Töltse le ezt a tájékoztatót PDF-ben

A nők teherbeesési képessége az életkor előrehaladtával általában csökken. A későbbi életkorban a nőknek kevesebb petesejtjük van, a petesejtek minősége csökken, és a petesejtek kromoszómáiban (genetikai anyagában) több a rendellenesség. Mindezek a tényezők együttesen azt jelentik, hogy az idősebb nőknél alacsonyabb a teherbeesési arány és magasabb a vetélések aránya.

A gyermekvállalási képesség minden nőnél csökken az életkor előrehaladtával, de a pontos életkor, amikor egy nő már nem tud teherbe esni, nőnként változik. Egyes nőknél ez fiatalabb korban következik be, mint az általában elvárható lenne. A párok körülbelül egyharmadának gondot okoz a teherbeesés, ha a női partner 35 éves vagy annál idősebb. Számos olyan vizsgálat létezik, amely segíthet megmutatni a nő termékenységi potenciálját, más néven petefészek tartalékát.

Vérvizsgálatok: FSH, ösztradiol és AMH

A petefészek tartalék vizsgálatának egyik gyakori módja a hormonok vérszintjének mérése. A follikulus-stimuláló hormont (FSH) és az ösztradiolt a menstruációs ciklus kezdetén ellenőrzik. Ezt általában a ciklus 3. napján végzik, de az 1. és 5. nap között is levehető. Ezek a hormonszintek fontos információkat mutathatnak arról, hogyan működnek együtt a petefészkek és az agyalapi mirigy.

Az agyalapi mirigy FSH-t állít elő, hogy a tüsző növekedését elősegítse. A tüsző egy kis ciszta, amely a petesejtet tartalmazza. Általában az FSH szintje a menstruációs ciklus elején a legalacsonyabb, majd emelkedik, ami a tüsző növekedését és a petesejt érését okozza. Ahogy ez megtörténik, a tüsző ösztradiolt szabadít fel. Ez a magasabb ösztradiolszint viszont azt mondja az agyalapi mirigynek, hogy kevesebb FSH-t termeljen. Ha a petesejt és a tüsző túl korán kezd el nőni, mert az FSH már emelkedik, az ösztradiol gyorsabban termelődik. Ha a fejlődés túl gyors, a petesejt nem érik be megfelelően.

Általánosságban elmondható, hogy azok a nők, akiknél a ciklus 3. napján magas az FSH és/vagy az ösztradiol szintje, kisebb valószínűséggel vállalnak gyermeket akár ovulációs indukció, akár in vitro megtermékenyítés (IVF) után, mint más, hasonló korú nők.

Az antimüllerian hormon (AMH) a petefészek tartalékának másik tesztje. A tüszőben termelődik, és a petesejtek számával függ össze. Az AMH szintjét a menstruációs ciklus során bármikor meg lehet venni.

Tudnia kell, hogy a laboratóriumi eljárások és a “normális” szintek laboratóriumonként eltérőek. Nehéz lehet összehasonlítani az eredményeket az egyik laboratóriumból a másikba.

Klomifen-citrát kihívás teszt

Ez a vizsgálat egy klomifen-citrát nevű gyógyszer szedését jelenti, hogy lássuk, hogyan reagálnak a petefészkek. Ezt a menstruációs ciklus elején adják be. Az FSH és az ösztradiol vérszintjét a klomifen-citrát beadása előtt, az FSH-t pedig a klomifen-citrát beadása után mérik. A nőknél mind az ovulációindukciós terápia, mind az IVF esetén alacsonyabb a terhességi arány, ha az FSH-szintjük bármelyik időpontban magas.

Antrális tüszőszámlálás

A menstruációs ciklus korai szakaszában transzvaginális ultrahangvizsgálatot lehet végezni a petefészekben lévő kis (2 mm-10 mm-es) tüszők számának megszámlálására. Ezeket antralis tüszőknek nevezik, és ezekben fejlődnek a petesejtek. Az antralis tüszők száma megmondhatja, hogy mennyi petesejt áll rendelkezésre, és hogy a nő hogyan reagál a gonadotropin gyógyszerekre. Ez a vizsgálat pontosabb, ha olyan egészségügyi szolgáltató végzi, aki jártas a termékenységi vizsgálatokkal kapcsolatos munkában.

Válasz a gonadotropinokra

A gonadotropinok olyan hormongyógyszerek (FSH önmagában vagy FSH luteinizáló hormonnal), amelyeket azért adnak, hogy a petefészket egyszerre több petesejt növekedésére ösztönözzék. Injekció formájában adják őket, hogy felkészítsék a nőt a termékenységi terápiákra.

Ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb adagjaira általában azért van szükség, hogy segítsék a petesejtek fejlődését, ahogy a nő öregszik. Azok a nők, akiknek nagy, vagy a vártnál nagyobb mennyiségű gonadotropinra van szükségük, általában ritkábban esnek teherbe mind az ovulációindukciós terápia, mind az IVF során.

Mit mondanak ezek a vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok azt próbálják megjósolni, hogy egy nő hogyan reagál a termékenységi kezelésre, és hogy más, hasonló korú nőkhöz képest milyen valószínűséggel esik teherbe. A petefészek tartalék tesztek rendellenes eredményei arra utalnak, hogy a termékenységi potenciál csökkent, de nem mondják meg, hogy ki fog megfoganni, és ki nem. Néhány fiatalabb, normális teszteredményekkel rendelkező nőnek nehézségei vannak a fogamzással. Az eredmények ciklusonként változhatnak; azonban bármelyik rendellenes teszt általában azt mutatja, hogy a termékenységi potenciál csökkent.

A teherbeesés esélye elsősorban a petesejtek minőségétől függ. A 35 év feletti, kóros teszteredményekkel rendelkező nőknek, akik nem részesültek sikeres kezelésben, kisebb az esélyük a fogamzásra. Ezek a nők jelöltek lehetnek arra, hogy donortól származó petesejteket vagy embriókat használjanak. Még normális petefészek tartalék teszt esetén is előfordulhat, hogy az idősebb nőknek nehézséget okoz a teherbeesés.

A petefészek tartalékot vizsgáló egyetlen teszt sem képes megjósolni egy nő teherbeesési képességét. Ezeket a teszteket gyakran használják a kezelési terv kidolgozásához, beleértve a donor petesejt vagy embrió szükségességét is.

Revised 2014

Ovarian Reserve (Predicting Fertility Potential in Women)-pdf