportban is nagyobb számú EDH-t mutatnak ki. A leggyakoribb sérülési mód az RTA volt (52,7%), míg más tanulmányokban az esés felülmúlta az egyéb okokat. A megfelelő közlekedési szabályok hiánya és a fiúk fiatal korban történő kerékpározása hozzájárul ehhez. Más tanulmányokhoz hasonlóan az életkor növekedésével az RTA és a testi sértés is növekszik. A mi vizsgálatunkban azonban az RTA szinte állandó marad 14 éves korig, ahol tetőzik, a testi sértés pedig az életkor előrehaladtával növekszik. A sportsérülések csak az esetek 5,5%-át teszik ki, ami valószínűleg a sport iránti csökkenő érdeklődésnek tudható be.

Browne és Lam megállapította, hogy a betegek 45,5%-ának izolált EDH-ja volt, amelyhez nem társult sérülés, és az esés volt a fő tényező. A mi vizsgálatunk kedvezően összehasonlítható eredményeket mutatott, 38,8% (n = 28) izolált EDH-val és az esés hozzájárult az ilyen esetek feléhez. Az EDH kockázata koponyatörések esetén általában négyszeresére nő. A koponyatörés előfordulását 48%-90% között tanúsították gyermekkorban; ebben a sorozatban azonban csak 33,3% (n = 24) volt. Megfontolandó, hogy ez hozzájárul-e az EDH kialakulásához. A dura és a koponyacsont rugalmassági együtthatójának különbsége magyarázza a dura leválásának és a törés nélküli EDH felhalmozódásának mechanizmusát. A társuló extracranialis sérüléseket 68,1%-ban (n = 49) találták, szemben a Browne és Lam munkájának 85%-ával, sőt egyes tanulmányok szerint ritkán fordul elő. Az esetek mindössze 2,7%-ában volt szubdurális hematóma, ami ellentétben áll egy ausztrál sorozat 14,3%-ával gyermekkorban, különösen csecsemőknél. A fejbőr vérömlenyét az EDH gyanújának elengedhetetlen jeleként tartják számon; vizsgálatunkban a 72 EDH-ból 48 (66,7%) fejbőrvérömlenyhez vagy szakadáshoz társult.

A leggyakoribb megjelenő tünet sorozatunkban a LOC és a hányás volt; Zhong és munkatársai a fejfájás és a hányás volt az egyik leggyakoribb tünet, de mi csak az esetek 16,7%-ában (n = 12) találtunk fejfájást. A fejsérülés kórelőzménye eszméletvesztéssel és hányással együtt erősen a diagnózis felé mutat. A szokatlan tünetek, mint a roham, ingerlékenység, lokalizált gyengeség, szédülés és szokatlan végtagmozgások a betegek 12,5%-ánál jelentkeztek, amiről érdekes módon egyetlen más sorozat sem számolt be.

A többi sorozathoz hasonlóan a regionális túlsúly a parietális régió felé mutatkozott. A jobb oldali parietális régió több mint felét teszi ki. Összességében a jobb oldal gyakrabban érintett, amint azt az irodalom is bizonyította. Gerlach munkájához hasonlóan a parietalis után a frontális EDH volt a leggyakoribb. Az EDH ritkán érinti a hátsó fossa posterior-t. Összehasonlítva más irodalmi adatok 8,5%-ával, a mi adataink csak 4,2%-os post fossa EDH-ra következtettek. Ez annak köszönhető, hogy a dura szilárdabban rögzül a hátsó boltozathoz, mint az elülső feléhez. Giovanni sorozatához hasonlóan a post fossa posztfossás betegek mindegyike jól gyógyult, míg más irodalmi adatok nem ezt támasztják alá.

A temporalis EDH állítólag ritkán fordul elő az irodalomban. Ez annak tulajdonítható, hogy a középső meningeális artéria behúzódása a halántékcsontban felnőtteknél nem fordul elő gyermekeknél. Vizsgálatunkban azonban a hematómák körülbelül egynegyede érintette a temporális régiót.

Mint Gerlach és munkatársai beszámoltak róla, a sebészeti beavatkozások mintegy 50%-át a sérülést követő 6 órán belül végezték el; a sérüléstől a műtétig eltelt 4,5 (2-15) órás átlagos időintervallummal vizsgálatunk kedvezően viszonyul más irodalmi adatokhoz. A nem specifikus tünetek és a betegség krossz jellege gyakran késlelteti a diagnózist és a kezelést.

A halálozási arány a különböző irodalmakban 0% és 12% között változik, és még magasabb a CT előtti korszakban. A mi vizsgálatunkban a halálozási arány 8,3% volt, és erősen összefüggött a férfi nemmel, a nők közül egy sem halt meg. A nyugat-kínai kórházi tanulmány szerint az elhunytak 66%-a férfi volt, és a halálozás többsége esés miatt következett be, míg a mi tanulmányunkban az RTA volt a vezető halálozási ok. Egy tanulmányban a <4 éves gyermekek halálozása 16,7%, a 4-10 éveseké 6,3%, a 10 évesnél idősebbeké 7,4% volt. A különböző tanulmányok általános kimenetele a betegek 82,9-94,8%-ánál teljes gyógyulást mutat a GOS és az mRS alapján. Ebben a sorozatban az esetek 76%-a teljesen felépült a KOSCHI alapján.

Vizsgálatunk retrospektív jellege korlátozza a klinikai vagy radiológiai adatok elérhetőségét, de mivel viszonylag nagy esetszámú, a betegek általános kimenetelét nyomon követő vizsgálatról van szó, a vizsgálat legyőzi a korlátokat. Szem előtt tartva a megjelenés változékonyságát és az esetek ésszerű számú súlyos prognózisát, ajánlott minden olyan gyermeknél, akinek a kórtörténetében RTA vagy esés szerepel, EDH-t értékelni és gyanítani.