PMC

Image in medicine

A “nyitott könyvtörés” ritka. Ez az egyik legveszélyesebb medencecsonttörés. Általában hasi, érrendszeri és idegrendszeri sérülésekkel társul, kezeléséhez multidiszciplináris csapatra van szükség. Kezelése elsősorban műtéti. A legújabb irodalomban csak néhány esetet publikáltak. A mechanizmus általában összetett és a következmények általában drámaiak. Ebben az esetben egy nagyon ritka képet mutatunk egy nyitott könyvtörésről, amely egy fiatal harmincéves férfinál következett be. Kórházunk sürgősségi osztályára egy munkahelyi baleset után került. A manufaktúrában, ahol dolgozik, egy nehéz (500 kg-os) töltet ütötte meg a hátát, amelynek ütközése az ágyékot érte. Nem orvosi szállítással került sürgősségi osztályunkra. Az első vizsgálat során a medencéje deformálódott, mérsékelt vérzéssel. A hátán nagyméretű vérömlenyt észleltünk. A standard medence rádiós röntgenfelvétel (A) a kismedencei gyűrű szakadását mutatta ki egy “harmadik töredékkel”. A kismedencei CT-vizsgálat kimutatta ezt a harmadik töredéket (B). A jobb csípőszárny teljes törése volt, a keresztcsonti csípőízület szakadásával. A medence jobb és bal fele elöl és hátul szétvált. Az elülső rész jobban szétnyílt, mint a hátsó. Olyan volt, mint egy nyitott könyv, és ezt nevezik “nyitott könyv” medencetörésnek. A beteget kezdetben a sürgősségi osztályon folyadékkihívással és fájdalomcsillapítással kezelték. Ezt követően sürgős multidiszciplináris műtéten esett át külső rögzítéssel, jó eredménnyel.”

A) medence rádióröntgenfelvétel, melyen a jobb csípőszárny teljes törése látható; B) kismedencei CT felvétel, melyen a kismedencei gyűrű harmadik töredéke látható

.