A nyaki spondilózis kezelésének célja a fájdalom tüneteinek enyhítése és az idegek maradandó károsodásának megelőzése.

Fájdalomcsillapítás

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók

A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a nyaki spondilózis tüneteinek leghatékonyabb fájdalomcsillapítóinak tekinthetők. Néhány általánosan használt NSAID közé tartoznak:

  • diclofenac
  • ibuprofen
  • naproxen

Ha egy NSAID nem segít a fájdalomban, próbáljon ki egy alternatívát.

A NSAID-ok azonban nem biztos, hogy megfelelőek, ha asztmája, magas vérnyomása, májbetegsége, szívbetegsége vagy gyomorfekélye van. Ilyen körülmények között a paracetamol általában megfelelőbb. Gyógyszerésze vagy háziorvosa tud Önnek tanácsot adni.

Kodein

Ha fájdalmai erősebbek, háziorvosa felírhat egy kodein nevű enyhe ópiát fájdalomcsillapítót. Ezt gyakran NSAID-okkal vagy paracetamollal együtt szedik.

A kodein szedésének gyakori mellékhatása a székrekedés. A székrekedés megelőzése érdekében igyon sok vizet, és fogyasszon rostban gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű kenyeret, barna rizst, tésztát, zabot, babot, borsót, lencsét, magvakat, magvakat, gyümölcsöket és zöldségeket.

A kodein számos ember számára nem megfelelő, különösen, ha hosszú ideig szedi. Háziorvosa tud tanácsot adni, hogy biztonságos-e az Ön számára a kodein szedése.

Általában nem ajánlott olyan emberek számára, akiknek légzési problémáik vannak (pl. asztma) vagy fejsérüléseik, különösen azok, amelyek növelik a koponyán belüli nyomást.

izomlazítók

Ha görcsöket tapasztal, amikor a nyakizmai hirtelen, kontrollálatlanul megfeszülnek, a háziorvosa rövid ideig tartó izomlazítót, például diazepámot írhat fel.

Az izomlazítók nyugtatók, amelyek szédülést és álmosságot okozhatnak. Ha diazepámot írtak fel Önnek, győződjön meg róla, hogy nem vezet. Ne fogyasszon alkoholt sem, mivel a gyógyszer eltúlozhatja a hatását.

Az izomlazítókat nem szabad egyhuzamban egy hétnél vagy 10 napnál hosszabb ideig folyamatosan szedni.

Amitriptilin

Ha a fájdalom egy hónapnál tovább tart, és nem reagált a fenti fájdalomcsillapítókra, a háziorvosa felírhat egy amitriptilin nevű gyógyszert.

Amitriptilint eredetileg depresszió kezelésére tervezték, de az orvosok úgy találták, hogy kis adagban az idegi fájdalom kezelésére is alkalmas. Az amitriptilin szedése során bizonyos mellékhatások jelentkezhetnek, többek között:

  • álmosság
  • száraz száj
  • látás elmosódása
  • székrekedés
  • vizelési nehézség

Ne vezessen, ha az amitriptilin álmosítja. Az amitriptilin nem szedhető szívbetegségben szenvedők számára.

Gabapentin

Gabapentint (vagy egy hasonló, pregabalin nevű gyógyszert) is felírhat háziorvosa a kisugárzó karfájdalom vagy az ideggyökér irritáció okozta tűszúrások enyhítésére.

Néhány embernél jelentkezhetnek olyan mellékhatások, amelyek a gyógyszer abbahagyásával megszűnnek, például bőrkiütés vagy bizonytalanság. A gabapentint legalább két hétig rendszeresen kell szedni, mielőtt bármilyen előnyről megítélhető lenne.

Fájdalomcsillapító injekció

Ha az Ön kisugárzó karfájdalma különösen erős és nem csillapodik, lehetőség van a “transzforaminális ideggyökér-injekcióra”, amelynek során szteroid gyógyszert fecskendeznek a nyakba, ahol az idegek kilépnek a gerincből. Ez átmenetileg csökkentheti az ideggyökér gyulladását és mérsékelheti a fájdalmat.

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, az átmeneti zsibbadás a területen, és ritka esetekben a gerincvelő sérülése (végtagbénulás).

A háziorvosának fájdalomklinikára kellene beutalnia Önt, ha ezt a lehetőséget szeretné megvizsgálni.

Torna és életmódváltás

Elképzelhető, hogy:

  • alacsony terhelésű aerobic-gyakorlatokat végez, mint például úszás vagy séta
  • egy kemény párna használata éjszaka, hogy csökkentse a nyakát érő terhelést
  • helyzetének javítása állás és ülés közben

Nyakmerevítő vagy nyakörv tartós használata nem ajánlott, mivel súlyosbíthatja a tüneteket. Ne viseljen merevítőt egy hétnél tovább, kivéve, ha háziorvosa kifejezetten ezt tanácsolja.

Műtét

Műtét általában csak akkor javasolt a nyaki spondilózis kezelésében, ha:

  • egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a porckorong- vagy csontcsúszás egy ideget szorít be (nyaki radikulopátia), vagy a gerincvelője összenyomódik (nyaki myelopátia)
  • az idegrendszerében olyan alapkárosodás van, amely valószínűleg súlyosbodik, ha nem végeznek műtétet

A műtét akkor is javasolt lehet, ha tartós fájdalmai vannak, amelyek nem reagálnak más kezelésekre.

Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a műtét gyakran nem vezet a tünetek teljes gyógyulásához. Lehet, hogy csak a tünetek súlyosbodását tudja megakadályozni.

Az alkalmazott műtét típusa az Ön fájdalmának vagy idegkárosodásának kiváltó okától függ. A következő műtéti technikák alkalmazhatók:

  • Elülső nyaki disztektómia – Ezt akkor alkalmazzák, ha egy elcsúszott porckorong vagy osteophyte (extra csontdudor) nyomja az ideget. A sebész bemetszést végez a nyak elülső részén, és eltávolítja a problémás porckorongot vagy csontdarabot. Ez az eljárás a porckorong-ízület fúzióját eredményezi. Egyes sebészek csontpótlót helyeznek be a fúzió elősegítése érdekében, és esetenként fémlemezt helyeznek a porckorongra, ha az egyik csigolya elcsúszik az alatta lévőn.
  • Cervikális laminectomia – A sebész egy kis bemetszést végez a nyak hátsó részén, és eltávolítja a gerincvelőt nyomó csontdarabokat. Hasonló megközelítés az úgynevezett laminoplasztika, ahol a csontokat szétfeszítik a tér kitágítása érdekében, de nem távolítják el.
  • Protetikus porckorongpótlás – Ez a viszonylag új műtéti technika a gerincben lévő kopott porckorong eltávolítását és mesterséges porckoronggal való pótlását jelenti. Ennek a technikának az eredményei ígéretesek, de mivel még új, nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy hosszú távon mennyire működik jól, vagy hogy lesznek-e komplikációk.

A legtöbb ember három-négy napon belül elhagyhatja a kórházat, de akár nyolc hétbe is beletelhet, mire újra folytathatja a szokásos tevékenységeit. Ez hatással lehet a foglalkoztatására, attól függően, hogy milyen típusú munkát végez.

Sokaknak először részmunkaidőben ajánlott visszatérni a munkába, bár ezt még a műtét előtt meg kell beszélnie a munkáltatójával.

A műtét szövődményei

Mint minden sebészeti beavatkozás, a nyaki gerincműtét is hordoz némi szövődményveszélyt, többek között:

  • az általános érzéstelenítéssel járó ritka szövődmények – mint például szívroham, vérrög a tüdőben (tüdőembólia) vagy súlyos allergiás reakció (anafilaxia)
  • Enyhe nyelési nehézségek (diszfágia) – ez általában néhány hónapon belül elmúlik
  • száraz hang – ez ritka szövődmény, de ha mégis előfordul, maradandó
  • bénulás (a test egy vagy több részének mozgatására való képtelenség) – ez akkor fordulhat elő, ha a műtét után vérzés jut a gerinccsatornába, vagy a gerincvelői idegek vérellátása sérül
  • műtét utáni sebfertőzés – ami általában nem súlyos, és antibiotikummal kezelhető (a mélyebb gerincvelői fertőzés súlyosabb, de nagyon ritka)
  • idegkárosodás, ami ritka esetekben fordul elő – ez tartós zsibbadás- és “tűszúrás-érzést” eredményezhet

Ha úgy döntenek, hogy Önnek előnyös lehet a műtét, a szakorvos megbeszéli Önnel a kockázatokat és előnyöket.