NCHS Data Brief No. 93, April 2012

PDF verziópdf ikon (748 KB)

Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; és Nicole C. Wright, Ph.D.

Főbb eredmények

A National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008 adatai

  • Az 50 éves és idősebb felnőttek 9 százalékának volt az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerinti csontritkulás a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon. Körülbelül felüknek alacsony volt a csonttömege bármelyik helyen, míg 48%-uknak mindkét helyen normális volt a csonttömege.
  • A combnyak vagy az ágyéki gerinc rossz csontozatának becsült értékei önmagukban nem egyeztek meg a két csontozati hely együttes figyelembevételén alapuló becslésekkel, mivel egyeseknél az egyik helyen fennállt az állapot, de a másik helyen nem.
  • A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon életkor, nem, valamint faj és etnikai hovatartozás szerint különbözött. A prevalencia magasabb volt a nőknél, és az életkorral nőtt. A faji és etnikai csoportok közötti különbségek nemenként és csontozottsági kategóriánként változtak.

Sok jelenlegi klinikai irányelv javasolja, hogy a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg értékelése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint (1) a csont ásványi sűrűségén alapuljon a combcsont proximális nyakának (csípő) vagy az ágyéki gerincnek a régiójában (2,3). Ez az adattájékoztató a legfrissebb nemzeti adatokat mutatja be a csontritkulásról vagy a combnyak vagy az ágyéki gerinc alacsony csonttömegéről az Egyesült Államok lakosságának idősebb felnőttjei körében a WHO ezen kategóriái alapján. Az eredményeket kor, nem, faj és etnikai hovatartozás szerint mutatjuk be.

Kulcsszavak: combnyak, ágyéki gerinc, csontritkulás, alacsony csonttömeg

2005-2008-ban milyen volt a csontozat állapota az Egyesült Államok nem intézményesített lakosságának. 50 éves és idősebb népesség csont ásványianyag-sűrűsége a combnyak vagy az ágyéki gerincnél?

Az 50 éves és idősebb személyek 9 százalékának volt csontritkulás a combnyak vagy az ágyéki gerincnél 2005-2008-ban (1. ábra). Az idősebb felnőttek nagyjából felének volt alacsony a csonttömege a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél. Az Egyesült Államokban az idősebb felnőttek 48%-ának volt normális csontsűrűsége mind a combnyaknál, mind az ágyéki gerincnél.

1. ábra. Az 50 éves és idősebb személyek csontozatának állapota: Egyesült Államok, 2005-2008

kép ikon

MEGJEGYZÉS: A feltüntetett százalékos arányok nem adják ki a 100%-ot, mivel a csontváz bármelyik helyén csontritkulásban szenvedők vagy a csontváz bármelyik helyén alacsony csonttömeggel rendelkezők között kettős számolás történt.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Mekkora a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon, ha külön-külön vizsgáljuk?

A combnyakon a csontritkulás előfordulása 5%, az ágyéki gerincoszlopon a csontritkulás előfordulása 6% (2. ábra). Az alacsony csonttömeg prevalenciája a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon külön-külön vizsgálva 39%, illetve 27%. Ezek a prevalenciabecslések nem azonosak a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg prevalenciájával sem a combnyakon, sem az ágyéki gerincoszlopon, ha együttesen vizsgáljuk. Ez azért következik be, mert a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága akár a combnyakon, akár az ágyéki gerincoszlopon magában foglal néhány olyan egyént, akiknek az állapota a két csontváz egyik helyén fennáll, de a másikon nem. Konkrétan a csontritkulás prevalenciája akár a combnyakon, akár az ágyéki gerincnél 9%, amelyből 4% csak az ágyéki gerincnél, 3% csak a combnyakon, 2% pedig az ágyéki gerincnél és a combnyakon egyaránt csontritkulással küzd. Az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága bármelyik csontrendszeri helyen 49%, amely 10%-ban az ágyéki gerincnél, 22%-ban a combnyaknál, és 17%-ban az ágyéki gerincnél és a combnyaknál egyaránt alacsony csonttömegűekből áll.

2. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg csak a combnyakon, csak az ágyéki gerincnél vagy mindkét helyen 50 éves vagy idősebb felnőtteknél

kép ikon

FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Mekkora a csontritkulás vagy alacsony csonttömeg előfordulása akár a combnyakon, akár az ágyéki gerincnél életkor szerint?

A csontritkulás előfordulása bármelyik csontvázhelyen életkor szerint férfiaknál 3-10%, nőknél 7-35% között változott (3. ábra). A férfiaknál a csontritkulás prevalenciája nem nőtt az életkorral 80 éves korig, de a nőknél 50 éves kor után minden évtizeddel nőtt. Az alacsony csonttömeg előfordulása bármelyik csontvázi helyen életkor szerint 32% és 60% között mozgott a férfiaknál és 54% és 67% között a nőknél. A férfiaknál az alacsony csonttömeg előfordulása 70 éves korig nem nőtt az életkorral, majd ezt követően fokozatosan emelkedett. A nőknél az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága 70 éves korig nőtt, majd ezt követően stabil maradt.

3. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincen, életkor szerint az 50 éves és idősebb felnőtteknél

kép ikon

1p < 0,05 az előző korcsoporthoz képest a nemen belül és a csontozat állapotának kategóriájában.
2p < 0,05 a nemen belüli korcsoportonkénti trendhez mind a csontritkulás, mind az alacsony csonttömeg esetében.
FORRÁS:

A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél nemenként eltérő?

A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél magasabb a nőknél, mint a férfiaknál minden évtizedben (3. ábra), illetve összevetve az 50 éves és idősebb korosztályban, a két nem közötti életkori különbségekre való korrekciót követően (4. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen 16% volt a nőknél, szemben a férfiak 4%-ával (4. ábra). Az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontrendszeri helyen 61% volt a nőknél, szemben a férfiak 38%-ával (4. ábra).

4. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon, nemek szerint az 50 éves vagy idősebb felnőttek körében

kép ikon

1p < 0,05 a férfiakhoz képest a csontozat állapotának kategóriáján belül.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Különbözik-e a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél a férfiaknál faji és etnikai hovatartozás szerint?

A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása bármelyik csontvázhelyen faji és etnikai hovatartozás szerint különbözik a férfiaknál, miután kiigazították a faji és etnikai csoportok közötti életkori különbségeket (5. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen a más fajú férfiaknál (9%) magasabb volt, mint a nem spanyolajkú fehér férfiaknál (4%). Az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen alacsonyabb volt a nem spanyol ajkú fekete férfiaknál (24%), mint a nem spanyol ajkú fehér férfiaknál (39%).

5. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, faj és etnikai hovatartozás szerint az 50 éves és idősebb férfiaknál

kép ikon

1p < 0,05 a nem spanyolajkú fehér férfiakhoz képest a csontvázállapot kategórián belül.
2A csontritkulás előfordulása a nem spanyolajkú fekete férfiaknál nem látható, mert a százalékkal osztott standard hiba meghaladta a 40%-ot.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél a nőknél faji és etnikai hovatartozás szerint különbözik?

A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél a nőknél a faji és etnikai csoportok közötti életkori különbségekkel való korrekciót követően faji és etnikai hovatartozás szerint különbözik (6. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált előfordulási gyakoriságával összehasonlítva a nem spanyolajkú fehér nőknél (15%), a csontritkulás életkorral korrigált előfordulási gyakorisága bármelyik csontrendszeri helyen magasabb a mexikói-amerikai nőknél (26%) és alacsonyabb a nem spanyolajkú fekete nőknél (9%). A nem spanyolajkú fehér nők életkorral korrigált prevalenciájával (62%) összehasonlítva, az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen magasabb a más fajú nőknél (72%) és alacsonyabb a nem spanyolajkú fekete nőknél (44%).

6. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, faj és etnikai hovatartozás szerint az 50 éves és idősebb nőknél

kép ikon

1p < 0,05 a nem spanyolajkú fehér nőkkel összehasonlítva a csontvázállapot kategórián belül.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Összefoglaló

Az 50 év feletti felnőttek kilenc százalékának volt csontritkulása a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél, és nagyjából a felének volt alacsony csonttömege e két csontvázhely valamelyikénél. A csontritkulás növeli a csonttörések kockázatát (1,2). A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon nem egyezett meg az említett állapotok előfordulási gyakoriságával, amikor a két csontvázhelyet külön-külön vizsgálták, mivel néhány egyénnél az egyik csontvázhelyen megvoltak ezek az állapotok, a másikon nem. A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása életkor, nem, valamint faj és etnikai hovatartozás szerint különbözött. Az előfordulási gyakoriság magasabb volt a nőknél, és az életkorral nőtt. A faji és etnikai hovatartozás szerinti különbségek a nemtől és a csontvázállapot-kategóriától függően változtak, de a nem spanyolajkú fehérekkel összehasonlítva a mexikói-amerikaiak és az egyéb fajúak esetében magasabb, a nem spanyolajkú feketék esetében pedig alacsonyabb volt a kockázata akár a csontritkulásnak, akár az alacsony csonttömegnek a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél.

Definíciók

Alacsony csonttömeg: A csontsűrűség értéke több mint 1 standard eltéréssel (SD) a fiatal női felnőttek átlaga alatt, de kevesebb mint 2,5 SD-vel ezen érték alatt (1).

Osteoporózis: A csont ásványianyag-sűrűség értéke 2,5 SD-vel vagy annál kisebb, mint a fiatal női felnőttek átlaga (1).

Fiatal női felnőttek átlaga és standard eltérése (SD): A combnyakra vonatkozóan az átlag és az SD a harmadik Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES III) 20-29 éves, nem spanyolajkú fehér nőkre vonatkozó adatain alapult (4). Az ágyéki gerinc esetében az átlag és az SD 30 éves fehér nőkre vonatkozó adatokon alapult a kettős energiájú röntgenabszorpciós denzitometriás denzitométer gyártójának adatai alapján (5).

Más fajok: A nem-hispán fehér, nem-hispán fekete, vagy mexikói-amerikai származásúaktól eltérő faji és etnikai csoportokhoz tartozó személyek. Ebbe a csoportba elsősorban a mexikói-amerikaiaktól eltérő spanyolajkú személyek, ázsiaiak, amerikai őslakosok és több rasszból származó személyek tartoznak többek között.

Adatforrás és módszerek

Az elemzésekhez a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) adatait használták. Az NHANES egy keresztmetszeti felmérés, amelynek célja az USA civil, nem intézményesített lakosságának egészségi és táplálkozási állapotának nyomon követése (6). A felmérés a résztvevők otthonában végzett interjúkból és standardizált fizikai vizsgálatokból áll, amelyek a résztvevők által a fizikai vizsgálat során adott vér- és vizeletminták felhasználásával végzett laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaznak.

A NHANES-mintát összetett, többlépcsős tervezéssel választják ki, amely magában foglalja az elsődleges mintavételi egységek (megyék), a megyéken belüli háztartási szegmensek, és végül a kiválasztott háztartásokból kiválasztott mintaszemélyek kiválasztását. A mintatervezés túlmintavételt is tartalmaz annak érdekében, hogy megbízható becsléseket kapjunk a népesség alcsoportjaira vonatkozó egészségügyi és táplálkozási mutatókról. 1999-ben az NHANES folyamatos felméréssé vált, amelyet folyamatosan végeznek. Az adatgyűjtés minden egyes éve a civil, nem intézményesített lakosság minden korosztályára kiterjedő reprezentatív mintán alapul. A közcélú adatfájlokat kétéves ciklusokban adják ki.

A becslési folyamatba beépítették a mintasúlyokat, amelyek figyelembe veszik a kiválasztás, a nemválaszolás és a nem lefedettség eltérő valószínűségét. A százalékos arányok standard hibáit a Taylor-sorozat linearizálásával becsülték, egy olyan módszerrel, amely magában foglalja a mintasúlyokat és a mintatervet. A prevalencia-becsléseket a 2000. évi amerikai standard népességhez igazították a következő korcsoportok felhasználásával: 50-59, 60-69, 70-79 és 80 éves és idősebb korosztályok. A csoportok közötti különbségeket t-statisztikával értékelték a p < 0,05 szignifikanciaszinten. A tendenciák vizsgálatát a p < 0,05 szignifikanciaszinten végeztük. Minden bemutatott eredmény relatív standard hibája kisebb, mint 30%. Minden közölt különbség statisztikailag szignifikáns, hacsak másképp nem jelezzük. A statisztikai elemzéseket a SAS System for Windows (kiadás 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) és a SUDAAN (kiadás 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) segítségével végezték.

A szerzőkről

Anne C. Looker és Lori G. Borrud a Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys munkatársai. Bess Dawson-Hughes a Tufts Egyetem USDA Táplálkozási Központjának munkatársa. John A. Shepherd a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem Radiológiai Tanszékén dolgozik. Nicole C. Wright a Birminghami Alabama Egyetem Járványtani Tanszékén dolgozik.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Nemzeti Csontritkulás Alapítvány, Washington, DC. 1-36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Updated data on proximal femur bone mineral levels of U.S. adults. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Amerikai férfiak és nők csontásványsűrűség-referenciaadatbázisai. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Jelenlegi Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES). Hozzáférés 2012. március 12. 1990.

Javasolt idézet

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon idősebb felnőtteknél: Egyesült Államok, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

Copyright information