Elképzelhető, hogy néhány olvasót meglep, hogy elég szabály és előírás, furcsaság és árnyalat és potenciális probléma van ahhoz, hogy egy egész blogcikket szenteljünk az “oxigénrendelésre” korlátozódó témának. Tény, hogy az oxigénrendelés elég összetett kérdés ahhoz, hogy egy cikket szenteljen neki, és ami még fontosabb, hogy a vállalat erőforrásokat – beleértve a képzési időt is – fordítson a megfelelés céljára.

Az oxigénrendelésről szóló minden beszélgetés azzal a koncepcióval kezdődik, hogy az oxigén vényköteles gyógyszer. Az oxigén és az oxigént előállító eszközök adminisztrációját és kiadását számos szabályozó hatóság szabályozza, beleértve az Élelmiszer & Gyógyszerhatóságot (FDA) és az állami légzésgondozó és gyógyszerészeti hatóságokat.

Mivel gyógyszerről van szó, az oxigénrendelést be kell szerezni, és annak a következő információkat kell tartalmaznia:

  • Az “oxigén” szó (nyilvánvalóan).
  • Mennyiség – általában literes áramlásban vagy százalékban kifejezve.
  • Időtartam – például “folyamatos” vagy “12 óra/nap” vagy “PRN” (szükség szerint).
  • Adagoló eszköz/módszer. Ha egy beteget a kórházból 2 liter/perc folyamatos oxigénnel bocsátanak ki, akkor általában elfogadható feltételezni, hogy az adagolóeszköz egy orrkanül. Bármi mást, mint orrkanült, meg kell adni. Az egyéb eszközökre példa az oxigénmaszk, a lélegeztetőgépekkel összhangban, és a CPAP-ba vezettetve.

A fenti felsorolásban szereplő pontokon kívül további információkra is szükség lehet a számlázás céljából. A Medicare rendszerben például általában a beteg diagnóziskódjaira és a használat időtartamára van szükség.

Míg a fenti szabályok elég egyszerűnek tűnnek, az orvosi felszerelésekkel foglalkozó vállalatok folyamatosan küzdenek a hiányos oxigénrendelésekkel. Erre számos példa van. Talán a leggyakoribb, hogy a rendelésből kimarad az időtartam. Az orvos elrendeli, hogy “Oxigén 2 liter/perc”, de nem mondja ki, hogy az oxigént folyamatosan kell használni, vagy hogy PRN is használható. Ez egy hiányos utasítás, és a szolgáltató azt a kockázatot vállalja, hogy nincs dokumentált orvosi utasítás, amely meghatározza, hogy a betegnek naponta hány órán keresztül kell oxigént használnia. A DME cégnek fel kell világosítania a beteget arról, hogyan és mikor kell használni a készüléket, és az időtartam hiányában minden tanács, amit a betegnek ad, orvosi utasítás nélkül történik. Ez növeli a vállalat felelősségét a beteggel és gondozásával kapcsolatban.

A másik meglehetősen gyakori hiba a DME vállalatok oxigénrendeléseivel kapcsolatban a Medicare orvosi szükségességi tanúsítványából (CMN) adódik. A CMN űrlapon van hely a diagnóziskódok megadására, és egy sor kérdést tesz fel az orvosnak azokra a vizsgálatokra és diagnosztikai eljárásokra vonatkozóan, amelyek az orvost az oxigén rendelésére késztették. Az űrlapon van egy kérdés, amely a szükséges “maximális áramlási sebességre” kérdez rá. A kérdésben szereplő szóhasználat miatt a dokumentum nem ad meg konkrét literes áramlást. Ha a “maximális áramlási sebesség” 4-es értékként szerepel, akkor ez arra utal, hogy a beteg talán 2 vagy 3 liter/perc, de legfeljebb 4 liter/perc sebességgel használhatja az oxigént. Ezenkívül a CMN-en sehol sem szerepel az időtartam. Az a DME-vállalat, amely a CMN-re támaszkodik a megrendeléséhez, nem rendelkezik teljes információval a literes áramlásról VAGY az időtartamról. Rendben van, hogy a beteg folyamatosan használja az oxigént? Leveheti az oxigént bizonyos időszakokra? A CMN-rendeléssel egyszerűen nem tudjuk.

A CMN-t tovább bonyolítja az a tény, hogy a dokumentum nagy részét az orvosnak kell kitöltenie a DME segítsége nélkül. Így a DME-vállalatra hárul a felelősség a teljes rendelés megszerzéséért, hogy megfeleljen az FDA és az állami tanács szabályainak, de óvatosnak kell lennie abban, hogy hogyan vezesse az orvost a rendelés megírásában. Az is az ő feladata, hogy megfelelő és pontos számlázási dokumentumokkal rendelkezzen. A CMN megfelel a Medicare számlázása szempontjából, de nem rendelkezik teljes rendeléssel, ezért azt ki kell egészíteni egy vénytáblás rendeléssel vagy valamilyen másfajta pontosítással, amely felsorolja a literáramlást és az időtartamot. A DME-vállalatnak két választása van e dilemma megoldására: 1) Kiegészítő receptet szerezhetnek be az orvostól. Vagy 2) Rávehetik az orvost, hogy a CMN C szakaszában tüntesse fel a literenkénti áramlást és időtartamot. Ezzel a kiegészítő információval (a pontos literenkénti áramlás és időtartam) a CMN teljes rendelésnek tekinthető.

Az oxigénrendelésre vonatkozó szabályoknak és előírásoknak való megfelelés másik kihívása az a tény, hogy a rendelések néha lejárnak. Figyeljen a rendelésen szereplő lejárati dátumokra vagy időkeretekre – a CMN vagy a recepttömbös rendelés tartalmazhat lejárati dátumot. Ha az orvos azt mondja, hogy a rendelés egy évig érvényes, győződjön meg arról, hogy van-e olyan mechanizmusa, amellyel nyomon követheti azt az időpontot, amikor új, frissített rendelést kell beszereznie. Még akkor is, ha az orvos a rendelést “élethosszig tartó rendelésként” írja le, gondosan győződjön meg arról, hogy megfelel-e az állami gyógyszertári tanács előírásainak. Sok állami gyógyszertári tanács előírja, hogy a rendeléseket bizonyos időközönként – általában egy évenként – frissíteni kell.

Végezetül, legyen óvatos a klinikai beavatkozást igénylő rendelésekkel. Egyes orvosok oxigént rendelnek a betegek számára olyan megfogalmazással, amely szerint “titráljuk, hogy az oxigénszaturáció 94% felett maradjon” vagy “rendben van, hogy 1-5 liter/perc oxigént használjunk, hogy az oxigénszaturációt 93% felett tartsuk”. Ezek érvényes, elfogadható utasítások, de klinikai légzésterápiás szolgáltatásokat igényelnek a beteg felmérése és pulzoximetriás vizsgálat formájában. Ha az Ön vállalata úgy van beállítva, hogy ezeket a szolgáltatásokat nyújtsa, akkor természetesen elfogadhatja ezeket az utasításokat, de győződjön meg arról, hogy a klinikusai követik az orvos által elrendelt kezelési tervet. Ösztönözze az orvost, hogy nagyon pontos paramétereket adjon meg, és határozza meg, milyen gyakran kell a beteget felmérni. Gondosan dokumentálja az oktatást és a klinikai értékeléseket is, és tájékoztassa az orvost az előrehaladásról.

Győződjön meg arról, hogy a személyzet – mind a klinikai, mind a nem klinikai – tisztában van azzal, hogy az oxigén gyógyszer, és győződjön meg arról, hogy a folyamatok tartalmaznak olyan intézkedéseket, amelyek biztosítják, hogy a hiányos rendeléseket kijavítják vagy érvényesítik. Bár a legtöbb államban az oxigén beállításához nem szükséges légzésterapeuta közreműködése, ezek a klinikusok oktatással segíthetnek kiegészíteni az Ön programját – még akkor is, ha az nem tartalmaz klinikai szolgáltatásokat. Értékelje az oxigén beállításával vagy hibaelhárításával foglalkozó személyzet bármely tagjának kompetenciáját annak biztosítása érdekében, hogy megértsék, hogyan kell megfelelően gondoskodni azokról az ügyfelekről, akik ezt az összetett és néha problémás berendezést és szolgáltatást kapják. A személyzet megfelelő oktatásával cége eligazodhat az otthoni oxigénterápia néha bonyolult világában, és sikeres programot építhet ki.