Célok: 1) A pleurális nyomás becslésére szolgáló két publikált módszer összehasonlítása: az egyik a közvetlenül mért nyelőcsőnyomáson, a másik a mellkasfal elasztanciáján alapul. 2) Két publikált, ezeken a módszereken alapuló pozitív véglégzési nyomásoptimalizálási stratégia közötti egyezés értékelése, az egyik a 0 cm H2O véglégzési nyelőcsőnyomáson alapuló transzpulmonális nyomást, a másik pedig a 26 cm H2O véglégzési elasztancia-alapú transzpulmonális nyomást célozza meg.

Tervezés: Retrospektív vizsgálat klinikai adatok felhasználásával.

Beállítások: Orvosi és sebészeti intenzív osztályok.

Betegek: Hatvannégy, akut légzési elégtelenség miatt mechanikusan lélegeztetett beteg, akiknél klinikai kezelés céljából nyelőcsőballont helyeztek el.

Módszerek: A nyelőcsőnyomás és a mellkasfal elasztancián alapuló módszereket a pleurális nyomás becslésére és a pozitív végkilégzési nyomás beállítására retrospektív módon alkalmazták mind a 64 betegnél. Azoknál a betegeknél, akiket két pozitív végkilégzési nyomásszinten lélegeztettek, a mellkasfal és a légzőrendszer elasztanciáit minden pozitív végkilégzési nyomásszinten kiszámították.

Mérések és főbb eredmények: A pleurális nyomás becslései mindkét módszerrel nem egyeztek, és egy adott beteg esetében akár 10 cm H2O értékkel is eltértek egymástól. A két pozitív végkilégzési nyomásoptimalizálási stratégia a betegek 33%-ánál ellentétes irányú pozitív végkilégzési nyomásváltozást javasolt. A két módszer által az egyes betegek számára javasolt ideális pozitív kilégzési végnyomásszintek nem egyeztek és nem korreláltak (R = 0,05). A mellkasfal és a légzőrendszer elasztanciái a pozitív kilégzés végi nyomás növekedésével nőttek a pozitív kilégzés végi nyelőcsőnyomáson alapuló transzpulmonális nyomást alkalmazó betegeknél (p < 0,05).

Következtetések: A pleurális nyomás becslésére szolgáló nyelőcsőnyomás- és mellkasfal-elasztancia-alapú módszerek nem adnak hasonló eredményeket. A 0 cm H2O vég-expirációs nyelőcsőnyomás-alapú transzpulmonális nyomás és a 26 cm H2O vég-inspirációs elasztancia-alapú transzpulmonális nyomás megcélzásának stratégiája nem tekinthető felcserélhetőnek. Végül a mellkasfal és a légzőrendszer elasztanciája kiszámíthatatlanul változhat a pozitív végkilégzési nyomás változásával.