PMC

Bevezetés

Bár a nők körülbelül 90%-a számol be valamilyen szexuális ingerlésből származó orgazmusról, a legtöbb nő nem rutinszerűen (és néhányan soha) nem tapasztalnak orgazmust kizárólag a szexuális közösülésből (Lloyd, 2005). Ezzel szemben a férfiak közel 100%-a rutinszerűen éli át az orgazmust kizárólag szexuális közösülésből. A szexuális együttlét során az orgazmus elérésének megbízhatóságában mutatkozó nemi különbségekről úgy gondolják, hogy evolúciós (Lloyd, 2005) vagy társadalmi (Hite, 1976) folyamatokat tükröznek. Anatómiai magyarázatot is javasoltak erre az egyenlőtlenségre, mégpedig oly módon, hogy a nő csiklója és a hüvelye közötti távolság eltérése előre jelzi annak valószínűségét, hogy a nő közösülés során orgazmust fog tapasztalni (Narjani, 1924). Konkrétan azt javasolták, hogy ha ez a távolság kisebb, mint 2,5 cm, akkor egy nőnek nagy valószínűséggel lesz orgazmusa kizárólag közösülésből. Ezt az összefüggést statisztikailag nem értékelték, de két történeti tanulmány szolgáltat adatokat, amelyek alátámasztják ezt az összefüggést (Narjani, 1924; Landis, Landis és Bowles, 1940). Szokatlan megközelítést alkalmazunk a női nemi szervek variációja és a közösülés közbeni orgazmus közötti javasolt kapcsolat vizsgálatára. Először feltárjuk ennek az elképzelésnek a történetét a tudományos és népszerű szakirodalomban, majd bemutatjuk a két rendelkezésre álló történelmi adatsor statisztikai elemzését a javasolt kapcsolat szempontjából releváns adatokkal (Narjani, 1924; Landis, Landis és Bowles, 1940). Bár ezen adatok érvényességét megkérdőjelezik, úgy találjuk, hogy kellőképpen alátámasztják a női nemi szervek anatómiája és a közösülés közbeni orgazmus előfordulása közötti kapcsolatot ahhoz, hogy úgy érezzük, hogy alapul szolgálhatnak a női nemi szervek anatómiája és a közösülés közbeni orgazmus előfordulása közötti kapcsolatra vonatkozó modern, jól kontrollált vizsgálatok kidolgozásához.

Az orgazmus a szexuális izgalom csúcspontja, és az orgazmus ígérete elsődleges motivációt jelenthet az egyének számára a közösülésben való részvételre. Maga a szexuális izgalom azonban jutalmazó, és valószínűleg minden emlős szexualitásában közös. Állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a szexuális izgalom akkor is jutalmazó, ha nem kerül sor közösülésre (Meisel, Camp és Robinson, 1993). Bizonyára az emberek, legalábbis a férfiak, néha olyan tevékenységeket keresnek fel, mint például a sztriptízklubok, ahol az orgazmus nélküli szexuális izgalom az elsődleges cél, és ahol a nemi közösülés nem valószínű, hogy bekövetkezik. A hím emlősöknél az elegendő szexuális izgalom ejakulációhoz és orgazmushoz vezet. Így lehetséges, hogy az orgazmus minden hím emlősnél előfordul. A nőstények esetében ez kevésbé egyértelmű. Bár van bizonyíték arra, hogy a nőstény szexuális izgalom jutalmazó (Meisel, Camp és Robinson, 1993), nem világos, hogy az ember, vagy esetleg a főemlősök (Goldfoot, et al., 1980) az egyetlen olyan állat, ahol a felfokozott nőstény szexuális izgalom orgazmusban csúcsosodik ki. Még a főemlősöknél sem általános a női orgazmus, az emberen kívül kevés bizonyíték van az előfordulására. Még a nők körében is legalább 10%-a számol be arról, hogy soha nem tapasztalt orgazmust. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy továbbra sincs teljes egyetértés abban, hogy mi minősül női orgazmusnak (Meston, et al., 2004; Komisaruk, Beyer-Flores és Whipple 2006). Bár a nőknél a szexuális izgalom megelőzi az orgazmust, az orgazmust kiváltó konkrét szexuális ingerlés nagyban különbözik a nők között. A nők közvetlen klitorális ingerlés, közvetett klitorális ingerlés, hüvelyi ingerlés vagy a hüvelyt körülvevő belső területek ingerlése révén érik el az orgazmust. Egyes nők kizárólag a nemi közösülés hatására élik át az orgazmust, míg más nőknél a csikló külső részeinek egyidejű ingerlése szükséges ahhoz, hogy a nemi közösülés során orgazmust érjenek el, és vannak nők, akik semmilyen körülmények között nem élik át az orgazmust közösülés során.

Az orgazmus elérését – jellemzően a genitális ingerlés hatására – a növekvő szexuális izgalom időszaka előzi meg azoknál a nőknél, akik átélik az orgazmust. A férfi és női nemi szervek közötti különbségek miatt valószínű, hogy az orgazmushoz szükséges genitális ingerlés jellege és mértéke különbözik a férfiak és nők között. Úgy tűnik, hogy ez minden bizonnyal így van a kizárólag közösülésből eredő orgazmusok esetében is.

Az orgazmus bekövetkezésének kezdetét illetően több mint 50 éve ismert a szembetűnő nemi különbség (1. ábra). A pubertás utáni férfiak rutinszerűen és látszólag könnyen átélik az orgazmust, amit megbízható ejakulációs reflexük is jelez, a női orgazmus azonban úgy tűnik, hogy lassabban fejlődik ki és kevésbé kiszámítható, mint a férfi orgazmus. Bár vannak olyan nők, akik ugyanolyan könnyen és rutinszerűen jutnak orgazmushoz, mint a férfiak, és vannak olyan nők, akik könnyebben és többször élik át az orgazmust egyetlen szexuális együttlét során, ez nem a nők tipikus orgazmusélménye. Ezt a nemek közötti különbséget az orgazmus bekövetkeztében az szemlélteti, hogy a férfiak vagy a nők mikor éltek át maximálisan orgazmust. Az 1. ábra a férfiak ejakulációjának (Kinsey, Pomeroy és Martin, 1948) időbeli kumulatív előfordulását szemlélteti, összehasonlítva a nők orgazmusának kumulatív előfordulási gyakoriságával (Kinsey, Pomeroy, Martin és Gebhard, 1953). Az ejakuláció, és így feltehetően az orgazmus is, a fiúk kevesebb mint 5%-áról 100%-ra nő 5 év alatt. Ezzel szemben a nőknél egy fokozatosabb fejlődési görbe figyelhető meg, ahol az orgazmust átélő nők előfordulása 25 év alatt fokozatosan nő, és soha nem haladja meg a 90%-ot (1. ábra). Ezek az adatok együttesen azt sugallják, hogy az orgazmus más jelenség a nőknél, mint a férfiaknál, eltérő fejlődési hatások alatt jelentkezik, és valószínűleg a férfiak és nők közötti genitális különbségeket tükrözi.

Az orgazmus előfordulásának nemi különbségét szemlélteti a férfiaknál és a nőknél az életkor függvényében. A férfiaknál gyors átmenet figyelhető meg: a pubertás előtt kevés fiú éli meg az orgazmust, a pubertás után nem sokkal pedig minden férfi. A nők ezzel szemben sokkal fokozatosabb fejlődési görbét mutatnak. A férfiak adatai a Kinsey, Pomeroy és Martin, 1948, a nők adatai pedig a Kinsey, et al, 1953.

Ha az orgazmust a nemi közösülés során bekövetkező orgazmusra korlátozzuk, feltűnő különbség mutatkozik az előfordulásának eloszlásában a férfiak és nők között úgy, hogy a “soha”, “ritkán”, “néha”, “gyakran”, “majdnem mindig” vagy “mindig” nemi közösülés során orgazmust tapasztaló férfiak és nők eloszlása jelentősen eltér. A férfiaknál ez az eloszlás egyetlen éles csúcsot mutat, amelynek középpontjában a “mindig” vagy “majdnem mindig” közösülés közbeni orgazmusélmény áll. Ezzel szemben a nőknél az eloszlás viszonylag lapos a kategóriák között, középen emelkedéssel, és a “soha” és a “mindig” végpontjainál kisebb gyakorisággal (Lloyd 2005). Lloyd (2005) azzal érvelt, hogy az orgazmus eloszlásának ez a nemi különbsége erős evolúciós szelekciós nyomást támaszt alá a közösülés közbeni orgazmusra a férfiaknál, a nőknél azonban nem. A férfiak közösülés közbeni magömlése és a reproduktív siker közötti közvetlen kapcsolat érthetővé teszi a férfiak közösülés közbeni orgazmusának szinte biztos bekövetkezését. A nők körében a közösülés közbeni orgazmus előfordulásának feltűnő változatosságának forrása azonban ismeretlen, bár számos elmélet született már az eredetére vonatkozóan.

Freud azt állította, hogy a nőknek a közösülés közbeni orgazmus átélésére való képessége pszichoanalitikus fejlettségüknek megfelelően változik. Szerinte a lányok kezdetben a fiúk pénisz-erotikájával analóg klitorális erotikát éltek át. Ahogy a lányok pszichésen érlelődtek, a klitorális erotikáról áttértek a vaginális erotikára, ami lehetővé tette számukra, hogy vaginális közösülés közben orgazmust éljenek át (Freud, 1905). Freud szerint a hüvelyi közösülésből származó orgazmus érett, pszichológiailag egészséges szexualitást tükrözött, míg a klitorális izgalomra való folyamatos támaszkodás az orgazmushoz pszichológiailag éretlen fejlődést tükrözött. Freudnak a női szexualitásról szóló elméletének közzététele óta a “klitorális” orgazmust szembeállították a “vaginális” orgazmussal, és a vaginális orgazmust a megfelelő pszichológiai fejlődést tükrözőnek tekintették. Az elnevezések valójában nem az orgazmusok különböző típusait jelölik, hanem az orgazmust kiváltó genitális ingerlés típusát jelzik. Mivel a nők többsége nem rutinszerűen és megbízhatóan éli át az orgazmust kizárólag a nemi közösülés hatására (Lloyd, 2005), Freud pszichoanalitikus érvei a szexuális elégtelenség érzését eredményezték azon sok nő számára, akiknek orgazmusa nem vaginális ingerlésből ered. Ez a nézet, miszerint létezik a női orgazmusnak egy érett és pszichológiailag egészséges formája, ma már kevésbé elterjedt, de több mint 100 évvel Freud javaslatai után még mindig népszerűsítik. Vannak például olyanok, akik azt állítják, hogy a közösülés során orgazmust átélő nőknek jobb a mentális egészségük, mint azoknak, akik más módon jutnak orgazmushoz (Brody és Costa, 2008). Hasonlóképpen léteznek önsegítő programok, amelyek célja, hogy a nők kizárólag hüvelyi közösüléssel érjenek el orgazmust (Kline-Graber és Graber, 1975). Így a kizárólag szexuális közösülésből származó orgazmus továbbra is jelentős helyet foglal el a nők szexualitásában. Tekintettel arra, hogy a nők többsége rutinszerűen nem él át orgazmust ilyen ingerlésből (Lloyd, 2005), érthetetlennek tűnik, hogy ez azt tükrözi, hogy a nők többsége pszichológiailag éretlen. Ehelyett ez a nők orgazmusának változatosságát mutatja, és azt, hogy a kizárólag szexuális közösülésből származó orgazmus a legtöbb nő számára nem rutinszerű. Válasz nélkül marad a kérdés, hogy a nők egy kisebbsége miért éli át rutinszerűen az orgazmust kizárólag a nemi közösülésből, míg a nők többsége másfajta stimulációt igényel.

A nők jelentősen különböznek abban, hogy milyen típusú nemi szervi stimuláció váltja ki megbízhatóan az orgazmust. Egyrészt vannak olyan nők, akik megbízhatóan orgazmust váltanak ki vaginális vagy méhnyakstimulációval, anélkül, hogy a klitorisz glansával vagy szárával közvetlenül érintkeznének (Alzate, 1985; Komisaruk, et al., 2006). Másrészt vannak olyan nők, akik csak akkor érnek el megbízhatóan orgazmust közösülés közben, ha egyidejűleg közvetlen klitorális ingerlés történik (Masters és Johnson, 1966; Fisher, 1973; Hite, 1976). Meglepő módon a 60-as évek óta megkérdőjeleződött az az elképzelés, hogy egyes nők kizárólag hüvelyi ingerlés hatására élnek át orgazmust közösülés közben, és jelenleg az a legelterjedtebb nézet, hogy minden nő orgazmusát közösülés közben közvetlen vagy közvetett klitorális ingerlés váltja ki (Masters és Johnson, 1966; Sherfey, 1972; Hite 1976). Ahogy Sherfey pszichoanalitikus fogalmazott: “A “vaginális orgazmus” kifejezés tökéletesen megengedhető, amíg megértjük, hogy a (pénisz) tolóerő azért hatékony, mert stimulálja a csiklót”, (Sherfey, 1972, 86. o.). Tehát régóta él az a felfogás, hogy a csikló közvetlen vagy közvetett ingerlése szükséges ahhoz, hogy a nők közösülés közben orgazmust éljenek át.

A közösülés közbeni orgazmus előfordulására vonatkozó felmérési adatok sajnos jellemzően nem különböztetik meg az egyidejű klitorális ingerlés nélküli közösülést az egyidejű klitorális ingerléssel járó közösüléstől (lásd Lloyd, 2005 a kérdés teljesebb tárgyalását). Így a jelenlegi becslések pontatlan információkat szolgáltatnak azon nők arányáról, akik rutinszerűen kizárólag a vaginális közösülésből származó, egyidejű közvetlen klitorális ingerlés nélküli orgazmust élnek át. Mégis, függetlenül attól, hogy az egyidejű klitorális stimuláció szerepel-e vagy sem, a nőknek csak egy kisebbsége számol be arról, hogy megbízhatóan átéli az orgazmust vaginális közösülésből. Ahogy Lloyd megállapította: “… a nők körülbelül 25%-ának mindig van orgazmusa közösülésből, míg a nők szűk többségének az esetek több mint felében van orgazmusa közösüléssel … a nők körülbelül egyharmadának ritkán vagy soha nincs orgazmusa közösülésből”, (Lloyd, 2005; p36). Nem tűnik valószínűnek, hogy a legtöbb nő ezekben a tanulmányokban egyidejűleg klitoriszstimulációt is végez a közösülés során, mivel az ilyen stimuláció szinte egységesen sikeres az orgazmus kiváltásában (Fisher, 1973; Hite 1976), és így a közösülés során orgazmust átélő nők százalékos aránya ennek megfelelően magasabb lenne. Egyértelműnek tűnik azonban, hogy a közösülés során a női orgazmusban tapasztalható változékonyság egy része abból ered, hogy maga a közösülés okoz-e klitorális ingerlést vagy sem.

A közösülés során a klitorális ingerlés tükrözheti azt, hogy a csikló makk és a szár milyen közel helyezkedik el a hüvelynyíláshoz képest, ami befolyásolja annak valószínűségét, hogy a férfi pénisze a hüvelyi tolóerő alatt stimulálja a csiklót. Ez a távolság jelentősen változik a nők között, és 1,6 cm-től 4,5 cm-ig terjed a nők csikló makkja és húgycsőnyílása (a hüvelynyílás helyettesítője; Lloyd, Crouch, Minto és Creighton, 2005) között. Nem teljesen ismert azonban az összefüggés e távolság és a közösülés közbeni orgazmus előfordulásának változása között.

Az elképzelés, hogy a nők közösülés közbeni orgazmusa összefügg a csikló makkjának a nő hüvelyéhez viszonyított elhelyezkedésével, már több mint 85 évvel ezelőtt felmerült (Narjani, 1924, Dickinson, 1933, Landis, Landis és Bowles, 1940). Marie Bonaparte Narjani álnéven tette közzé az első adatokat, amelyek a klitorisz makk helyzetét a nők orgazmusának bekövetkeztével hozták összefüggésbe a szexuális együttlét során (Narjani, 1924). Bonaparte megmérte a klitorisz makk alja és a húgycső közepe (CUMD)2 közötti távolságot, és ezt a távolságot hasonlította össze annak valószínűségével, hogy a nő a szexuális együttlét során orgazmust él át. Bonaparte azt állította, hogy a rövidebb CUMD nagyobb valószínűséggel eredményezett orgazmust a közösülés során, míg a hosszabb CUMD kisebb valószínűséggel (Narjani, 1924). Az 1924-ben közzétett Bonaparte-adatokat soha nem vetették alá statisztikai elemzésnek, mivel a megfelelő statisztikai teszteket még nem találták fel. Így Bonaparte következtetése a CUMD és a közösülés közbeni orgazmus közötti összefüggésről az adatok vizsgálatán alapult, nyitva hagyva a kérdést, hogy valóban létezik-e ilyen összefüggés, és ha igen, akkor a kapcsolat megbízhatósága és nagysága.

Bonaparte (Narjani, 1924) azt állította, hogy a nők szexuális nem reagálóképességének két típusa létezik, a “frigiditások”, ahogy ő nevezte őket. Az első a szexuális anesztézia, amely abban nyilvánul meg, hogy a nők képtelenek bármilyen típusú, “belső vagy külső” ingerléstől orgazmust elérni. A második “frigiditásban” szenvedő nők szexuálisan nagyon érzékenyek, orgazmikusak voltak, de képtelenek voltak kizárólag a közösülésből származó orgazmus elérésére: “Implacablement insensibles pendant le coit, et le coit seul”, (Narjani, 1924, 770. o.). Bonaparte szerint az első “frigiditás” pszichogén forrásokból eredt, és pszichoanalitikus kezelésre alkalmas volt. A második “frigiditás”, a közösülés közbeni orgazmus hiánya volt az, amit Bonaparte úgy gondolt, hogy nem reagál a pszichoterápiára, mert úgy vélte, hogy ez biológiai eredetű, amit az okoz, hogy a nő csiklója túl messze helyezkedik el a hüvelynyílástól ahhoz, hogy a férfi pénisze a közösülés során stimulálja.

Bonaparte olyannyira hitt ebben az anatómiai hatásban a nők szexuális reakciójára, hogy a “frigiditás” e második típusának kezelését javasolta a csikló makkjának a hüvelynyíláshoz közelebbi műtéti áthelyezésével azoknál a nőknél, akik nem élnek át orgazmust közösülés közben (Narjani, 1924). Bonaparte az osztrák sebésszel, Josef Halban-nal megalkotta a Halban-Narjani eljárást (Bonaparte, 1933), amelyben a klitorisz felfüggesztő szalagját átvágták, lehetővé téve a csikló makk közelebb helyezését a hüvelyhez. Bonaparte, aki nagy szexuális érdeklődésről számolt be, de soha nem tapasztalt orgazmust a közösülés során, háromszor részesült ebben a kezelésben, amikor a kezdeti kezelés hatástalan volt (Thompson, 2003). Nemi szervi műtétei hatástalanok voltak abban, hogy közösülésből származó orgazmust tapasztaljon. Bonaparte tapasztalataihoz hasonlóan a műtéti eljárás nem volt hatékony annál az öt nőnél, akik klitoriszműtéten estek át (akik közül az egyik lehetett Bonaparte), mert nem tapasztaltak orgazmust közösülés közben. Az ötből kettő eltűnt a nyomon követésből, kettőnél nem tapasztaltak egyértelmű változást a szexuális reakcióban, egynél pedig némileg javult a helyzet, de csak a műtéti terület fertőzésből való gyógyulása alatt. Miután a műtéti terület begyógyult, már nem tapasztalt orgazmust közösülés közben (Bonaparte, 1933). Ezek az eredmények nem feltétlenül érvénytelenítik a műtét elméleti feltevését, mivel a klitorisz területe erősen innervált (O’Connell, Sanjeevan és Hutson, 2005), és valószínű, hogy a műtéti eljárás, miközben a csiklót közelebb helyezte a hüvelyhez, a csiklót is dezerválhatta. Bármi is volt a műtét valóságtartalma, 1933-ra Bonaparte-t nem győzték meg 1924-es adatai, és korábbi anatómiai értelmezését pontatlanként elvetette. Azzal az érvvel, amelyet Dickinson (1949) később az anatómiai érvvel szemben alkalmazott, Bonaparte rámutatott, hogy 1924-es mintájában voltak olyan nők rövid CUMD-vel, akik nem tapasztaltak orgazmust közösülés közben, és voltak olyan nők hosszú CUMD-vel, akik igen. Ehelyett azzal érvelt, hogy a pszichoanalitikus folyamatok, nem pedig a klitorisz elhelyezkedése határozta meg, hogy egy nő átél-e orgazmust közösülés közben vagy sem (Bonaparte, 1933). Megváltozott nézőpontja valószínűleg Freud 1927 óta Freud tanítványaként szerzett tapasztalatait tükrözte (Thompson, 2003), mivel 1933-as tanulmánya Freudnak a nők szexualitásáról alkotott koncepcióit foglalta össze, amelyek hiányoztak eredeti tanulmányából (Bonaparte, 1933).

R. L. Dickinson (1933) és Carney Landis (Landis, Landis és Bowles, 1940) legközelebb a CUMD és a közösülés közbeni orgazmusról gyűjtött adatokat. Bár Dickinson nőgyógyász karrierje során több mint 5000 nő nemi szervéről gyűjtött adatokat, soha nem foglalta össze vagy tette közzé az adatait, különösen a 200 nő adatait, ahol feljegyezte a CUMD-t és az orgazmus előfordulását a közösülés során. Erre a mintára hivatkozott 1933-ban megjelent “Atlas of Human Sexual Anatomy” (Dickinson, 1933) című könyvében, hogy példával cáfolja Marie Bonaparte állítását, miszerint a CUMD előre jelzi a közösülés során bekövetkező orgazmust. Dickinson azt állította, mint Bonaparte 1933-ban, hogy mintájában voltak olyan nők, akiknek rövid CUMD-jük volt, és soha nem tapasztaltak orgazmust közösülés közben, és olyan nők, akiknek hosszú CUMD-jük volt, és rendszeresen tapasztaltak orgazmust (Dickinson, 1933). Dickinson azonban nem mutatott be tényleges adatokat érvelése alátámasztására, és tudomásunk szerint az általa mért 200 nő adatainak összefoglalóját nem tették közzé. Így nem tudjuk, hogy a Dickinson által idézett esetek elszigetelt kivételek voltak-e egy általánosabb minta alól, amelyben a CUMD előre jelezte az orgazmus bekövetkezését a közösülés során, vagy a CUMD és a közösülés során bekövetkező orgazmus közötti kapcsolat hiányát tükrözték, ahogy Dickinson állította.

Carney Landis a feleségével, Agnesszel és egy kollégájával, Marjorie Bowles-szal együtt rendszeres adatokat gyűjtött a CUMD-ről és a közösülés során bekövetkező orgazmusról. Bár a vizsgálatban 153 nem mentálisan beteg nő vett részt (a többi 142 nő pszichiátriai fekvőbeteg volt), a CUMD-re és az orgazmusra vonatkozó adatokat csak a vizsgálatban részt vevő 44 házas nőre vonatkozóan mutatták be, akik közül csak 37 esetében álltak rendelkezésre teljes körű adatok. Emellett Landis és munkatársai (1940) csak minimálisan elemezték adataikat, egyetlen 2×2 táblázatot tettek közzé, amelyben összehasonlították az orgazmus előfordulását a közösülés során (két csoportra osztva: 40-100% és 0-30% orgazmus előfordulása) annak függvényében, hogy az alany csiklója “magas” (3,5 cm-es vagy annál nagyobb CUMD) vagy “alacsony” (3,5 cm-nél kisebb CUMD) volt. A szerzők azt állították, hogy az összehasonlítás szignifikáns volt, mivel az alacsonyan elhelyezkedő csiklóval rendelkező nők 81%-a tapasztalt orgazmust a közösülés során az esetek több mint 40%-ában, szemben a magasan elhelyezkedő csiklóval rendelkező nők 50%-ával. Az elemzéshez azonban nem írták le sem az alkalmazott statisztikai összehasonlítás módszerét, sem azt, hogy hogyan jutottak a 0,038 pontos valószínűségre, sem azt, hogy egy- vagy kétsoros valószínűségeket használtak. Míg ez az egyetlen elemzés alátámasztja, hogy a rövid CUMD összefügg a közösülés során az orgazmus nagyobb valószínűségével, nem világos, hogy van-e meggyőzőbb bizonyíték ebben az adathalmazban, amelyet egy szélesebb körű statisztikai elemzés feltárhatna.

Az analitikus részletesség hiányától függetlenül mindezen tanulmányok esetében az a felfogás, hogy a csiklónak a hüvelyhez viszonyított elhelyezkedése befolyásolja az orgazmusra adott választ, népszerű terjesztésű volt, és a korabeli “házastársi szexuális kézikönyvek” szerzői állandó tényként mutatták be, valamint az elmúlt 80 évben más publikációkban is bemutatták.

Például van de Velde (1930; 1965), az 1930-as évektől az 1950-es évekig a legnépszerűbb házassági szexuális kézikönyv, az “Ideális házasság” szerzője azt a nézetet képviselte, hogy:

“… a közösülési ingerlés nagyon is függ az egyéni felépítéstől, Például a csikló méretétől, a frenulum fejlettségétől, a csikló helyzetétől (és e tekintetben jelentős változatosság van, különösen a helyzet, ill, hogy a kis szerv magasabban helyezkedik-e el a symphysis pubis elülső részén, vagy majdnem alatta)”. (van de Velde, 1930, p178-179)

Később ugyanebben a fejezetben van de Velde (1930) azt állítja, hogy az ilyen magasan elhelyezkedő klitorisz kis csiklóval jár együtt, és ezt a klitoriszméretet “… a genitális infantilizmus bizonyos fokú megállított fejlődésének nevezi.”, megállapítva, hogy ez az “alulfejlettség” gyakori Európában és Amerikában, és arra a következtetésre jutott, hogy “A csikló kis mérete és magas elhelyezkedése, amely megakadályozza annak teljes ingerlését a közösülés során, ezért különös jelentőséggel bír”. Ezt a “genitális infantilizmusra” való utalást nem úgy kell tekinteni, mint ami Freudnak a klitorális és vaginális erotika közötti megkülönböztetését visszhangozza. Van de Velde kifejezetten a klitorisz méretére utalt, mivel könyvében a férj által végzett klitoriszstimulációt a házastársi szexualitás alapvető részeként népszerűsítette. Még arra is bátorítást nyújtott, hogy a csikló rendszeres ingerlése tartós megnagyobbodást eredményez, mert ahogy ő fogalmazott: “… a gyakorlat teszi a mestert” (van de Velde, 1930). Természetesen semmilyen bizonyítékot nem mutatott be, és nem is találtak arra, hogy a szexuális tevékenység tartósan megváltoztatja a klitorisz méretét. Mégis, az egyértelmű üzenet, amelyet ezek a szövegek közvetítenek, az, hogy a nők nemi szervének konfigurációja jelentősen befolyásolja annak valószínűségét, hogy a közösülés során orgazmust éljenek át.

Hasonló következtetést fogalmazott meg Hannah és Abraham Stone (1935), egy másik bestseller, “A házasság kézikönyve” szerzői, ahol azt állították:

“Valószínű, hogy a csikló és a hüvely nyílása közötti távolság az egyes nőknél bizonyos mértékben befolyásolhatja azt a képességüket, hogy közösülés közben orgazmust érjenek el. Minél magasabban helyezkedik el a csikló, és minél távolabb van a hüvelynyílástól, annál kisebb az érintkezés, és annál nehezebb a kielégítő csúcspont elérése.” (Stone és Stone, 1935, 198-199. o.).

Stone-ék leírták, hogy “nagyszámú nő” nemi szervét mérték meg. Bár tényleges adatokat nem közölnek, azt állítják, hogy mintájukban a hüvely és a csikló közötti távolság “fél és két és fél hüvelyk között változott, átlagosan másfél hüvelykkel” (Stone és Stone, 1935). Arra a következtetésre jutottak, hogy bár nincs következetes összefüggés, a rövidebb távolsággal rendelkező nők “nagyobb eséllyel tartoznak abba a csoportba, akik kielégítő csúcspontot érnek el”, (Stone és Stone, 1935). Így az először Marie Bonaparte munkájában bemutatott elképzelés széleskörű népi elterjedést kapott. Ennek az elképzelésnek a népszerű házassági kézikönyvekből való eredete nem világos, mivel sem van de Velde, sem Stone-ék nem idézik Bonaparte vagy más kutatását annak az elvnek a forrásaként, hogy a csikló és a hüvely távolsága befolyásolja annak valószínűségét, hogy a nőnek orgazmusa lesz a közösülés során.

Judd Marmor (1954), pszichoanalitikus és szexuálterapeuta mutatta be azt az elképzelést, hogy a csikló és a vagina közötti távolság fontos a nők orgazmusának elérésében a közösülés során, és ezt az elképzelést a “Hite Report”, (Hite, 1976) is megismételte. Mindkét szerző ugyanazt a következtetést mutatja be, mint Van de Velde és Stones, de nem idéznek semmilyen alátámasztó adatot. A Narjani (1924) és a Landis-tanulmányban (Landis, Landis és Bowles, 1940) bemutatott adatoknál nem találtunk újabb adatokat a klitorisz elhelyezése és a nők orgazmusra adott válasza közötti kapcsolatról a közösülés során.

Az elképzelés történetének feltárása során, miszerint a közösülés során orgazmust átélő nők változatossága a genitális változatosságot tükrözi, felfedeztük, hogy Bonaparte (Narjani, 1924) 1924-es tanulmányában közzétette nyers adatait, és hogy a Landis, Landis és Bowles (1940) házas mintára vonatkozó nyers adatokat a Kinsey Institute for Research in Sex, Gender and Reproduction könyvtárában archiválták. Mivel mindkét mintát vagy soha nem elemezték statisztikailag (Narjani, 1924), vagy csak minimálisan elemezték (Landis, Landis és Bowles, 1940), ezeket a mintákat olyan modern statisztikai technikákkal elemeztük, amelyek nem álltak rendelkezésre, amikor ezeket az adatokat gyűjtötték. Mind a Bonaparte (Narjani, 1924), mind a Landis (Landis, Landis és Bowles, 1940) minták itt bemutatott elemzései alátámasztják Bonaparte eredeti állítását, miszerint a CUMD előrejelzi annak valószínűségét, hogy a nők a szexuális együttlét során orgazmust élnek át. Bár a két minta között jelentős különbségek vannak mind az adatok jellemzőiben, mind pedig a CUMD és a közösülés közbeni orgazmus között feltárt kapcsolat mértékében, az eredmények alátámasztják annak valószínűségét, hogy a genitális konfiguráció jelentősen hozzájárul ahhoz, hogy egy nő kizárólag a szexuális együttlét során éljen át orgazmust.